Пункція спинного мозку

1. Що являє собою пункція спинного мозку?
2. В яких випадках доцільна Інтратекально хіміотерапія?
3. Підготовка до люмбальної пункції
4. Як вести себе після люмбальної пункції?

Пункцію спинного мозку часто називають люмбальної пункції, оскільки вона виробляється в поперековому відділі хребта (від лат. Lumbar - поперековий). Йдеться про діагностичної процедури, в ході якої через прокол забирають на аналіз невелика кількість спинномозкової рідини. У медичному центрі Шиба люмбальна пункція практикують для діагностики інфекційних захворювань і злоякісних пухлин нервової системи. Незважаючи на широке використання в Ізраїлі засобів медичної візуалізації (наприклад, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії), люмбальна пункція і раніше залишається поширеною процедурою.

Що являє собою пункція спинного мозку?

На практиці дослідженню піддається не зразок тканин спинного мозку, а невелика кількість рідини, що омиває зовні головний і спинний мозок. Вона носить назву «ліквор», або спинномозкова (цереброспинальная) рідина. Щоб отримати невелику порцію ліквору, в поперековому відділі хребта виконують прокол (пункцію) шкіри. Потім лікар обережно проводить голку між хребцями, досягаючи спинномозкового каналу, в якому локалізується спинний мозок.

Пункцію спинного мозку виконують саме в поперековому відділі через особливості анатомічної будови людського тіла: на цій ділянці можна безпечно провести прокол, не піддаючи спинний мозок загрозу травми. Отриманий зразок спинномозкової рідини піддають лабораторному дослідженню на наявність ознак запального або злоякісного процесу.

В Ізраїлі в якості методу лікування метастаз раку крові, що локалізуються в центральній нервовій системі - наприклад, при лейкемії - використовують Інтратекально хіміотерапію. Препарати для інтратекальної хіміотерапії вводиться безпосередньо в спинномозкову рідину через спеціальний катетер.

В яких випадках доцільна Інтратекально хіміотерапія?

Рак крові , Або лейкоз (лейкемія), має тенденцію до формування метастаз в центральній нервовій системі. Центральна нервова система - головний і спинний мозок - оточена щільною мембраною, через яку утруднений доступ деяких ліків. Так, наприклад, препарати для хіміотерапії, якщо вони вводяться в організм внутрішньовенним шляхом, не здатні подолати цей природний бар'єр і, відповідно, не досягають своєї мети. Щоб підвищити ефективність лікування метастаз (а іноді - і з метою їх профілактики) препарати вводять інтратекально - безпосередньо в спинномозкову рідину.

Підготовка до люмбальної пункції

Пункцію спинного мозку зазвичай проводять в лікарняній палаті або в процедурній кімнаті. Процедуру виконує лікар. Її тривалість становить 15-20 хвилин. Перед початком пацієнта просять спорожнити сечовий міхур.

Пацієнта просять лягти на бік, зігнути ноги в колінах і притиснути їх до живота, голову нахилити вперед, притискаючи підборіддя до грудей. У деяких випадках люмбальную пункцію проводять в сидячому положенні, при цьому пацієнт спирається на стіл або спинку ліжка.

Шкіру в поперековому відділі спини обробляють антисептичним розчином. Потім проводять ін'єкцію анестезуючого препарату, під впливом якого ділянку пункції втрачає чутливість. Після того, як дія анестетика досягло свого максимуму, виконують прокол шкіри і обережно проводять голку в міжхребцевий проміжок. У нормі тиск спинномозкової рідини перевищує атмосферний, тому рідина витікає самостійно і по краплях надходить через порожнисту голку в пробірку. Після отримання невеликої кількості ліквору, голку витягують, а місце проколу шкіри закривають пов'язкою. Перед початком пункції і після її закінчення пацієнту вимірюють артеріальний тиск і пульс.

Як вести себе після люмбальної пункції?

Протягом години потрібно зберігати лежаче положення. Бажано підняти верхню частину ліжка або підкласти під голову високу подушку. Піднесений положення верхнього відділу тіла допомагає запобігти головному болю. Рекомендується пити багато рідини, якщо до рясного питва немає протипоказань. При головному болю можна скористатися болезаспокійливу препаратом відповідно до вказівок лікуючого персоналу.