Лейкоцити підвищені в крові (лейкоцитоз): норми, причини

1. причини лейкоцитозу
2. Класифікація і характеристика білих клітин крові
3. Основні властивості лейкоцитів, їх завдання та функції
4. гранулоцитарний ряд
5. представники гранулоцитів
6. I. Нейтрофіли
7. II. еозинофіли
8. III. базофіли
9. незерністие агранулоціти
10. моноцити
11. лімфоцити
12. Лейкоцитоз - норма і патологія

Автор: З. Неллі Володимирівна, лікар лабораторної діагностики НДІ трансфузіології та медичних біотехнологій

Видовий склад і функції лейкоцитів різноманітні. Реакція на що відбуваються в організмі події - миттєва. У більшості випадків лейкоцитоз розглядають як захисну реакцію, проте є й інші причини збільшення числа білих клітин крові.

Популяція лейкоцитів (Le) досить організована, навіть створюється враження, що вони мало не інтелектом володіють, оскільки всі знають: що і де відбувається, безпомилково направляються в осередках ураження, розпізнають «своє» і «чуже», вбивають небажаних «гостей», якими найчастіше є інфекційні агенти. На неблагополуччя в організмі вони відповідають підвищенням активності і збільшенням вмісту в периферичної крові. Лейкоцитоз - так називається цей процес.

В їх популяції існує сувора ієрархія: кому призначено командувати, а кому - бездоганно виконувати. Саме бездоганно, тому що в противному випадку порушиться складна структура взаємодій і тоді організм не впорається. Ось чому, лише потрапляє людина в лікарню, насамперед беруть «двійку», тобто, ШОЕ і лейкоцити, оскільки лейкоцитоз є важливою діагностичною ознакою багатьох хвороб.

причини лейкоцитозу

Для того, щоб не лякатися і правильно оцінити ситуацію, коли аналіз зданий і простежується явне збільшення білих кров'яних тілець, потрібно знати причини лейкоцитозу, які можуть бути найрізноманітнішими:

• Будь гострий інфекційний процес, хоч ГРВІ, хоч грип, хоч, не дай Бог, чума або холера буде давати лейкоцитоз, оскільки лейкоцити, будучи імунокомпетентними клітинами, обов'язково відреагують;
• Хронічні запальні захворювання, локалізовані в будь-якому органі, теж дають лейкоцитоз, правда, не такий виражений, так як організм як би звикає і бореться не так активно;
• З огляду на те, що лейкоцити спрямовуються в місця, де є проблема, то пошкоджені тканини при травмах обов'язково «покличуть» на допомогу лейкоцити;
• Лейкоцитозом проявиться і прийнята їжа, тому і не рекомендується приймати її перед здачею аналізу. Травний (харчовий лейкоцитоз) виникає, коли лейкоцити надходять в циркуляцію з депо крові і накопичуються в підслизовому шарі кишечника після рясної трапези (захисна функція). Це процес фізіологічний, проте, перехвилюватися людини змусить, та й лікаря може ввести в оману;
• При явних проявах алергії аналіз краще не здавати - лейкоцити будуть підвищені обов'язково, те ж саме стосується і людей, що мають аутоімунні захворювання, адже організм знаходиться в постійній боротьбі;
• Підвищений рівень лейкоцитів може спостерігатися при сильних больових і емоційних впливах, тому що білі клітини крові не залишаться байдужими до болю, важкої фізичної і психоемоційної навантаженні;
• Лейкоцити можуть «відчути чуже» при надходженні в організм деяких лікарських вещест в і, «вирішивши», що їм потрібно боротися, почати посилено розмножуватися;
• Лейкоцитоз у дітей викликається частіше, ніж у дорослих, причинами його виникнення є всі перераховані вище фактори, але, плюс до цього, потрібно враховувати, що дитячий організм реагує швидше і частіше на будь-які дії. Діти люблять рухливі ігри, багато бігають і, якщо відразу після фізичного навантаження здати аналіз - лейкоцитоз забезпечений. Підвищений вміст білих кров'яних клітин виконує метаболічну функцію у новонароджених, тому його високий показник також не є насторожувати;
• Такий фізіологічний процес, як вагітність, теж призводить до лейкоцитоз, оскільки організм жінки починає готуватися до захисту себе і дитину ще задовго до пологів, тому підвищений вміст білих клітин крові при вагітності - явище цілком природне. Лейкоцитоз у вагітних зазвичай попереджає попадання інфекції в організм жінки під час пологів і стимулює скоротливу функцію матки;
• Лейкоцитарна формула чоловіки більш стабільна, якщо він не захоплюється обжерливістю, не займається силовими видами спорту і особливо не старається на важких м'язових роботах, так як у них ці фактори в фізіологічних умовах складають основні причини лейкоцитозу. При чому, міогенний, що викликає збільшення білих клітин в 3-5 разів, лейкоцитоз може бути і перерозподільним, і істинним за рахунок посилення лейкопоезу;
• Порушення лейкопоезу в кістковому мозку, не пов'язане з фізіологічними впливами - найгірша причина підвищення кількості білих клітин, адже тоді вже буде йти мова не про реакцію організму, а про конкретний захворюванні.

формування клітин крові, в тому числі лейкоцитів (лейкопоез) в кістковому мозку

У зв'язку з вищесказаним, існують різновиди лейкоцитозу, які лягли в основу його класифікації.

Класифікація і характеристика білих клітин крові

Приблизно півстоліття тому нижня межа норми лейкоцитів коливалася в межах 5, 5-6,0 Г / л, в даний час цей рівень опустився до 4,0 Г / л, а то і того менше. Це пов'язано з повсюдною урбанізацією, підвищеним радіоактивним фоном, застосуванням великої кількості ліків, часом необґрунтованим. Однак лейкоцитоз нікуди не зник і за певних обставин дає про себе знати як симптом якогось захворювання, оскільки самостійної нозологічної одиницею не є.

Розрізняють такі види лейкоцитозу:

1. Фізіологічний (перерозподільчий або, як раніше називали, відносний), обумовлений перерозподілом збільшеної кількості білих клітин крові між судинами різних органів;
2. Патологічний (реактивний або абсолютний), пов'язаний з порушенням лейкопоезу при патології кровотворних органів або виникає як відповідна реакція організму на інфекційні, гнійно-запальні, септичні та алергічні процеси.

Класифікація лейкоцитів і лейкоцитозу заснована на видах білих кров'яних клітин, їх функції та поведінці. Білі клітини крові в залежності від наявності або відсутності в цитоплазмі специфічних гранул поділяються на два ряди: гранулоцитарний і агранулоцитарної.

Що ж це за клітини такі - лейкоцити? Чому вони поводяться так і чому їм до всього є діло? Що означають поняття «нейтрофільний і еозинофільний лейкоцитоз», про які часто згадують лікарі? Чим небезпечний лейкоцитоз або він не є небезпечним зовсім?

А розібратися в цьому можна, якщо дізнатися основні властивості лейкоцитів.

Основні властивості лейкоцитів, їх завдання та функції

Розмір лейкоцитів, в залежності від виду, коливається від 7,5 до 20 мкм, в їх склад входить багато ферментів (пептідази, ліпази, діастази, протеази), які в спокійному стані знаходяться в ізоляції (в лізосомах) і називаються лізосомних ферментів. Лейкоцити виконують свої функції за межами судин, а судинне русло вони використовують лише в якості дороги. Для них властиво амебовідние рух, за допомогою якого вони проникають через ендотелій капілярів (диапедез) і направляються до вогнища ураження (позитивний хемотаксис). Зворотний рух лейкоцитів від джерела роздратування називається негативним хемотаксисом.

Якщо говорити про норму лейкоцитів, то тут діапазон варіації досить широкий (4,0-9,0 Г / л), до того ж, взята з пальця кров, містить інформацію тільки про шостий частини білих клітин, тому що основним місцем їх проживання є тканини. І для того щоб зрозуміти, де норма, а де патологія, звичайно, потрібно знати, що являє собою популяція лейкоцитів, які завдання виконує, для чого вони потрібні і чи варто взагалі турбуватися, якщо раптом в Загалом аналізі крові виявляється великий вміст білих клітин.

Тривалість життя лейкоцитів залежить від виду і складає від декількох днів до 20 і більше років. Довго жити призначене тим лейкоцитам, які перетворилися в «клітки пам'яті», оскільки навіть через великий проміжок часу вони зобов'язані розпізнати «чуже», яке вони зустрічали багато років назад. «Згадавши» його, вони повинні негайно «повідомити зацікавленим» видам. Ті ж, у свою чергу, повинні «віддати команду» на знищення чужака.

Основні завдання білих кров'яних тілець можна представити таким чином:

• Лейкоцити беруть участь у формуванні клітинного і гуморального імунітету, що становить їхню захисну функцію;
• Виходять в шлунково-кишковий тракт, захоплюють поживні речовини і переносять їх в кров, що особливо важливо для новонароджених, які, перебуваючи на грудному вигодовуванні, разом з молоком отримують готові незмінені імуноглобуліни матері, здатні захистити від багатьох інфекцій маленької людини. Саме тому дитині до року не страшний, наприклад, грип. Природа все продумала, наділивши лейкоцити метаболічної функцією;
• Розчиняють (лізують - лізис) пошкоджені тканини і здійснюють гістолітичних завдання;
• Знищують різні закладки, які і не потрібні зовсім, ще в ембріональному періоді - морфогенетична функція.

Розгорнутий аналіз крові передбачає підрахунок не тільки загальної кількості лейкоцитів, а й процентний вміст в мазку всіх видів білих кров'яних тілець. До речі, процентне співвідношення необхідно перевести в абсолютні величини (лейкоцитарний профіль), тоді інформативність аналізу значно підвищиться.

гранулоцитарний ряд

Родоначальники лейкоцитів (мієлобласти), що належать до гранулоцитарного ряду, беруть свій початок в кістковому мозку, де проходять кілька стадій і в кровоносне русло не виходять до закінчення дозрівання. В периферичної крові при деяких патологічних станах (або чисто випадково - 1 клітина) можна знайти метамієлоцити. Це - молоді (юні) клітини, вони теж є попередниками гранулоцитів. Однак якщо юні з яких-небудь причин з'являються в крові, і при цьому їх можна не тільки побачити, але підрахувати в мазку, значить, можна судити про зрушення вліво (при лейкозі, інфекційних і запальних захворюваннях). Збільшення в мазку старих форм вказує на зсув формули вправо.

формування клітин крові зі стовбурових клітин в кістковому мозку

Клітини гранулоцитарного ряду наділені вираженими ферментативними і обмінними функціями, тому властива їм нейтрофильная, еозинофільна і базофильная зернистість тісно пов'язана з діяльністю клітини і для кожного виду вона строго специфічна, т. Е. Не може перетворюватися з одного виду в інший.

представники гранулоцитів

До зрілим гранулоцитам належать:

I. Нейтрофіли

нейтрофіли представляють найбільшу групу білих клітин і складають 50-70% всієї популяції. Знаходяться в їх цитоплазмі гранули, мають високу бактерицидну активність (міелоперексідаза, лізоцим, катіонні білки, коллагеназа, лактоферин і ін.). Крім того, нейтрофіли мають рецептори до імуноглобулінів (IgG), цитокінів і білків комплементу. Всього 1% цих клітин у звичайному стані знаходиться в крові, інші зосереджені в тканинах.

Нейтрофіли першими спрямовуються в вогнища запалення, фагоцитируют (захоплюють) і знищують шкідливі агенти, вони є основними захисниками організму від мікробів і токсинів. При різних інфекціях їх чисельність може зростати в 5-10 разів (нейтрофільний лейкоцитоз), і тоді в периферичну кров починають виходити не тільки зрілі, але і молоді клітини, аж до мієлоцитів. У таких випадках говорять про лейкоцитарній формулі із зсувом вліво.

II. еозинофіли

еозинофіли складають 1-5% від усіх лейкоцитів. Назву отримали своє, тому що добре піддаються фарбуванню еозіновим барвником. У кров'яному руслі перебувають кілька годин, а потім направляються в тканини, де і руйнуються. Еозинофіли виконують фагоцитарну і дезінтоксикаційну функцію (знешкоджують токсини), руйнують чужорідні білки, нейтралізують продукти реакції антиген-антитіло шляхом захоплення гістаміну та інших речовин, продукують гистаминазу, беруть участь в утворенні плазміногену, тобто, є ланкою фібринолізу. Крім перерахованих переваг, еозинофіли містять:

1. Антипаразитарний лужної білок;
2. простагландини;
3. лейкотрієни;
4. гістаміназу;
5. Інгібітори дегрануляції огрядних клітин і базофілів;
6. Мають рецептори до IgE, IgG, IgM.

З огляду на такий широкий склад лейкоцитів даного виду, еозинофільний лейкоцитоз є значущим діагностичним показником при глистовихінвазіях і алергічних реакціях, коли кількість еозинофілів зростає, і обнадійливою ознакою при ГРВІ і деяких інших інфекціях. Підвищений рівень еозинофілів в таких випадках вказує на наближається одужання.

III. базофіли

базофіли - буквально поодинокі в мазку, всього-то 0-1%. Їх завдання полягає у виробленні гістаміну, що розширює капілярні судини і сприяє загоєнню ран, і гепарину, який є природним антикоагулянтом (протизгортальна система крові). Їх, поряд з огрядними клітинами, називають ще гепаріноцітамі. Базофіли в своєму складі мають фактор активації тромбоцитів (ФАТ), простагландини, лейкотрієни. Вони забезпечені рецепторами до IgE, які відіграють важливу роль у вивільненні гістаміну і прояві алергічних реакцій ( кропив'янки , Анафілактичного шоку, бронхіальної астми).

Гранулоцити цікаві ще й тим, що енергетичні запаси вони заповнюють за рахунок анаеробного гліколізу і чудово себе почувають в бідних киснем тканинах, тому і спрямовуються в вогнища запалення, які погано забезпечуються кров'ю. Самі ж нейтрофіли, коли гинуть, звільняють лізосомні ферменти, які розм'якшують тканини і формують гнійний вогнище (абсцес), тому гній являє собою зруйновані нейтрофіли і їх обривки.

незерністие агранулоціти

Важливість і значимість агранулоціти у всіх імунологічних реакціях важко переоцінити, оскільки в забезпеченні клітинного і гуморального імунітету їм належить провідна роль. Окремі види лейкоцитів-агранулоціти покликані виконувати такі завдання:

моноцити

Моноцити становлять-2-10% від всього лейкоцитарного спільноти (макрофаги). На місце події (зона ураження) прибувають відразу за нейтрофилами, мають потужні бактеріоцідное властивостями (особливо в кислому середовищі), фагоціціруют мікроорганізми, зруйновані лейкоцити і омертвілі тканини клітини, звільняючи зону запалення, за що їх називають «двірниками організму»;

лімфоцити

лімфоцити - (20-40% від усіх Le) клітини, які покинули кровоносну судину, слідуючи своїй спеціалізації, тому вже не повертаються. До того ж, живуть вони довго - десятки років, особливо - «клітки пам'яті».

Лімфоцити - є центральною ланкою імунної системи (імунокомпетентні клітини), вони беруть на себе турботу про підтримку сталості внутрішнього середовища організму і вміють дізнаватися «своє» і «чуже». Крім того, діяльність лімфоцитів цими завданнями не обмежується:

1. Вони синтезують антитіла (В-лімфоцити);
2. Лизируют чужорідні клітини. Ця функція належить натуральним кілерам (N-кілери), які називаються нульовими, оскільки вони не належать ні до В-, ні до Т - лімфоцитарним співтовариствам;
3. Забезпечують імунологічні реакції «трансплантат проти господаря» і «господар проти трансплантата»;
4. Знищують власні мутантні клітини;
5. Призводять організм в стан сенсибілізації під час вступу чужорідних білків.

Утворюються лімфоцити із загальної стовбурової клітини. Одні направляються в вилочкової залози (тимус), де проходять «навчання» і стають Т-лімфоцитами різних «професій»:

• Т-хелпери або помічники (всі знають і віддають команди);
• Т-супресори (пригнічують імунологічну реакцію, коли в ній відпадає необхідність);
• Т-кілери (самі вбивають на рівні клітинного імунітету);
• Т-ампліфайери (ефектори, прискорювачі імунних процесів);
• Клітини імунологічної пам'яті, що несуть інформацію про перенесені захворювання (чому багатьма інфекція хворіють один раз в житті).

Диференціація В-клітин відбувається в червоному кістковому мозку і лімфоїдних органах. Основна їх функція полягає в активному антитілоутворення і забезпеченні всіх ступенів гуморального імунітету.

У периферичної крові циркулює лише невелика частина лімфоцитів, інші постійно мігрують по лімфовузлів, селезінці і кістковому мозку.

Лейкоцитоз - норма і патологія

Повертаючись до питання: чи потрібно турбуватися при підвищенні вмісту лейкоцитів, якщо відсутні будь-які ознаки захворювання. Швидше за все, не варто хвилюватися, оскільки помірне фізіологічний лейкоцитоз ніякої небезпеки не несе, лейкоцитарна формула швидко відновлюється при зникненні провокуючих чинників.

Патологічний лейкоцитоз, на відміну від фізіологічного, може бути вельми небезпечний, так як є ознакою серйозних захворювань.

При гострих інфекційних процесах першим виникає лейкоцитоз, який змінюється стадією моноцитоза (ознака перемоги організму над інфекцією), а вона, в свою чергу, переходить у фазу очищення зі збільшенням лімфоцитів і еозинофілів (еозинофільний лейкоцитоз). Хронічний, уповільнений процес, як правило, супроводжується лимфоцитозом .

Неконтрольована злоякісна проліферація (розмноження) називається лейкозом або на лейкемію (Не слід плутати з лейкоцитозом). Лейкоцити при цьому захворюванні перестають виконувати свою функцію, тому що не змогли диференціюватися через події збою в кровотворенні. Таким чином, лейкоз небезпечний не стільки посиленим ростом кількості білих клітин, скільки відсутністю у них навичок для виконання своїх функцій. Лікування лейкозів - складне завдання гематологів, яка, на жаль, не завжди вирішується успішно. Залежить це від форми лейкозу.

Багато людей вважають, що лейкоцити для того і існують, щоб показувати про наявність чи відсутність запалення, а тим часом, сфера діяльності білих клітин крові дуже широка. Чи не дивувалися б лейкоцити (зокрема, Т-клітини) при ВІЛ - інфекції, ми, напевно, змогли б перемогти СНІД.

Успіх трансплантації органів повністю залежить від поведінки цих клітин. Відчувши «чуже», вони тут же можуть видати команду на знищення, і орган в нового господаря не приживеться.

У лейкоцитів багато справ ...

Відео: лейкоцити в програмі "Жити Здорово!"