Які причини кров'яних виділень з піхви?

Причини кров'яних виділень
До якого лікаря звертатися при кров'яних виділеннях?
Які дослідження можуть призначити лікарі при кров'яних виділеннях?
Про що розкажуть виділення на ранніх термінах вагітності?

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Причини кров'яних виділень

Кров'янисті виділення з піхви - це загальна назва великої групи симптомів , Що виникають у жінок в різних ситуаціях і з різних причин. Так, кров'янисті виділення можуть з'являтися в різні фази менструального циклу, тривати різний проміжок часу, мати вариантную інтенсивність і т.д. Для кожного стану характерні кров'янисті виділення з піхви зі строго визначеними характеристиками, які і дозволяють лікарю відрізняти одне захворювання від іншого.
Розглянемо причини найбільш поширених типів кров'яних виділень з піхви у жінок.
Будь-які кров'янисті виділення, що з'являються в проміжку між двома черговими менструаціями, тобто, в середині, початку або другій половині циклу, можуть бути викликані наступними можливими причинами:

Кровотеча імплантації при зачатті . Коли плодове яйце імплантується в стінку матки , У жінки можуть з'явитися мізерні мажучі кров'янисті виділення, що продовжуються протягом декількох днів. Таке кровотеча імплантації розвивається ще до затримки менструації , Коли жінка ще точно не знає про вагітність. Кровотеча імплантації є варіантом норми;
патології вагітності . Кров'янисті виділення у жінки на ранніх термінах гестації можуть бути симптомом викидня або позаматкової вагітності . На пізніх термінах вагітності кров'янисті виділення завжди свідчать про важкої патології, наприклад, відшарування плаценти , Загроза передчасних пологів і т.д.;
Овуляционной кровотеча в середині менструального циклу . Зазвичай овуляционной кровотеча буває мізерним, а кров'янисті виділення мають мажучі характер, і виникають вони строго в середині менструального циклу (через 10 - 15 днів після початку останньої менструації). Тривалість такого овуляционного кровотечі становить від декількох годин до двох діб. Жінки повинні пам'ятати, що овуляторним кровотеча є варіантом норми і не свідчить про наявність будь-якої патології;
Кров'янисті виділення на тлі перших місяців використання гормональних контрацептивів (Таблетки, пластирі , кільця , Імпланти, пролонговані ін'єкції і т.д.) є варіантом норми, оскільки організм жінки "підлаштовується" під новий для нього режим функціонування. Справа в тому, що гормональне протизаплідний засіб містить строго певну кількість гормонів , Яке надходить в кровотік. А організм жінки до цього звик до іншого концентрації власних гормонів, внаслідок чого йому потрібен певний час, щоб перебудуватися. Тому протягом перших 2 - 4 місяців від початку застосування гормональних контрацептивних засобів, у жінки можуть спостерігатися нерегулярні кров'янисті виділення з піхви. Такі виділення зазвичай мають мажучі характер і тривають до декількох днів. У переважній більшості випадків кров'янисті виділення припиняються через кілька місяців після початку застосування гормональних контрацептивів ;
Пропуск однієї або декількох гормональних протизаплідних таблеток . Внаслідок пропуску таблеток в організмі жінки збивається гормональний фон, що і може спровокувати коротке кровомазання. Зазвичай виділення, що мажуть на тлі пропуску протизаплідною гормональної таблетки з'являються через кілька днів і тривають дуже короткий проміжок часу - від годин до 2 діб;
наявність внутрішньоматкової спіралі . Будь-яка спіраль щільно прилягає до слизової оболонки внутрішньої порожнини матки, внаслідок чого процес природної відшарування ендометрію може змінюватися. У певному сенсі спіраль перешкоджає відшарування ендометрію, затримуючи або змінюючи характер менструальної кровотечі. Крім того, звичайні металеві або пластикові спіралі надають подразнюючу дію на стінки матки, змушуючи її посилено скорочуватися. Саме такі активні скорочення матки і можуть провокувати появу кров'янистих виділень з піхви. Зазвичай виділення, що мажуть з'являються незабаром після місячних і тривають протягом декількох днів. При наявності звичайної спіралі такі виділення кров'янистого характеру є варіантом норми. Якщо жінка використовується гормональну спіраль з прогестероном , То механізм розвитку кров'яних виділень дещо іншою. Так, прогестерон, що виділяється з спіралі, робить матку тонкої і надзвичайно схильною до будь-яких травм і поранень. Внаслідок цього після установки гормональної спіралі протягом декількох місяців у жінки можуть бути нерегулярні кров'янисті виділення з піхви в міжменструальний період. Згодом вони зменшуються, і через 6 - 12 місяців після установки гормональної спіралі у жінки можуть припинитися навіть менструації. Однак на тлі гормональної спіралі такий стан є варіантом норми.

Перераховані вище можливі причини появи кров'яних виділень з піхви є фізіологічними, тобто, є відповіддю на різні зміни в механізмі функціонування жіночого організму.
Однак крім фізіологічних, існують і патологічні причини появи кров'яних виділень з піхви, коли даний симптом свідчить про будь-яке захворювання, що є у жінки.
Патологічними причинами появи тривалих за часом або часто повторюваних кров'яних виділень (рясних або мізерних) в проміжку між двома менструальними кровотечами є такі захворювання:
1. Гінекологічні захворювання:

2. Гормональний дисбаланс:

підвищений рівень пролактину у крові;
низький рівень гормонів щитовидної залози ( гіпотиреоз );
підвищений рівень статевих гормонів в крові.

3. Нестабільність в роботі і координації механізмів, що регулюють наступ овуляції і вироблення статевих гормонів яєчниками . Відповідно до старої термінології, подібні кров'янисті виділення у жінок називали дисфункціональними матковими кровотечами. Найбільш часто вони розвиваються у дівчат молодше 20 років або у жінок старше 45 років, оскільки саме в цих вікових категоріях з'являється нестабільність регуляторних систем і механізмів, які керують менструальним циклом.
Крім перерахованих вище причин кров'яних виділень з піхви, пов'язаних з жіночою статевою сферою, є ще ряд факторів, здатних провокувати даний симптом. Однак ці фактори не пов'язані з жіночою статевою сферою. Отже, негінекологіческімі причинами кров'яних виділень з піхви є наступні фактори:
1. Патологія згортання крові;
2. Прийом лікарських засобів, що впливають на згортання крові (наприклад, варфарин , гепарин , Оральні контрацептиви, внутрішньоматкові спіралі, антидепресанти та ін.).
Оскільки причини кров'яних виділень з піхви дуже варіабельні, при їх появі слід звертатися до лікаря і не намагатися розібратися в проблемі самостійно.

До якого лікаря звертатися при кров'яних виділеннях?

При появі кров'яних виділень з піхви в будь-якій кількості, будь-якого відтінку, що поєднуються з будь-якими іншими симптомами, необхідно звертатися до лікаря-гінеколога ( записатися ). Якщо мова йде про дівчинку або про підлітка, то потрібно звертатися до дитячого гінеколога.
Хоча кров'янисті виділення з піхви можуть бути обумовлені не тільки гінекологічними захворюваннями, але і патологією згортання крові, однак, незважаючи на це, в першу чергу завжди слід звертатися до гінеколога. Адже гінекологічні захворювання набагато частіше бувають причиною кров'янистих виділень з піхви, ніж патологія системи згортання крові. А якщо гінеколог після обстеження з'ясує, що причина кров'янистих виділень - патологія системи згортання крові, він направить жінку до гематолога ( записатися ).

Які дослідження можуть призначити лікарі при кров'яних виділеннях?

Кров'янисті виділення з піхви можуть бути спровоковані відносно безпечними і небезпечними для життя захворюваннями. Потенційно безпечними вважаються захворюваннями, які не можуть привести до смерті протягом короткого проміжку часу за відсутності кваліфікованої медичної допомоги. А небезпечними вважаються захворювання, які без медичної допомоги можуть призвести до смерті жінки буквально протягом найближчих декількох годин або днів.
Відповідно, при ознаках небезпечних захворювань жінка повинна негайно викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися до лікарні. А при відносно безпечних причини кров'яних виділень з піхви потрібно в плановому порядку відвідати гінеколога і пройти всі необхідні обстеження та аналізи, які призначить лікар.
Відмінними ознаками небезпечних кров'яних виділень з піхви є їх посилення з плином часу, поєднання з сильними болями внизу живота або попереку , підвищеною температурою тіла, різким погіршенням загального самопочуття після початку виділень, зблідненням, зниженням артеріального тиску , Почастішанням пульсу. При відносно безпечних кров'яних виділеннях самопочуття жінки ніколи не погіршується різко, швидко, раптово і дуже сильно, настільки, що вона буквально падає в непритомність і не в змозі рухатися, здійснювати усвідомлені дії і т.д.
Таким чином, очевидно, що ми розглянемо, які аналізи може призначити лікар при кров'яних виділеннях з піхви стосовно тільки до відносно безпечним станів.
Якщо у жінки з'являється невелика кількість кров'яних виділень рівно в середині менструального циклу, то ніяких обстежень та аналізів лікар не призначає, так як подібна ситуація вважається овуляторним кровотечею і відноситься до варіантів норми. Тобто у жінки в період овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) можуть з'являтися мізерні кров'янисті виділення з піхви, які тривають від кількох годин до двох днів. Овуляторні кров'янисті виділення можуть бути настільки мізерними, що більше нагадують кровомазання.
Якщо у жінки з'явилися мізерні мажучі кров'янисті виділення в другій половині циклу (між овуляцією і наступними менструаціями), і в цьому ж циклі мав місце незахищений статевий контакт , То лікар, в першу чергу, призначить аналіз крові на ХГЧ ( записатися ), А через 4 - 5 днів і УЗД органів малого таза ( записатися ), Так як подібна ситуація більше нагадує кровотеча імплантації в самому початку вагітності , Коли плодове яйце прикріплюється до стінки матки.
Якщо жінка вагітна, але термін невеликий (до 12 тижнів), то поява кров'яних виділень може свідчити про почався викидень або позаматкової вагітності. У такій ситуації лікар-гінеколог призначає, в першу чергу, УЗД органів малого тазу, яке дозволяє диференціювати маткову вагітність від позаматкової. Якщо за результатами УЗД вагітність - позаматкова, лікар може додатково зробити пункцію через заднє склепіння піхви для підтвердження діагнозу, поставленого за УЗД. Далі, якщо виявлена позаматкова вагітність, жінку в терміновому порядку готують до операції. Якщо ж за результатами УЗД вдалося з'ясувати, що вагітність маткова, але нестійка, тому що має місце викидень в процесі, лікар може додатково призначити загальний аналіз крові , загальний аналіз сечі , коагулограмму , Аналіз крові на прогестерон ( записатися ) І ХГЛ, а також ряд аналізів на статеві інфекції (Хламідіоз ( записатися ), Мікоплазмоз ( записатися ), Гарднерельоз, гонорея ( записатися ), Трихомоніаз, кандидоз, уреаплазмоз ( записатися )).
Якщо кров'янисті виділення з піхви з'являються у жінки на пізніх термінах вагітності, лікар призначає в терміновому порядку тільки загальний аналіз крові, аналіз на резус-фактор ( записатися ) І групу крові ( записатися ), І в терміновому порядку починає лікування, так як подібна симптоматика починаючи з 20-го тижня вагітності завжди свідчить про розвиток небезпечних для життя матері і плоду захворювань, таких, як відшарування плаценти, передчасні пологи і т.д.
Якщо у жінки стоїть металева або пластикова негормональна внутрішньоматкова спіраль, і періодично, після закінчення менструації, протягом декількох днів є мізерні кров'янисті виділення з піхви, то лікар призначає тільки УЗД і мазок на флору ( записатися ), Щоб перестрахуватися, так як подібний стан є нормою для даного виду контрацептивів.
Якщо у жінки є кров'янисті виділення з піхви в період між менструаціями, і при цьому варто гормональна внутрішньоматкова спіраль (наприклад, Мирена ), То лікар також призначає тільки мазок на флору і УЗД, оскільки подібний стан є варіантом норми.
Якщо у жінки є недуже кровотеча або кровомазання, то, в першу чергу лікар проводить огляд і оцінює стан шийки матки і піхви. Якщо шийка матки пошкоджена (наприклад, видно ерозія , Будь-яке кровоточить освіту), лікар обов'язково призначає мазок на флору, а також кольпоскопію ( записатися ) І мазок з шийки матки на цитологію ( записатися ). Крім того, при наявності ерозії або запального процесу на шийці матки лікар може призначити аналізи на наявність вірусів герпесу , Вірусу папіломи людини ( записатися ), Цитомегаловірусу ( записатися ), вірусу Епштейна-Барр . Якщо ж на шийці матки немає пошкоджень і ознак запалення, а несильні кров'янисті виділення є, лікар призначає гистероскопию ( записатися ), УЗД органів малого тазу, діагностичне вишкрібання ( записатися ) І аналізи на статеві інфекції ( записатися ) (Хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднерельоз, гонорея, сифіліс ( записатися )).
Якщо за результатами огляду є якесь ушкодження шийки матки або піхви будь-яким предметом, то лікар видаляє предмет, при необхідності вшивають рани і призначає санацію яким-небудь антисептиком .
При рясних і необільних кров'яних виділеннях, при відсутності пошкодження шийки матки лікар, в першу чергу, в обов'язковому порядку призначає УЗД органів малого таза. Якщо за результатами УЗД виявлено новоутворення в матці або каналі шийки матки (наприклад, міома, поліп і т.д.) або ж ендометріоз, то додатково лікар може призначити гистероскопию або магнітно-резонансну томографію ( записатися ) Для визначення локалізації і розмірів пухлини і ектопічних ендометріозних вогнищ. Крім того, при ендометріозі додатково можуть бути призначені аналізи на визначення концентрації лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і тестостерону в крові у жінки. Додатково лікар може призначити загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові і коагулограму для визначення загального стану організму жінки.
Якщо ж за результатами УЗД при рясних кров'яних виділеннях виявлено гіперплазія ендометрію, викидень в ходу і т.д., лікар призначає вишкрібання.
У випадках, коли у жінки є кров'янисті виділення, а УЗД ( Записатись ), Томографія, аналізи на інфекції ( записатися ), Гістероскопія, кольпоскопія і мазок на цитологію не дозволили виявити новоутворень в статевих органах, ендометріозу, ендометриту, синдрому полікістозних яєчників, цервицита, хронічних інфекцій, які найбільш часто є причиною кров'янистих виділень, то лікар призначає аналізи крові на вміст наступних гормонів:

Аналіз крові на рівень кортизолу ( гідрокортизону );
Аналіз крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тіротропіна);
Аналіз крові на рівень трийодтироніну (Т3);
Аналіз крові на рівень тироксину (Т4);
Аналіз крові на наявність антитіл до тіреопероксідазе (АТ-ТПО);
Аналіз крові на наявність антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ);
Аналіз крові на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
Аналіз крові на рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
Аналіз крові на рівень пролактину ( записатися );
Аналіз крові на рівень естрадіолу ;
Аналіз крові на дегідроепіандростерон-сульфат (ДЕА-S04);
Аналіз крові на рівень тестостерону;
Аналіз крові на рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ);
Аналіз крові на рівень 17-ОН прогестерону (17-ОП).

Про що розкажуть виділення на ранніх термінах вагітності?

Автор: Наседкина А.К. Спеціаліст з проведення досліджень медико-біологічних проблем.

Які дослідження можуть призначити лікарі при кров'яних виділеннях?
Про що розкажуть виділення на ранніх термінах вагітності?
До якого лікаря звертатися при кров'яних виділеннях?
Які дослідження можуть призначити лікарі при кров'яних виділеннях?
Про що розкажуть виділення на ранніх термінах вагітності?