Спіраль як метод контрацепції

Які обстеження необхідно провести, перед тим як ввести маткову спіраль?
Коли і як вводиться спіраль?
Чи необхідно спостереження за пацієнтками, що використовують внутрішньоматкові контрацептиви?
Показання до видалення внутрішньоматкових контрацептивів

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Багатьох жінок цікавлять технічні питання імплантації внутрішньоматкової спіралі . Для багатьох важлива надійність в методах діагностики та виявлення протипоказань для даного виду контрацепції . Важлива, так само, інформація про можливі побічні ефекти при даному виді контрацепції, питання відновлення фертильності. Ми постараємося Вам надати найбільш повну та достовірну інформацію.

Які обстеження необхідно провести, перед тим як ввести маткову спіраль?

• Бесіда з пацієнткою дозволяє лікарю виявити наявні у неї хронічні гінекологічні захворювання.
• Бактеріологічний аналіз мазків з піхви і шийки матки.
• Загальний аналіз крові і сечі .
• Ретельне обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом: сифіліс , ВІЛ , гепатит В і С.
• Проведення кольпоскопії (інструментальне обстеження порожнини піхви і слизової шийки матки).
• УЗД органів малого таза.

Коли і як вводиться спіраль?

Введення спіралі необмежено строго певним періодом циклу. Однак рекомендовано введення на 4-8-й день менструального циклу, в цей період слизова матки менш ранима, канал шийки матки відкритий - все це робить введення спіралі менш травматичним і безпечним. Так само, менструальні виділення є надійною ознакою відсутності вагітності . Кров'янисті виділення, характерні для раннього періоду після імплантації внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК) не викликають психологічного дискомфорту у жінки, так як менструація ще триває.
Спіраль можна вводити безпосередньо після або протягом 4 днів після штучного переривання вагітності або викидня (Самовільне переривання вагітності) за умови відсутності ознак запалення або кровотечі . Якщо в даний період імплантація ВМК не проведена, то її введення необхідно проводити при настанні чергової менструації.
Практикується одномоментне переривання вагітності і імплантація ВМК в порожнину матки. Введення ВМК безпосередньо після пологів або в післяпологовому періоді (протягом 48 годин після пологів) багаторазово підвищує ризик експульсіі (випадання) контрацептиву. Якщо в зазначений період ВМК НЕ введений, то процедуру можна провести через 4-6 тижнів після пологів.
Етапи введення внутрішньоматкового контрацептиву

• Перед введенням проводиться в обов'язковому порядку вагінальне дослідження і зондування порожнини матки.
• Установка ВМК проводиться в спеціальному приміщенні в асептичних умовах. Як правило, введення ВМК безболісно і не потребує знеболення.
• Введення спіралі можливо лише при I і II ступеня чистоти піхви. У тому випадку якщо виявлено інфекційно-запальне захворювання внутрішніх статевих органів або чистота піхви соотвествтует III або IV ступеня, то необхідно поглиблене гінекологічне обстеження, з подальшим антимікробну лікуванням. По завершенню лікування необхідно контрольне обстеження його ефективності. Після проведення ефективного антимікробного лікування інфекційно-запального захворювання органів малого таза, за умови повного одужання, необхідний 6-10 місячну перерву для повного відновлення і виключення переходу захворювання в хронічну форму, перед введенням ВМК.

Чи необхідно спостереження за пацієнтками, що використовують внутрішньоматкові контрацептиви?

• Протягом першого тижня після введення ВМК рекомендується утриматися від статевого життя і інтенсивного фізичного навантаження.
• Перший контрольний огляд повинен бути проведений лікарем гінекологом через 7-10 днів. При огляді доктора цікавить наявність в порожнині піхви ниток - це необхідно, щоб переконатися, що ВМК встановлений правильно. Тепер - після першого гінекологічного огляду дозволена статеве життя без використання додаткового методу контрацепції. Також проводиться УЗД органів малого таза для того, щоб уточнити розташування ВМК в порожнині матки.
• Наступний огляд проводять через один місяць, протягом першого року - не рідше одного разу в 6 місяців, далі - щорічно з виконанням бактеріоскопічного дослідження виділень шийки матки. УЗД рекомендують проводити за показаннями.
• Необхідно навчання жінки після кожної менструації пальпаторно перевіряти наявність ниток спіралі, щоб вчасно виявити випадання спіралі. При відсутності ниток в порожнині піхви необхідний гінекологічний огляд і УЗД органів малого таза для уточнення розташування спіралі.

Можливі побічні реакції та ускладнення при використанні внутрішньоматкових контрацептивів

Ускладнення, пов'язані з імплантацією ВМК, частіше спостерігають у пацієнток з порушеннями менструального циклу в минулому, хронічними запальними захворюваннями малого таза (ЗЗОМТ) у стадії ремісії і при ігноруванні доктором протипоказань до введення ВМК. Ускладнення виникають при внутрішньоматкової контрацепції прийнято ділити на 3 групи: ускладнення, викликані введенням ВМК, в процесі знаходження спіралі в порожнині матки і виникають під час або після вилучення контрацептиву. Найчастіше спостерігаються такі ускладнення: больовий синдром, випадання ВМК, запальні захворювання органів малого таза і кровотечі.

Ускладнення, що виникають в момент введення внутрішньоматкового контрацептиву:
• Пошкодження шийки матки
• Маточне кровотеча
Пошкодження матки. Дане ускладнення виникає рідко, як правило, через неправильну техніки введення ВМК або введення всупереч протипоказань.
Ускладнення, що виникають в процесі контрацепції:
Больовий синдром - частіше виражається в незначних болях в нижніх відділах живота, які можуть з'являтися відразу після введення ВМК, але вони припиняються через кілька годин або після лікування. Болі в період в період менструації спостерігають в 9,6-11% випадків.
Випадання ВМК частіше спостерігають у молодих родили жінок - це зумовлено підвищеною сократимостью і збудливістю матки. Частота випадання залежить від типу ВМК і становить 3-16%. З віком, збільшенням числа пологів і абортів їх частота даного явища знижується. Експульсія (випадання) чаші відбувається протягом перших днів мул і 1-3 місяців після введення ВМК.
У виявленні причин больового синдрому основну роль грають такі дослідження як: УЗД і гістероскопія, що дозволяють точно визначити положення ВМК в порожнині матки або за її межами.

Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ). На тлі медьсодержащих ВМК запальні реакції виникають в 3,8-14,3% випадків і можуть проявлятися у вигляді цервицитов (запалення шийки матки), ендометритів (запалення слизової матки), пельвіоперітоніта (запалення слизової покриває органи малого тазу) або тазового абсцесу (Обмежене капсулою скупчення гнійного ексудату). Як правило, запальний процес пов'язаний із загостренням наявного хронічного інфекційно-запального захворювання статевих органів. У тому випадку якщо запальний процес виник протягом 20 днів після введення спіралі, то його можна пов'язати з введенням контрацептиву. Питання про видалення спіралі і проведенні антибактеріальної терапії вирішується лікарем гінекологом індивідуально для кожної жінки.
Менометрорагій (маткові кровотечі). Після введення ВМК перші 5-10 днів у жінок, як правило, з'являються незначні або помірні кров'янисті або прозорі виділення, які не потребують лікування; лише в деяких випадках (2,1-3,8%) виникає необхідність у медикаментозному лікуванні. Можлива поява міжменструальних кров'яних виділень (в 1,5-24% випадків), які чаші виникають у жінок з порушеним менструальним циклом, а також при наявності штучних абортів в минулому. Питання про призначення лікування вирішується лікарем гінекологом індивідуально. У тому випадку якщо рясна кровотеча в період менструації супроводжується болем і не припиняється на тлі медикаментозного лікування - це є показанням для видалення спіралі.
Настання вагітності. Внутрішньоматкові засоби контрацепції визнані високоефективними засобами контрацепції, але в 0,5-2% випадків все ж може наступити небажана вагітність. При цьому значно зростає частота самовільних абортів, навіть в тому випадку якщо жінка бажає зберегти вагітність і проводиться медикаментозне підтримання вагітності. Приблизно в 1/3 випадків настання вагітності пов'язують з повним або частковим випадінням ВМК.

Ускладнення, що виникають після вилучення внутрішньоматкового контрацептиву.
• Хронічне запалення органів малого таза
• безпліддя
• Позаматкова вагітність

Показання до видалення внутрішньоматкових контрацептивів

• Бажання жінки.
• Закінчення строку використання.
• менопауза (Через рік після останньої менструації).
• Медичні показання:
• Вагітність.
• Болі.
• Кровотеча, що загрожує життю жінки.
• ВЗОМТ, гострі або загострення хронічних.
• Онкологія тіла матки або шийки матки.

Методика вилучення внутрішньоматкових контрацептивів

• ВМК витягується лікарем гінекологом в спеціальному приміщенні з використанням медичного інструментарію і з дотриманням всіх правил асептики і антисептики.
• Перед видаленням спіралі лікар гінеколог проводить вагінальне дослідження.
• Після гінекологічного обстеження в виробляють антисептичну обробку шийки матки. Видалення спіралі виробляють за контрольні нитки.
Які обстеження необхідно провести, перед тим як ввести маткову спіраль?
Коли і як вводиться спіраль?
Чи необхідно спостереження за пацієнтками, що використовують внутрішньоматкові контрацептиви?
Які обстеження необхідно провести, перед тим як ввести маткову спіраль?
Коли і як вводиться спіраль?
Чи необхідно спостереження за пацієнтками, що використовують внутрішньоматкові контрацептиви?