"Я не сумнівалася, що мого малюка, який народився з вагою всього кілограм 480 грамів, врятують"

1. «При використанні методики кенгуру голенького дитини кладуть на груди мамі, щоб він відчував її подих...
2. «Малюк не плаче, а тільки крекче»

Маленькому Олексію днями виповнився місяць. Його вже перевели з відділення інтенсивної терапії новонароджених в звичайну палату. Батьки дитини рік тому змушені були виїхати з рідного Донецька

Коли ми увійшли в палату, дитина лежала на грудях у мами. З-під теплої пелюшки визирала голова крихітного малюка. Зараз вона розміром з кулак дорослої людини. Якби вагітність у мами протікала нормально, він ще працював би в її утробі. Дитина повинен був з'явитися на світ лише в перших числах липня. Але зробив це раніше. Днем його народження стало 23 квітня.

- Під час вагітності лікарі попереджали, що через фіброміоми пологи можуть початися раніше терміну, - каже 33-річна мама хлопчика Марина. - Так і сталося. Почитавши відгуки інших жінок, дізналася, що три роки тому на базі сьомого пологового будинку Києва створили центр, в якому виходжують недоношених дітей. Також знайшла інформацію про те, що тут приймають переселенок. Звернулася саме сюди. Ми з батьками і чоловіком в липні минулого року виїхали з Донецька. Зараз знімаємо квартиру в Ірпені під Києвом. Хотіли дитини, але вагітність не планували. Думали: повернемося додому і тоді ... Але Бог послав нам ненавмисну радість ... Коли син з'явився на світ, у мене почалася паніка: він не дихав і не кричав. Його вага була всього один кілограм 480 грамів. Але я була впевнена, що лікарі його врятують.

* "У перші дні мені дуже страшно було навіть торкатися до сина, але досвідчені медсестри центру показали мені, як правильно все робити, - каже Марина. - Тепер я сміливо беру його на руки, переодягають, годую" (фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ »)

- У цього малюка легкі були незрілими, відразу після появи на світло йому ввели спеціальний препарат, що допомагає їм розкритися, - пояснює завідувачка відділенням анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених перинатального центру міста Києва Валерія Тишкевич. - Перші вісім днів після народження стан дитини ми оцінювали як тяжкий. Він перебував на апараті штучної вентиляції легенів, тобто сам не дихав. Потім ще десять днів дихання підтримували за допомогою спеціального апарату. Зараз вже можна сказати, що найнебезпечніше позаду. А обстеження офтальмолога, невролога, ортопеда, кардіолога показали: у малюка немає ніяких відхилень у розвитку.

- Рік тому ми прийняли першу жінку зі сходу країни, вимушену покинути свій будинок через війну, - додає головний лікар перинатального центру Вікторія Біла. - У жительки Слов'янська народилася двійня. ( «ФАКТИ» про це розповідали . - Авт. ) З тих пір ми прийняли 125 пологів у вагітних із зони АТО.

«При використанні методики кенгуру голенького дитини кладуть на груди мамі, щоб він відчував її подих і биття серця»

- Я була налякана тим, що син народився таким маленьким, - каже Марина. - Дуже боялася його втратити ... З моїм старшим сином Максимом кілька років тому стався нещасний випадок. Зараз йому було б дев'ять. .

Коли лікарі розповідали про стрімких пологах у Марини і важкому стані з'явився на світ малюка, я подумала, що це може бути пов'язано з пережитим жінкою стресом. Але лікарі мої здогади не підтвердили.

- Переїзд із зони АТО, невлаштованість, пошуки роботи зазвичай не впливають на перебіг вагітності, - говорить заступник головного лікаря перинатального центру міста Києва з лікувальної роботи Олег Маланчук. - Це пов'язано з проблемами зі здоров'ям жінки. Можу сказати, що практично у всіх наших пацієнток із зони АТО малюки з'явилися вчасно.

* Вікторія Біла (крайня зліва) і Олег Маланчук кажуть, що якщо в 2013 році виживав лише кожен п'ятий немовля, що з'явився на світ на 26-му тижні, то вже в 2014-му 89 відсотків дітей, що народилися на цьому терміні, виходили у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, яким завідує Валерія Тишкевич (в центрі) (фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»)

Марина і Олексій «познайомилися» з сином на наступний день після його появи на світло. Їм дозволили побути з ним в реанімації годину.

- Наш дитина лежала в кувезі, до його тіла були підведені різні датчики, навколо працювала апаратура, - продовжує мама. - Малюк здавався дуже крихким. Страшно було до нього доторкнутися. У якийсь момент він відкрив очі і подивився на нас з чоловіком фіолетово-синіми очима, як би дивуючись: це мої батьки? Він був дуже серйозним. Вже тоді мені здалося, що він налаштований боротися за своє життя.

Як і інші жінки в подібній ситуації, перші дні Марина практично весь час плакала.

- Мені хотілося чимось допомогти малюкові, захистити його, але я нічого не могла зробити, - продовжує вона. - Я дуже вдячна лікарям, які знаходили слова, щоб підтримати нас з чоловіком, налаштувати на позитив. Потім мені дозволили бути з сином у відділенні інтенсивної терапії новонароджених цілий день, вчили за ним доглядати, незважаючи на те що він знаходився в кувезі.

Через скляні двері відділення інтенсивної терапії я бачила, як матусі клопочуть біля своїх малюків, які перебувають в «інкубаторах». Ось одна переодягають підгузник, просунувши руки в спеціальні отвори в передній стінці кувеза. Інша годує малюка поживною сумішшю. Третя накриває пластиковий інкубатор пелюшкою, щоб малюк не кривився від світла.

- Зовсім недавно ми ввели таку практику, дозволивши мамам бути поруч зі своїми дітьми у відділенні інтенсивної терапії, - каже Валерія Тишкевич. - Вони самі контролюють дитину, стежать за його кольором шкіри, відзначають, скільки малюк з'їв суміші або молока, надягають йому шкарпетки і шапочку, щоб стопи, кисті і верхівка були в теплі. Мами бачать, що роблять лікарі, як проходить процес виходжування малюків. Від цього їм теж стає спокійніше.

- Коли дитину переводять з відділення інтенсивної терапії у відділення виходжування недоношених, ми починаємо застосовувати методики, які дозволяють йому швидше зміцніти, краще набирати вагу, - додає завідувачка відділенням другого етапу виходжування недоношених дітей перинатального центру міста Києва Валентина Бачинська. - Наприклад, використовуємо методику кенгуру, яка широко поширена в усьому світі. У вісімдесятих роках колумбійські лікарі звернули увагу, що недоношені немовлята, постійно перебували у материнських грудей, швидше набирали вагу, ніж малюки, «дозріває» в «інкубаторах».

Метод кенгуру рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров'я для виходжування недоношених дітей, що народилися з вагою не менше кілограма ста грамів. Суть полягає в тому, що мама і дитина якомога довше повинні стикатися шкірою. Мама кладе голенького дитину собі на груди і проводить так кілька годин в день. Це стає своєрідним переходом малюка від внутрішньоутробного життя до зовнішнього світу, знижує стрес, що виник через передчасної появи на світ.

- Розумієте, у недоношеної дитини майже немає підшкірного жиру, тому йому важко зберігати тепло, - пояснює Валентина Бачинська. - М Алиш може переохолодитися навіть в дуже теплій кімнаті. А постійна «підживлення» маминим теплом дає можливість не витрачати життєві сили на самообогрев, в направляти їх на ріст і розвиток. Крім того, через недосконалість дихальної системи у недоношених дітей часто бувають збої й затримки дихання - апное. Перебуваючи на грудях у мами, малюк почуває її дихання і серцебиття, і його власний серцевий і дихальний ритми синхронізуються з материнськими. У дітей, яких «доношують» методом кенгуру, набагато рідше зустрічаються збої серцевої діяльності, їхнє дихання стабільно. Це підтверджують датчики. Адже жінки кладуть собі на груди малюків, стан яких контролюється спеціальною апаратурою. До речі, ми помітили, що на дитину благотворно діє такий же близький контакт і з іншими членами сім'ї: татом або бабусею. Також, щоб малюк в кувезі або ліжечку відчував себе захищеним, використовуємо різноманітні пристосування, виготовлені з тканини і нагадують гнізда. Їх шиє мама, чия дочка колись була нашою пацієнткою.

«Малюк не плаче, а тільки крекче»

- У Олексія - ми назвали так сина по святцях (церковний календар) - ще немає сил смоктати груди. Але як він старається! - продовжує Марина. - Не дивлячись на те що йому вже місяць, ще не чути, коли він плаче. Тільки крекче. Ночами я сплю дуже чуйно, постійно прислухаюся до дихання сина. Але тут мам підстраховує ще й медичний персонал. Медсестри регулярно заходять в палати, перевіряють, чи всі в порядку.

- Батьки найчастіше згадують лікарів, які лікували їх дитини, - каже Валентина Бачинська. - Але в процесі виходжування не меншу роль грає саме середній медичний персонал, який виконує всі призначення фахівців. Медсестри проводять процедури, ставлять крапельниці. Без них жоден лікар не може працювати.

- Після виписки з пологового будинку протягом першого року життя батьки повинні бути дуже пильними, - додає Валерія Тишкевич. - У нашому центрі є катамнестичний кабінет, відкритий спеціально для сімей, чиї діти народилися недоношеними. Він створений якраз для того, щоб стан дитини контролювали лікарі, які знають особливості його розвитку, то, яке лікування і чому він отримував. Загалом, володіють всією інформацією про малюка. Це дуже важливо. Адже деякі хвороби, які можуть розвиватися з часом, безпосередньо пов'язані з періодом виходжування, отриманим лікуванням. Крім педіатра у нас приймають окуліст, психолог, невролог, отоларинголог, ортопед.

За три роки існування перинатального центру тут з'явилися 20 тисяч 329 дітей. Дві тисячі 523 з них народилися передчасно. З вагою до одного кілограма було 194 малюка. Окремо лікарі виділяють пацієнтів, що важили при народженні від кілограма до півтора. Вони найбільш складні. Таких було 290.

- На жаль, не дивлячись на наявний досвід, сучасну апаратуру та ліки, не всіх дітей вдається врятувати, - каже Олег Маланчук. - Але таке буває дуже рідко. Загибель дитини стає трагедією не тільки для родини, але і, повірте, для всього персоналу центру.

- Я впевнено можу сказати, що ситуація поліпшується, - додає головний лікар центру Вікторія Біла. - Якщо в 2013 році виживав лише кожен п'ятий немовля, що з'явився на світ на 26-му тижні, то вже в 2014-му 89 відсотків дітей, що народилися на цьому терміні, ми виходили. Це пов'язано з тим, що з'явилися нові технології допомоги новонародженим, все частіше використовуємо неінвазивну вентиляцію легенів, тобто не підключаємо дитини до апарату штучної вентиляції. Ще недавно прийнято було насичувати кувез киснем, тепер же робимо це рідше. Саме великі дози кисню можуть призвести до відшарування сітківки. І все ж, незважаючи на всі складності і страхи періоду виходжування, ці малюки потім ростуть і розвиваються так само, як їхні однолітки. Багато батьків приводять до нас своїх старших синів і дочок через рік, два після народження, відзначаючи ці дати в нашому центрі. Ми радіємо щастя сімей, як свого. Адже в найскладніший період їх життя наші лікарі і медсестри виявилися поруч.

Про високий професійний рівень лікарів перинатального центру «ФАКТИ» не раз розповідали. Центр добре оснащений завдяки проекту відомого українського мецената Віктора Пінчука «Колиски надії», в рамках якого 32 відділення інтенсивної терапії новонароджених по всій країні отримали сучасні кувези, дихальну апаратуру для виходжування новонароджених. Тонкощам передових технологій лікування і догляду за недоношеними малюками лікарі і медсестри навчалися під час численних науково-практичних конференцій і семінарів. Деяким з них пощастило ознайомитися з досвідом іноземних колег безпосередньо в провідних клініках світу. Зокрема, на запрошення американського неонатолога з Міннесоти Рональда Хокстра, лікарі та медсестри з Києва, Харкова, Полтави, Івано-Франківська стажувалися в очолюваному ним відділенні інтенсивної терапії новонароджених.

- Двічі на рік доктор Хокстра брав невеликі групи українських колег і протягом тижня ділився з ними власними напрацюваннями та досвідом виходжування глибоко недоношених дітей, обговорюючи план обстеження і лікування, моніторингу та взаємодії між медсестрами і лікарями, - розповідає Світлана Гавриленко, керівник проекту «Колиски надії »Фонду Віктора Пінчука. - У грудні 2014 року Рональд вийшов на пенсію і вирішив відвідати Україну і тих неонатологів, яких він приймав у себе. Лікар хотів упевнитися, що придбані в США досвід і знання застосовують в нашій країні. Кілька тижнів тому неонатолог з Міннеаполіса прилітав до Києва і побував в п'яти перинатальних центрах (чотири з них є партнерами проекту «Колиски надії»). Доктор Хокстра - дивовижна людина, блискучий професіонал, який живе своєю роботою. Має колосальний досвід лікування дітей з екстремально низькою вагою до одного кілограма, веде власну базу даних, в якій міститься повна інформація про стан здоров'я кожного такого пацієнта з моменту народження і до повноліття. Про свої «випускників» може говорити годинами, так як довгі роки консультував, спостерігав їх, допомагав долати всі труднощі. Під час нашої зустрічі Рональд демонстрував безліч фотографій дітей, що важили при народженні менше 500 грамів. Зараз це здорові, дорослі люди, що живуть повноцінним життям і вже мають своїх дітей. З багатьма з них Рон підтримує теплі стосунки досі. Американський лікар залишився дуже задоволений тим, що побачив в Україні. Він високо оцінив рівень оснащеності перинатальних центрів і професіоналізм наших лікарів, зазначивши, що якість надання допомоги недоношеним новонародженим в нашій країні не поступається американському.

PS Для тих, хто може підтримати сім'ю Марини і Олексія, допомогти їм дитячими речами, коляскою, ванною, підгузками, залишаємо телефон глави сімейства Олексія: (099) 544-48-34.

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter