Аборт і його наслідки

1. Трохи історії
2. Встановлення факту вагітності
3. Як же встановити факт вагітності
4. Чи завжди допоможе УЗД?
5. Встановлення вагітності за рівнем гормонів
6. Отже, вагітність встановлена
7. Хороших абортів не буває
8. Методи переривання вагітності
9. Ускладнення після аборту
10. Група ризику
11. ранні ускладнення
12. пізні ускладнення
13. Поради лікаря-гінеколога

зміст:

Статистика сумна: в Росії з трьох вагітностей лише одна закінчується родами. Майже 10% жінок дітородного віку раз на рік роблять аборт, причому 60% жінок переривають таким чином першу вагітність. Тобто аборт залишається найпоширенішим методом "контрацепції". У чому витоки цього, можна сказати, національного феномена - тема окремої розмови. А тим часом звернімося до минулого ...

До змісту

Трохи історії

У Стародавній Греції і Римі життя плода законом не охоронялася. Штучне переривання вагітності ніяк не кара. Воно каралося лише в тих випадках, коли проводилося в корисливих цілях або з інших ницим спонукань. У той час для виробництва аборту застосовували препарати ріжків - рослини, що викликає спастичні скорочення маткової мускулатури і вигнання плоду. Цей спосіб не завжди провокував викидень і володів серйозними побічними явищами. Пізніше - коли Римська імперія стала потребувати збільшення числа рабів і солдатів для захоплення чужих земель - жінок і осіб, що сприяли виробництву аборту, почали суворо карати.

Згідно з християнським віровченням, плід з моменту зачаття має душу, а тому винищення його в утробі - великий гріх, обтяжує тією обставиною, що дитина, позбавлена ​​можливості народитися, позбавляється і благодаті хрещення . Тому в середні століття аборт кваліфікувався як тяжкий злочин, аналогічний вбивству родича. Під впливом церкви в XVI столітті майже у всіх європейських країнах (Англії, Німеччини, Франції) виробництво аборту каралося стратою, яка згодом була замінена каторжними роботами і тюремним ув'язненням. Причому це стосувалося не тільки лікаря, але і пацієнтки. Таке положення зберігалося в багатьох країнах аж до 1-ї пол. XX ст. В Англії аборт був дозволений за медичними показаннями, а також в разі настання вагітності після згвалтування.

До змісту

Встановлення факту вагітності

Вагітність або затримка?

Думаю, зайве нагадувати, що святе жіноча справа - стежити за своїм місячним циклом. При найменшій невпевненості в тому, що ви зараз готові зберегти, виносити і народити дитину, в перші ж дні затримки менструації - бігом до лікаря. Вагітність дівчинки-підлітка, яка в даний час не така вже й рідкість, досить рідко виявляється до горезвісних трьох місяців: буває, що у дівчинки взагалі не встановилися регулярні місячні або вона ще не звикла вести календар, як це роблять дорослі жінки. В результаті надії на те, що всі "прийде" або "розсмокчеться" не виправдовуються.

Звичайно, якщо ви не вагітні, все налагодиться саме собою. А якщо все-таки вагітні? Чим пізніше ви зважитеся на аборт, тим більша ймовірність ускладнень. Справа в тому, що більшість нехірургічних методів переривання вагітності ефективні тільки на ранніх термінах, при затримці в кілька днів. Але пані, на жаль, в подібній ситуації найчастіше "чекають біля моря погоди" ...

Як же встановити факт вагітності

затримка менструації - це не обов'язково вагітність. Нервове напруження, недосипання, схуднення (будь то просто недоїдання або застосування таблеток для зниження ваги) мають право відображатися на вашому циклі. До речі, навіть у самої здорової жінки при зниженні ваги до граничного мінімуму почнуться перебої в місячних, а потім вони і зовсім припиняться. Природою влаштовано так, щоб в критичних ситуаціях глобального масштабу (війни, революції), які обов'язково супроводжуються стресом і голодом, жінки і кров не втрачали, і не вагітніли, і не народжували.

Чи завжди допоможе УЗД?

Єдиним достовірним способом встановлення вагітності є ультразвукове дослідження (УЗД). УЗД - один з найнадійніших методів діагностики. Однак на перших тижнях затримки він ще не здатний достовірно "розглянути" вагітність, а час біжить.

Встановлення вагітності за рівнем гормонів

"Тест-смужка". Це найбільш просте із засобів експрес-діагностики вагітності можна купити в будь-якому аптечному кіоску. Принцип такої діагностики простий - під час вагітності, з першого ж дня після зачаття, відбувається зміна рівня гормонів в крові жінки. Плодове яйце (майбутній плід) виробляє гормони, які надходять в кров, а звідти в сечу, на визначенні рівня одного з цих гормонів (лХГ) і заснований тест.

Рада - купуйте тест з вечора і застосовуйте ранком: в ранковій порції сечі концентрація гормону набагато вище, ніж протягом дня.

Лабораторні аналізи. Більш складні методи визначення вагітності засновані на вимірі рівня гормонів в організмі жінки лабораторним способом. Ви здаєте аналіз: кров з вени або сечу, а через деякий час отримуєте результат. У цьому випадку визначають зазвичай рівень іншого, більш специфічного гормону - трофобластического бета-глобуліну, який дає більш достовірну інформацію про терміни можливої ​​вагітності.

Лабораторний метод набагато надійніше, хоча і забирає більше часу.

До змісту

Отже, вагітність встановлена

Зберігати цю вагітність ви з яких-небудь причин не збираєтеся. Про що насамперед повинен розповісти вам хороший лікар?

По-перше, про те, що всілякі кустарні методи, на зразок сидіння в гарячій ванні зі склянкою горілки, ефективні лише в тому випадку, якщо ніякої вагітності насправді не було. Висновок: ніколи не намагайтеся позбутися від вагітності самостійно!

По-друге, про те, що будь-який, навіть грамотно проведений аборт, може спричинити за собою негативні наслідки для жіночого організму:

• в результаті аборту в 12% жінок порушується менструальний цикл, можливі кровотечі між місячними, у жінки, що родила після аборту менструальний цикл може відновитися через 3-4 місяця; у родили відновлення всіх функцій може затягтися на термін до півроку і більше;
• аборт - найбільш часта причина гінекологічних захворювань, після аборту вони розвиваються в кожної п'ятої жінки;
• аборт порушує роботу ендокринної і нервової систем, знижує опірність організму;
• жінка підсвідомо сприймає аборт як насильство над власним тілом;
• це психологічний стрес, який може привести до змін психіки;
• як і будь-яка інша операція, аборт може викликати ряд ускладнень різного ступеня тяжкості.

По-третє, якщо всі ці доводи вас не переконали і ви все ж зважилися на аборт, хороший лікар повинен підказати вам, як діяти, щоб звести наслідки аборту до мінімуму. І порадить він вам приблизно наступне:

• Поставте до відома про вагітність батька майбутньої дитини і разом прийміть рішення.
• Зробіть аборт якомога раніше (безпечніше переривати вагітність на терміні до 6 тижнів). Взагалі при першій підозрі на наступ незапланованої вагітності (затримка місячних) потрібно негайно звернутися до гінеколога. Не відкладайте - дорогий кожен день.
• Залежно від вашої ситуації виберіть найбільш безпечний метод переривання вагітності.

Який метод підходить саме вам, підкаже лікар, завдання цієї статті - познайомити жінку з усіма можливостями сучасної медицини, познайомити і зайвий раз (на жаль, часто зовсім не зайвий!) Попередити: визначаючи метод аборту, ви лише вибираєте найменше з декількох зол; вибір людини, дійсно піклується про своє здоров'я, - це вибір засобів контрацепції!

До змісту

Хороших абортів не буває

Аборти зазвичай ділять на ранні (термін до 12 тижнів вагітності) і пізні (від 12 до 28 тижнів), що виконуються за особливими показниками. На практиці найчастіше застосовують штучний аборт в ранні терміни вагітності. Є також таке поняття, як міні-аборт, його роблять на надранніх строках (від 12 до 25 днів затримки).

До змісту

Методи переривання вагітності

Хірургічні методи переривання вагітності мають величезну перевагу в порівнянні з традиційним абортом, оскільки зводять до мінімуму можливі ускладнення. Немає проникнення інструментів в матку, тому немає надривів, розривів або будь-яких інших механічних травм. Ні запальних ускладнень і, нарешті, немає ускладнень, пов'язаних з наркозом. Серед недоліків - наявність ряду протипоказань і різке зниження ефективності зі збільшенням терміну вагітності.

Але якщо терміни упущені, в запасі залишається лише класичний аборт. Вибираючи клініку для виробництва цієї операції, важливо звернути увагу на наступні обставини: перш за все, у клініки повинна бути ліцензія, а у лікаря - сертифікат. Операцію обов'язково повинні проводити під загальним знеболенням (наркозом). Робити її, природно, слід в стерильних умовах. Дуже бажано також після аборту провести курс лікування антибіотиками для профілактики інфікування.

До змісту

Ускладнення після аборту

Після операції у жінки деякий час мають місце кров'янисті виділення. Їх кількість і тривалість індивідуальні і залежать від терміну вагітності, скорочувальної здатності матки і згортання крові. Ускладнення після аборту бувають двох видів: ранні та пізні. Ранні розвиваються під час аборту або відразу після нього, а пізні виявляються через деякий час, іноді через роки після операції. Взагалі, ускладнення після аборту - не таке вже рідкісне явище. Однак перш ніж говорити про них докладніше, перелічимо категорії жінок, що входять до "групи ризику" отримання можливих ускладнень.

Група ризику

Імовірність виникнення ускладнень найбільш висока в жінок:

• зробили два і більш аборти;
• які страждають запальними захворюваннями статевих органів, порушеннями менструального циклу, захворюваннями крові;
• які раніше перенесли операцію на матці і яєчниках;
• переривають хірургічним шляхом першу вагітність.

ранні ускладнення

Найстрашніше ускладнення аборту - порушення цілісності стінки матки (перфорація) і її розрив. Перфорація може привести до пошкодження великих судин, кишечника, сечового міхура і запалення очеревини (перитоніту).

Найбільш часті ускладнення - кровотеча, ушкодження шийки матки, порушення згортання крові, емболія (закупорка судин). Досить часто трапляється неповний витяг плодового яйця. Для попередження цього ускладнення проводять ультразвукове дослідження, а в разі виявлення залишків плодового яйця - повторне вискоблювання. Крім того, після аборту загострюються хронічні захворювання статевих органів (сальпінгоофорит, ендометрит і т.д.). Значно більш серйозну небезпеку становить занесення інфекції в матку під час аборту (інфікований аборт). Якщо бактерії проникли в матку, то велика ймовірність її запалення або запалення яєчників і їх придатків. Найчастіше інфекція не заноситься інструментами (вони стерильні), а проникає з піхви після розкриття шийки матки.

пізні ускладнення

До них відносяться запальні захворювання статевих органів, гормональні порушення, ендометріоз, дисфункція яєчників , Безпліддя, ускладнення перебігу вагітностей.

Використання під час аборту розширювачів нерідко тягне за собою розвиток недостатності (неповного змикання) шийки матки. Шийка являє собою масу кільцеподібних і циліндричних м'язів, і при насильницькому швидкому розширенні вони часто розтягуються і рвуться. Надалі це може привести до слабкості м'язового апарату шийки матки, зниження запирательной функції і, як наслідок, до пізніх викиднів на терміні 18-24 тижні.

Після аборту різко зростає частота позаматкових вагітностей. При наступних вагітностях і пологах зростає імовірність порушення родової діяльності й аномалій розташування плаценти; захворювань немовлят, зв'язаних з патологією судин матки.

Після одиничного аборту погроза викидня при наступній вагітності складає 26%, після двох - зростає до 32%, а після трьох і більш небезпека мимовільного переривання вагітності досягає 41%.

Збільшується і ризик утворення пухлин молочних залоз, шийки і тіла матки.

До змісту

Поради лікаря-гінеколога

Отже, вибір зважилася на аборт жінки, по можливості, повинен падати на безопераційні методи.

Звичайно, вони дорожче коштують, але в даній ситуації економія на здоров'я навряд чи доречна. З хірургічних методів кращий "міні-аборт", що характеризується найменшою частотою побічних явищ за рахунок мінімальної травматизації матки та скорочення часу операції. Будь-яке хірургічне переривання вагітності настійно рекомендується проводити "під прикриттям" антибіотиків: для профілактики запальних процесів, як правило, лікар наказує прийом антибіотиків широкого спектру дії за 1-2 дня до аборту. Бажано після аборту залишатися під наглядом лікаря - аж до відновлення нормального менструального циклу. Статеве життя після нехірургіческіх абортів можна відновити приблизно через 7-14 днів, після інструментальних - не раніше ніж через місяць.

І в кінці статті хочу ще раз нагадати: основний шлях оптимального планування сім'ї та зниження числа абортів - грамотне використання сучасних методів контрацепції .

Хірургічні методи переривання вагітності

Гомеопатія Ефективність не більше 20%. Голкорефлексотерапія Ефективність до 40% при невеликій (10-15 днів) затримки і залежить від кваліфікації фахівця. Магнітна індукція ( "магнітний ковпачок")
Метод заснований на штучному порушенні нормальної передачі електричних імпульсів від матки в головний мозок, викликає скоротливу активність матки і провокує викидень. Ефективність 50% при затримці не більше 3-5 днів, застосовується тільки при відсутності протипоказань. Медикаментозний аборт ( "французькі таблетки")
Блокуються специфічні рецептори матки, що відповідають за розвиток і збереження вагітності, в результаті чого відбувається вигнання плодового яйця. Ефективність 90-95% при затримці до 42 днів. Хірургічні методи переривання вагітності Вакуум-аспірація ( "міні-аборт") На термінах вагітності до 4-5 тижнів. Медичний аборт
Інструментальне видалення плідного яйця з одночасним вишкрібанням порожнини матки. На термінах вагітності до 12 тижнів. "Пізній аборт" У плодовий міхур вводяться розчини, що викликають родову діяльність. На термінах більш 12 тижнів вагітності за особливими показниками. Мале кесарів розтин Переривання вагітності на великому терміні за медичними показаннями.

Олексій Путинцев
Акушер-гінеколог, Центр жіночого здоров'я
на Кутузовському проспекті, м.Москва