Білірубін у новонароджених: норма, патологія і лікування

1. Що таке білірубін?
2. Показання білірубіну в аналізі крові
3. Чому у новонароджених рівень білірубіну такий високий?
4. Чим небезпечний підвищений білірубін?
5. Способи зниження білірубіну у новонародженого
6. Грудне годування
7. Медикаментозне лікування

У багатьох немовлят практично відразу ж після народження буває так звана жовтяниця новонароджених (Див. « Желтушка у новонароджених »).

Шкірні покриви крихти фарбуються в жовтий колір через значне підвищення рівня такого речовини в крові, як білірубін. Лікування в цьому випадку абсолютно просте - малюка кладуть під спеціальні світлові лампи, іноді застосовують медикаментозну терапію, але найчастіше хвороба проходить самостійно і дуже швидко.

Що таке білірубін?

Це пігментну речовину жовчі, яке міститься в плазмі, а утворюється в результаті розпаду гемоглобіну та інших білків крові.

Білірубін буває:

• прямий;
• непрямий.

Непрямий білірубін не розчиняється у воді, а тому не може виводитися з організму малюка з сечею. Щоб цей процес став здійсненним, він вступає в з'єднання з білком альбуміном, а потім вже надходить по кровотоку в печінку, де і поглинається, і утворюється прямий білірубін, який потім вже виводиться в жовчний міхур. Цей показник значно різниться у новонародженого і у дорослої людини. Так у першого він може бути підвищений до 205 мкмоль / л і навіть більше, у дітей після місяця життя і у дорослих цей показник може коливатися від 8,5 до 20,5 мкмоль / л.

Показання білірубіну в аналізі крові

Зазвичай в ньому вказується три показника білірубіну:

• прямий (вільне володіння);
• непрямий (розчинний);
• загальний.

Значення загального білірубіну - це сума прямого і непрямого. Норма прямого білірубіну - 25%, а непрямого - 75%. Припустимо порушення цього процентного співвідношення у немовлят до першого місяця життя, оскільки з їх організму ще виводиться плодова його різновид.

Чому у новонароджених рівень білірубіну такий високий?

Це пояснюється тим, що перебуваючи в матці, крихітка самостійно дихати не може. А кисень до нього надходить по крові матері за допомогою еритроцитів, в яких міститься фетальний або плодовий гемоглобін. Після народження немовляти цей гемоглобін розпадається в організмі через свою непотрібність. Саме тому у новонародженого цей показник такий високий.

Отриманий в результаті розпаду білірубін називається непрямим, він нічим не розчиняється і не виводиться нирками з організму крихти, тому він буде перебувати в крові малюка до тих пір, поки системи дитячого організму до кінця не дозріють. Коли ж це нарешті таки здійсниться, то цей непрямий білірубін буде змінений в прямій і виведеться з дитячого організму.

Чим небезпечний підвищений білірубін?

Боротися з високим рівнем білірубіну організму крихти допомагає білок альбумін, але якщо показник критично підвищений, то він не дозволяє білку повністю блокувати його токсичний вплив.

В першу чергу від цього страждають нервові центри і головний мозок. В цьому випадку медики не на жарт стурбовані, тому що тоді можна підозрювати ядерну жовтяницю або білірубіновую енцефалопатію, в результаті чого у малюка можна спостерігати такі симптоми:

• значне зниження рефлексу смоктання;
• збільшення селезінки і печінки;
• рухове занепокоєння, а також судоми;
• сонливість, зниження активності;
• зниження артеріального тиску.

А до напівроку життя малюка можуть з'явитися значні фізіологічні патології - паралічі, порушення слуху і навіть уповільнення розумового розвитку. Ця проблема вимагає обов'язкового лікування, а в майбутньому постійного спостереження у невролога.

Способи зниження білірубіну у новонародженого

фототерапія

Фототерапія - це на сьогоднішній день самий простий, доступний і ефективний метод боротьби з фізіологічної жовтяницею. Його дія полягає в тому, що світлолікування буквально перетворює непрямий білірубін в нетоксичну форму - люмірубін, який згодом виводиться з організму з сечею та калом.

Побічні ефекти такого лікування - рідкий стілець (Див. « Рідкий стілець у новонародженого: що робити »), Лущення епідермісу. Вони зникають відразу ж після завершення лікування.

Грудне годування

По можливості максимально раннє прикладання немовляти до грудей і часті годування - відмінна терапія цієї проблеми, вона полягає у виведенні білірубіну разом з первородним калом з організму, чому сприяє молозиво (Див. « Що робити, якщо пропало грудне молоко »).

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування в стаціонарі під наглядом лікарів-неонатологів. Проводиться в разі патологічної жовтяниці поряд з грудним вигодовуванням і фототерапією.

Очищення організму крихти від підвищеного білірубіну і його виведення має бути здійснене обов'язково вчасно, інакше можливе повторне всмоктування його в кров, а в результаті цього ситуація зі здоров'ям у немовляти значно посилиться.

© Фадєєва Марія, Dealinda.ru