Молочниця при вагітності: чи є небезпека для плоду?

1. Лікування молочниці при вагітності
2. Чи небезпечний кандидоз для майбутньої мами і малюка?

Молочниця - просторічне назва кандидозу піхви. Назва «молочниця» виникло асоціативно: захворювання супроводжують білі сирнистий виділення з піхви, а також кислий запах, набряклість, свербіж та почервоніння статевих губ. Неприємні відчуття можуть посилюватися у вечірній і нічний час, під час інтимної близькості, після сечовипускання. Строго кажучи, причина кандидозу одна - дріжджоподібні гриби роду Сandida, найчастіше вид аlbicans, але іноді збудником захворювання можуть бути і інші види грибів. Однак є кілька різних факторів, які можуть спровокувати їх зростання і розвиток. Розглянемо їх докладніше.

Гормональні зміни. Під час вагітності організм виробляє велику кількість естрогену, а він, у свою чергу, активізує утворення слизу і вагінальних виділень. У нормі вони рідкі і прозорі, або білі, після висихання можуть набувати жовтуватий відтінок, не мають різкого запаху. Якщо виділення змінили колір і консистенцію, придбали неприємний запах, швидше за все, це ознака того, що в піхву відбувається зростання хвороботворних мікроорганізмів. Нерідко подібні прояви вказують на кандидоз. Буває, що молочниця з'являється і на початку вагітності, багато жінок навіть вважають це одним з непрямих ознак того, що запліднення відбулося. У цей момент під впливом гормону прогестерону змінюється кислотність піхви і збільшується кількість глікогену (це складний вуглевод, що складається з молекул глюкози, якій «харчуються» грибки, на початку вагітності під впливом прогестерону збільшується кількість клітин, що вистилають піхву, в них накопичується більше глікогену, в нормі його повинні розщеплювати корисні лактобактерії, підтримуючи нормальну кислотність мікрофлори (рН до 3,8-4,5), але тут же активізуються і дріжджові мікроорганізми, їх кількість починає раст , А середовище стає слабощелочной), що створює сприятливі умови для росту грибів.

Слабкий імунітет. У нормі грибок присутній на шкірі і слизових більшості людей (не тільки жінок, а й чоловіків) і ніяк не проявляє себе, але при певних обставинах активізується і починає взаємодіяти з іншими мікроорганізмами, що призводить до розвитку кандидозу. Один з факторів ризику - знижений імунітет. Варто організму трохи ослабнути, кандиди поспішають скористатися моментом і починають розмножуватися. Настання вагітності, як правило, пов'язано зі зниженням захисних функцій організму. Причина в тому, що ембріон наполовину складається з генетичної інформації батька, тому в деякій мірі є чужорідним агентом для організму мами. Здавалося б, імунна система повинна негайно відреагувати на вторгнення і атакувати «порушника спокою». Але в цьому випадку запліднене яйце не зможе прикріпитися до поверхні матки і нормально розвиватися. Щоб це стало можливим, організм тимчасово знижує пильність. Процес можна порівняти з роботою чутливого комп'ютерного антивіруса: іноді, щоб встановити деякі програми, доводиться змінити його настройки або зовсім відключити. Приблизно те ж відбувається і з імунітетом. Але, як завжди, у всьому є свої плюси і мінуси, ослаблення захисних функцій може привести до зростання хвороботворних мікроорганізмів, в тому числі і кандид, що викликають молочницю при вагітності.

Погана гігієна. Недостатньо ретельна інтимна гігієна сприяє розвитку вагінальної інфекції. Уповільнити розмноження грибів Сandida допоможе дотримання таких гігієнічних правил: потрібно регулярно проводити водні процедури, попередньо вимивши руки. Підмиватися краще кілька разів на день - спереду назад, щоб виключити інфікування з кишечника. Краще використовувати теплу воду і дитяче мило або спеціальні засоби для інтимної гігієни, відновлюють нормальний pH. Антибактеріальне краще не застосовувати: звичайно, воно ефективно позбавляє від грибів, але заодно винищує і корисну мікрофлору. Також добре, якщо до складу засобів для інтимної гігієни буде входити молочна кислота, так як в нормі вона присутня у вагінальному секреті. Після підмивання акуратно промокніть область геніталій чистим рушником. Уникайте використання ароматизованої солі і піни для ванн, а також інтимних засобів, що містять отдушку і барвники. Вибирайте м'яку, багатошарову туалетний папір, щоб захистити область статевих органів від мікротравм (напрямок рухів тут має бути таким же, як при підмиванні). Пам'ятайте, що в питаннях гігієни важливо дотримуватися балансу. Так, занадто часті водні процедури, особливо із застосуванням мила або інших агресивних миючих засобів, можуть пересушити слизову. Активне спринцювання, що використовується для лікування, також може дати небажаний ефект - не позбавити від кандидозу, а навпаки, погіршити його симптоми. При спринцюванні з використанням різних, досить агресивних, антибактеріальних розчинів (йод, марганцівка, перекис, хлоргексидин і інших) порушується природна мікрофлора піхви, що лише провокує подальший розвиток молочниці.

Невідповідний білизна. Спровокувати розвиток молочниці може також занадто тісне і щільне нижню білизну, особливо з синтетичних тканин: воно погано пропускає повітря, ускладнює тепловіддачу і підсилює виділення поту, створюючи теплу і вологу середу, найоптимальнішу для розмноження грибка. Вибирайте не дуже облягає бавовняну білизну (для початку можна придбати білизну на розмір більше, ніж ви носили до вагітності). Також для профілактики розвитку молочниці можна використовувати щоденні неароматизовані прокладки. Міняти їх потрібно регулярно, у міру забруднення.

Неправильне харчування. Часто можна чути, що розвиток кандидозу пов'язують з активним споживанням цукру, який переробляється в глюкозу, а та, в свою чергу, сприяє розмноженню кандид. Однак дослідження підтверджують, що це думка лише частково можна визнати вірним, так як вміст глюкози в крові регулюється гормоном підшлункової залози інсуліном, і в нормі залишається приблизно на одному рівні. Збій може статися при ендокринних захворюваннях - в першу чергу це цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози і гіпоталамуса. У цьому випадку ймовірність виникнення молочниці дійсно підвищується.

Також розвиток кандидозу може бути пов'язано з нестачею корисних бактерій в мікрофлорі, підвищити їх кількість допомагають кисломолочні продукти. Особливо ефективно працюють натуральні йогурти без добавок. Найкраще робити їх самостійно, в домашніх умовах, використовуючи спеціальну йогуртницю або мультиварку, - це дуже просто, зручно і вигідно, головне - вибрати гарне молоко. В якості закваски краще використовувати живі лактобактерії (їх продають і в сухому, і в рідкому вигляді). До речі, крім молочниці натуральні йогурти допоможуть позбутися від багатьох інших проблем. Зокрема, налагодити роботу кишечника, що важливо під час вагітності.

Прийом ліків. Ще один фактор ризику виникнення молочниці - прийом антибіотиків і гормональних препаратів як незадовго до вагітності, так і під час неї. Антибіотики діють ефективно, але при цьому їх «зона ураження» досить широка - знищуються не тільки шкідливі бактерії, але також і корисні, при цьому гриби Сandida не завжди піддаються впливу. У підсумку в піхву створюється сприятливе середовище для їх росту і розвитку, в результаті чого часто виникає кандидоз. До речі, саме тому зазвичай разом з прийомом антибіотиків (або на останньому етапі лікування) призначають препарати, що містять живі лактобактерії для нормалізації мікрофлори піхви і кишечника. Однак ця обережність не завжди виявляється ефективною, і молочниця все ж проявляє себе.

Стан стресу. Причиною молочниці, та й багатьох інших захворювань, може стати тривала стрес. Він, в свою чергу, викликає гормональний дисбаланс і погіршення імунітету. Внаслідок сильних переживань в жіночому організмі посилюється вироблення гормону кортизолу - він допомагає залишатися «на плаву», але разом з тим пригнічує роботу імунної системи. В результаті знижується загальний рівень захисту від різноманітних інфекцій, в тому числі від грибів роду Сandida. До речі, хвороба може проявитися вже після завершення складної ситуації, а не під час неї.

Лікування молочниці при вагітності

Перш ніж приступати до лікуванню молочниці , Важливо переконатися, що діагноз вірний, так як схоже проявляють себе і деякі інші захворювання, наприклад гарднерельоз (бактеріальний вагіноз) або деякі венеричні хвороби. Для цього гінеколог під час огляду бере мазок з піхви і віддає його на дослідження. Аналіз дозволяє визначити наявність в мікрофлорі збудника кандидозу, оцінити його кількість і при необхідності з'ясувати, який з протигрибкових препаратів найкраще підійде для лікування. Іноді при наявності симптомів молочниці також рекомендують зробити бактеріальний посів з піхви. Цей аналіз дозволяє виключити наявність гонореї, трихомоніазу, неспецифічного кольпіту, провести обстеження на хламідіоз, вірус папіломи людини, герпесу. Також лікар проводить опитування пацієнтки, з'ясовуючи подробиці її способу життя і наявність чинників, що провокують розвиток кандидозу. Важливо також виключити різні захворювання, що впливають на імунітет. Для цього роблять імунограму - аналіз крові, що дозволяє виявити наявність проблем з імунітетом. Іноді потрібно додатково проконсультуватися у інших лікарів, наприклад, звернутися до отоларинголога. Хронічні захворювання носоглотки (гайморит, ларингіт, тонзиліт) можуть послабити імунітет і таким чином сприяти появі молочниці. Звичайно, позбавлятися від хронічних запалень краще в період планування вагітності, але, на жаль, це не завжди виходить.

Якщо захворювання проявилося в період виношування дитини, виникає закономірне питання: чи варто лікувати його відразу ж або можна зробити це пізніше? На цей рахунок немає однозначної думки, але найчастіше молочницю не лікують , Якщо мазок показує підвищений наявність грибка, але при цьому зовнішні прояви хвороби відсутні (немає свербежу, печіння, характерних виділень).

Для лікування кандидозу лікар підбирає препарати, дозволені для використання під час вагітності, найчастіше це вагінальні свічки і креми, що застосовуються локально: вони досить дієві, тільки важливо пам'ятати, що ефект може бути гірше при недостатньому контакті зі слизовою (наприклад, якщо виділення занадто рясні ).

Після протигрибкових засобів часто призначають препарати, що містять корисні бактерії, вони заселяють слизову і не дозволяють грибам розмножуватися. Крім того, схема лікування молочниці часто включає імуномодулюючі препарати, а також вітамінні комплекси. На жаль, в період виношування дитини молочниця часто виникає повторно, в цьому випадку курс лікування повторюють.

Чи небезпечний кандидоз для майбутньої мами і малюка?

Крім деякого дискомфорту, що виникає через молочниці, захворювання частіше за все не надає особливого впливу на організм мами і на розвиток плода . Однак в деяких випадках продукти життєдіяльності грибів Сandida можуть стати причиною пошкодження плодових оболонок міхура. В результаті може з'явитися розрив або тріщина, через які почнуть витікати навколоплідні води, через них же всередину може проникнути інфекція. Іноді грибок може потрапити до плоду навіть через цілі плодові оболонки, зазвичай при цьому уражаються пуповина, легкі і ротова порожнина плода. також дитина може інфікуватися в процесі народження, проходячи через піхву, в цьому випадку у нього діагностують кандидозний стоматит: на мові і на слизовій ротової порожнини з'являються білі плями, виникає пелюшковий висип. До речі, наявність запального процесу робить тканини піхви менш еластичними, що підвищує ризик виникнення розривів під час пологів.

Крім того, в період годування може розвинутися молочниця грудей, особливо якщо у жінки вже є вагінальна молочниця. Гриби Сandida проникають в тріщини на сосках, в результаті виникає запалення, з'являється свербіж, лущення, шкіра стає яскраво-рожевою або червоною, можуть з'явитися невеликі білі плями. Зазвичай грудне вигодовування на час лікування не переривають, оскільки досить часто дитина заражається від мами і теж потребує застосування лікарських засобів.

Лікування кандидозного стоматиту у малюка і молочниці грудей у ​​мами зазвичай проводять спільно, дитині дають спеціальні оральні препарати, для сосків використовують протигрибковий крем. Всі предмети, що потрапляють в рот дитині (соски, іграшки, пляшечки) ретельно стерилізують після кожного використання.

У будь-якому випадку потрібно пам'ятати, що, хоча симптоми молочниці неприємні і можуть викликати сильний дискомфорт, це захворювання лікується досить швидко і ефективно. Головне, проконсультуватися з вашим гінекологом і підібрати відповідні препарати.