Мама для мам: Клінічний і біохімічний аналіз крові у дитини. На що звернути увагу!

1. Розшифровка загального аналізу крові у дитини
2. Як здійснюється загальний аналіз крові?

Склад крові швидко реагує на всі зміни у здоров'ї людини. Тому і дорослим, і дітям доводиться часто здавати аналізи крові. За допомогою цих досліджень лікар уточнює діагноз, призначає необхідне лікування і просто отримує інформацію про стан здоров'я пацієнта. Звичайно ж, батьки турбуються про стан здоров'я малюка. І часто ще до консультації лікаря хочуть зрозуміти результати аналізів. У цьому їм допоможе розшифровка аналізу крові у дітей. Розглянемо показники двох найбільш часто зустрічаються аналізів крові - загального і біохімічного.

Розшифровка загального аналізу крові у дитини

Загальний, або клінічний аналіз крові відноситься до найбільш доступним, простим і інформативним методам дослідження.

Даний аналіз призначають при наступних показаннях:

• поява у дітей скарг, які не піддаються простій діагностиці;
• затяжного перебігу хвороби;
• поява ускладнень в перебігу хвороби;
• оцінка тяжкості стану у хворих дітей;
• перевірка ефективності застосовуваної терапії;
• періодичне обстеження дітей, що мають хронічні захворювання;
• профілактичне обстеження дітей.

- білок, який здійснює транспорт кисню до тканин і вуглекислого газу в легені.

Еритроцити (RBC - Red Blood Cells) - основні клітини крові, "контейнери" гемоглобіну. Розмір контейнерів визначається параметром "Середня кількість гемоглобіну в одному еритроциті". Кольоровий показник - ставлення отриманих значень кількості гемоглобіну та еритроцитів до нормальних.

Гематокрит (Hct, PCV - Packed Cell Volume) - характеризує відношення обсягів плазми і формених елементів (густоту крові)

Ретикулоцити - молоді еритроцити, присутні в крові завжди, кількість залежить від потреби організму в нових еритроцитах.

Тромбоцити - головні клітини згортання крові, при лікуванні ГРЗ інтересу не представляють.

! - Згущення крові (недолік рідини) проявляється підвищенням гематокриту та кількості гемоглобіну в крові.

Лейкоцити (WBC - White Blood Cells) - формені клітини крові, що представляють систему імунітету. Дослідження лейкоцитів дозволяє зрозуміти причину хвороби (бактеріальна, вірусна або алергічна)

! - Важлива особливість дитячого організму - кількість лейкоцитів у дитини в середньому набагато більше, ніж у дорослого (тому що система імунітету тільки формується).

Лейкоцитоз - підвищення рівня лейкоцитів вище норми. Виникає при гострих (особливо бактеріальних) інфекція х, гнійних запальних процесах, кисневої недостатності і т.д.

Лейкопенія - зниження рівня лейкоцитів нижче норми. Виникає при вірусних інфекція х, при важких токсичних та інфекційних станах, що супроводжуються пригніченням кісткового мозку, при деяких бактеріальних хворобах, променевої хвороби і т.д.

Лейкоцити діляться на наступні 9 видів:

- Нейтрофіли (Мієлоцити, Метамієлоцити, Паличкоядерні, Сегментоядерние) - 4 види;

- Еозинофіли;

- Базофіли;

- Лімфоцити;

- Моноцити;

- Плазматичні клітини.

Співвідношення різних видів лейкоцитів (в%) утворює лейкоцитарну формулу.

Нейтрофіли - проявляють особливу активність щодо бактерій. Чим більш виражений бактеріальний запальний процес, тим більше їх співвідношення у формулі. Дозрілі нейтрофіли зв. сегменто (свого роду спецназ), недостиглі - паличкоядерні, юні - метамієлоцити, і найменші - міелоціти.

Чим активніше боротьба в бактеріями, тим більше в крові паличкоядерних нейтрофілів ( "все на фронт"). Метамієлоцити і міелоціти з'являються тільки в найкритичніших випадках, коли організм бореться з останніх сил.

Еозинофіли - знешкоджують комплекс "антиген-антитіло" (в нормі у дитини не більше 1-4%), тобто в активній стадії хвороби - лейкоцитоз і нейтрофільоз, а з настанням одужання зменшується кількість лейкоцитів і нейтрофілів, а еозинофілів збільшується. Також їх кількість збільшується при алергічних реакціях, паразитарних хворобах, деяких захворюваннях шкіри і кишечника.

Базофіли - до теми ГРЗ відношення не мають (в нормі не більше 1%)

Лімфоцити - беруть участь в імунних, відповідають за загальний і місцевий імунітет (виявлення, розпізнавання і знищення антигенів, синтез антитіл і т.д.). Головний і найчастіше зустрічається вид лейкоцита в крові. Лімфоцитоз є ознакою насамперед вірусної інфекції.

Моноцити - займаються фагоцитозу (поглинання і переварювання бактерій, загиблих кліті і т.д.). Живе в крові близько 30 годин, після чого переходить в тканини, де дозріває до макрофагів (з грец. - великий пожирач).

Плазматичні клітини - відповідають за утворення антитіл (в нормі 1 на 200-400 лейкоцитів у дітей, у дорослих відсутні). Кількість збільшується насамперед при вірусних інфекція х з пошкодженням лімфоїдної тканини (інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, вітряна віспа і т.п.)

Швидкість осідання еріктроцітов, ШОЕ - величина стовпчика осіли еритроцитів за годину (мм / год). Підвищення ШОЕ вказує на запальний процес в організмі (у дітей в нормі від 2 до 10 мм / год)

Як здійснюється загальний аналіз крові?

Загальний аналіз крові не вимагає спеціальної підготовки. Як правило, аналіз проводять в ранкові години, натщесерце (або через 2 години після прийому їжі). Кров для загального аналізу береться з пальця (зазвичай, з безіменного) за допомогою спеціального стерильного інструменту - скарифікатора. Швидким рухом руки лікар здійснює невеликий прокол шкіри пальця, з якого незабаром з'являється крапля крові. Кров збирають за допомогою невеликої піпетки в посудину, що нагадує тонку трубочку. Рідше, кров для загального аналізу крові беруть з вени.

Число еритроцитів (RBC - англійська абревіатура red blood cell count - кількість червоних кров'яних тілець).

Еритроцити виконують важливу функцію харчування тканин організму киснем, а також видалення з тканин вуглекислого газу, який потім виділяється через легені. Якщо рівень еритроцитів нижче норми (анемія) організм отримує недостатні кількості кисню. Якщо рівень еритроцитів вище норми (поліцитемія, або еритроцитоз) є високий ризик того, що червоні кровні клітини склеяться між собою і заблокують рух крові по судинах (тромбоз).

Норма еритроцитів не залежить від статі дитини, вона змінюється тільки залежно від віку:

- 1-7 добу життя - 4-6,6 x 1012 / л;

- 14-ту добу життя - 3,6-6,2 x 1012 / л;

- один місяць - 3-5,4 x 1012 / л;

- два місяці - 2,7-4,9 x 1012 / л;

- дванадцять місяців - 3,6-4,9 x 1012 / л;

- три-дванадцять років - 3,5-4,7 x 1012 / л;

- після тринадцяти років - 3,6-5,6 x 10 12 / л.

Зменшення кількості еритроцитів в крові вказує на наявність у дитини анемії. Збільшення цього показника буває досить рідко. Зазвичай воно супроводжує захворюванням крові, легких, вроджених вад серця.

Гемоглобін (HGB, Hb)

Гемоглобін - це особливий білок, який міститься в еритроцитах і відповідає за перенесення кисню до органів. Зниження рівня гемоглобіну (анемія) призводить до кисневого голодування організму. Підвищення рівня гемоглобіну, як правило, говорить про високу кількість еритроцитів, або про зневоднення організму.

Згідно з розшифровкою аналізу крові у дітей, норма гемоглобіну залежить від віку дитини (г / л):

- 0-14 діб - 134-198

- 30 діб - 107-171

- два місяці - 94-130

- чотири місяці - 103-141

- шість місяців - 111-141

- дванадцять місяців - 113-141

- від двох до п'яти років - 110-140

- від дев'яти до дванадцяти років - 120-150

- від 12 до 14 років хлопчики - 120-160

- від 12 до 14 років дівчатка - 115-150

- від 15 до 17 років хлопчики - 117-166

- від 15 до 17 років дівчатка - 117-153

Знижений вміст гемоглобіну в крові вказує на анемію.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит - це показник, який відображає, який обсяг крові займають еритроцити. Гематокрит, як правило, виражається у відсотках: наприклад, гематокрит (НСТ) 39% означає, що 39% обсягу крові представлено червоними кров'яними тільцями. Підвищений гематокрит зустрічається при еритроцитоз (підвищена кількість еритроцитів у крові), а також при зневодненні організму. Зниження гематокриту вказує на анемію (зниження рівня еритроцитів в крові), або на збільшення кількості рідкої частини крові.

Як зазначено в розшифровці результатів аналізу крові, норма гематокриту залежить від віку:

- до першого місяця життя - 0,33-0,65

- до двох місяців - 0,28-0,42

- до шести місяців - 0,31-0,41

- 1-2 роки - 0,32-0,40

- 6-8 років - 0,33-0,42

- 9-11 років - 0,34-0,43

- 12-14 років - 0,34-0,44

- 15-17 років - 0,34-0,48

Рівень гематокриту підвищується при лейкозі, ниркових хворобах, зневодненні організму. Зменшується - при анемії, гіпергідратації, підвищенні білка в крові.

Ширина розподілу еритроцитів (RDWc)

Ширина розподілу еритроцитів - це показник, який говорить про те, наскільки сильно еритроцити відрізняються між собою за розмірами. Якщо в крові присутні і великі і дрібні еритроцити, ширина розподілу буде вище, такий стан називається анизоцитозом. Анізоцитоз - це ознака залізодефіцитної і ін. Видів анемій.

Середній обсяг еритроцита (MCV)

Середній обсяг еритроцита дозволяє лікарю отримати дані про розміри еритроцита. Середній обсяг еритроцита (MCV) виражається в фемтолітрах (фл), або в кубічних мікрометрів (мкм3). Еритроцити з малим середнім об'ємом зустрічаються при микроцитарной анемії, залізодефіцитної анемії та ін. Еритроцити з підвищеним середнім об'ємом зустрічаються при мегалобластноїанемії (анемія, яка розвивається при дефіциті в організмі вітаміну В12, або фолієвої кислоти).

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH)

Показник середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті дозволяє лікарю визначити, скільки гемоглобіну міститься в одному еритроциті. Середній вміст гемоглобіну в еритроциті, MCH, виражається в пікограм (пг). Зниження цього показника зустрічається при залізодефіцитної анемії, збільшення - при мегалобластноїанемії (при дефіциті вітаміну В12 або фолієвої кислоти).

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (МСНС)

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті відображає, наскільки еритроцит насичений гемоглобіном. Зниження цього показника зустрічається при залізодефіцитних анеміях, а також при таласемії (вроджене захворювання крові). Підвищення цього показника практично не зустрічається.

Число тромбоцитів (кров'яних пластинок, PLT-англійськи абревіатура platelets - пластинки)

Тромбоцити - це невеликі пластинки крові, які беруть участь в утворенні тромбу і перешкоджають втраті крові при пошкодженнях судин. Підвищення рівня тромбоцитів в крові зустрічається при деяких захворюваннях крові, а також після операцій, після видалення селезінки. Зниження рівня тромбоцитів зустрічається при деяких вроджених захворюваннях крові, апластичної анемії (порушення роботи кісткового мозку, який виробляє кров'яні клітини), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (руйнування тромбоцитів через підвищену активність імунної системи), цирозі печінки та ін.

Виходячи з розшифровки аналізу крові у дітей, норма тромбоцитів у дитини становить:

- новонароджений - 100-420 x 109 / л;

- до 12 місяців - 150-350 x 109 / л;

- старше 12 місяців - 180-320 x 109 / л.

Зміст тромбоцитів може збільшуватися при анемії, злоякісних хворобах, ревматоїдному артриті, цирозі печінки, хронічних інфекція х легких. Зменшення тромбоцитів сигналізує про хвороби крові, інфекція х, інтоксикаціях, алергії на лікарські препарати.

Число лейкоцитів (WBC - англійська абревіатура white blood cell count - кількість білих кров'яних тілець)

Лейкоцити (білі кров'яні тільця) захищають організм від інфекцій (бактерій, вірусів, паразитів). Лейкоцити за розмірами перевищують еритроцити, проте містяться в крові в набагато меншій кількості. Високий рівень лейкоцитів говорить про наявність бактеріальної інфекції, а зниження числа лейкоцитів зустрічається при прийомі деяких ліків, захворюваннях крові і ін.

Розшифрувати аналіз крові дитини на лейкоцити допоможе таблиця норми даних клітин:

- першу добу життя - 8,5-24,5 x 109 / л;

- шість місяців - 5,5-12,5 x 109 / л;

- до шести років - 5-12 x 109 / л;

- до дванадцяти років - 4,5-10 x 109 / л.

Підвищення лейкоцитів буває при інфекційних, гнійних, запальних хворобах, захворюваннях крові, злоякісних процесах, ниркової недостатності. Зниження вмісту лейкоцитів може вказувати на ендокринні захворювання, хвороби селезінки, вірусний гепатит, краснуху, кір, бруцельоз, грип, малярію, черевний тиф.

Зміст лімфоцитів (LYM англійське скорочення, LY% процентний вміст лімфоцитів)

Лімфоцит - це вид лейкоцита, який відповідає за вироблення імунітету і боротьбу з мікробами і вірусами. Кількість лімфоцитів в різних аналізах може бути представлено у вигляді абсолютного числа (скільки лімфоцитів було виявлено), або у вигляді процентного співвідношення (який відсоток від загального числа лейкоцитів складають лімфоцити). Абсолютне число лімфоцитів, як правило, позначається LYM # або LYM. Процентний вміст лімфоцитів позначають як LYM% або LY%. Збільшення числа лімфоцитів (лімфоцитоз) зустрічається при деяких інфекційних захворюваннях (краснуха, грип, токсоплазмоз, інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит та ін.), А також при захворюваннях крові (хронічний лімфолейкоз і ін). Зменшення числа лімфоцитів (лімфопенія) зустрічається при важких хронічних захворюваннях, СНІД, ниркової недостатності, прийомі деяких ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та ін.).

Зміст суміші моноцитів, еозинофілів, базофілів і незрілих клітин (MID, MXD)

Моноцити, еозинофіли, базофіли і їх попередники циркулюють в крові в невеликих кількостях, тому нерідко ці клітини об'єднують в одну групу, яка позначається як MID або MXD. Ця група може виражатися у відсотках від загального числа лейкоцитів (MXD%), або абсолютним числом (MXD #, MID #). Ці види клітин крові також відносяться до лейкоцитів і виконують важливі функції (боротьбу з паразитами, бактеріями, розвиток алергічних реакцій і ін.) Абсолютна і процентний вміст цього показника підвищується, якщо збільшується число одного з видів клітин, що входять до його складу. Для визначення характеру змін, як правило, вивчають процентне співвідношення кожного виду клітин (моноцитів, еозинофілів, базофілів і їх попередників).

Кількість гранулоцитів (GRA, GRAN)

Гранулоцити - це лейкоцити, які містять гранули (зернисті лейкоцити). Гранулоцити представлені 3 типами клітин: нейтрофіли, еозинофіли і базофіли. Ці клітини беруть участь в боротьбі з інфекція ми, в запальних і алергічних реакціях. Кількість гранулоцитів в різних аналізах може виражатися в абсолютних показниках (GRA #) і у відсотках від загального числа лейкоцитів (GRA%).

Гранулоцити, як правило, підвищено при наявності запалення в організмі. Зниження рівня гранулоцитів зустрічається при апластичної анемії (втрата здатності кісткового мозку виробляти клітини крові), після прийому деяких ліків, а також при системний червоний вовчак (захворювання сполучної тканини) і ін.

Кількість моноцитів (MON)

Моноцити - це лейкоцити, які, потрапивши в судини, незабаром виходять з них в навколишні тканини, де перетворюються в макрофагів (макрофаги - це клітини, які поглинають і перетравлюють бактерій і загиблі клітини організму). Кількість моноцитів в різних аналізах може виражатися в абсолютних показниках (MON #) і у відсотках від загального числа лейкоцитів (MON%). Підвищений вміст моноцитів зустрічається при деяких інфекційних захворюваннях (туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, сифіліс та ін.), Ревматоїдному артриті, захворюваннях крові. Зниження рівня моноцитів зустрічається після важких операцій, прийому ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та ін.).

Швидкість осідання еритроцитів, ШОЕ, ESR.

Швидкість осідання еритроцитів - це показник, який опосередковано відображає вміст білків в плазмі крові. Підвищена ШОЕ вказує на можливе запалення в організмі через збільшеного змісту запальних білків в крові. Крім того, підвищення ШОЕ зустрічається при анеміях, злоякісних пухлинах і ін. Зменшення ШОЕ зустрічається нечасто і каже про підвищений вміст еритроцитів в крові (еритроцитоз), або про інші захворювання крові.

Біохімічне дослідження крові дає можливість визначити функціональний стан органів та систем людини.

Як правило, розшифровка біохімічного аналізу крові дитини включає вісім основних показників. У США групу цих показників називають основним метаболічним набором (basic metabolic panel, BMP):

• рівень цукру (глюкози) і кальцію в крові;
• тест на функції нирок;
• баланс електролітів і рідини в організмі.

Коли роблять цей аналіз

Даний набір показників часто визначається для оцінки загального стану організму або з діагностичною метою. Повинен він виконуватися і у пацієнтів, що надійшли у відділення невідкладної допомоги, так як дозволяє швидко отримати інформацію про можливу причину проблеми і надати адекватну допомогу.

Розшифровка біохімічного аналізу крові дитини:

Глюкоза - це цукор, який постійно циркулює в крові і необхідний для забезпечення організму енергією. Відхилення даного показника від норми свідчать про наявність діабету або гіпоглікемії (низького рівня цукру).

Кальцій - відіграє важливе значення в процесах м'язового скорочення, передачі нервових імпульсів, секреції гормонів. Зниження або підвищення рівня кальцію може вказувати на гормональний дисбаланс або проблеми з печінкою, кістковою тканиною або підшлунковою залозою.

Натрій, калій, карбонати і хлориди (електроліти) допомагають підтримувати баланс рідини в організми, а також кислотно-лужну середу. Вони важливі для регуляції серцевих скорочень, роботи м'язів і мозку. Відхилення рівнів електролітів від норми відбувається при розвитку захворювань серця, нирок або сильному зневодненні організму.

Сечовина в крові і креатиніну - є кінцевими продуктами метаболізму і виводяться з організму через нирки. Збільшення їх концентрації є сигналом про можливі проблеми у функціонуванні нирок.

Білірубін - пігмент жовчі, який є продуктом розпаду заліза. Найчастіше визначають загальний і прямий білірубін.

Розшифровка результатів аналізу крові вказує, що норма загального білірубіну для дітей від 1 місяця до 14 років становить 4-18 мкмоль / л. Високий вміст загального білірубіну може бути в зв'язку з

розвиток

м захворювань печінки, раку, гострого дефіциту вітаміну В12.

У нормі прямий білірубін складає 0-3,4 мкмоль / л. Він збільшується при гострому токсичному або вірусному гепатиті, інфекційному ураженні печінки, важкому гіпотиреозі у новонароджених, жовтяниці у вагітної жінки.

Ліпіди. До них відносяться загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ, тригліцериди. Дані показники необхідні для оцінки стану нирок і печінки. Постійно підвищений рівень ліпідів буває при гепатиті, ожирінні, атеросклерозі, діабеті, нефрозі.

Одним з найбільш важливих для діагностики ліпідів є холестерин, який входить до складу мембран клітин, бере участь в синтезі стероїдних гормонів.

Згідно з розшифровкою аналізу крові у дітей, норма загального холестерину у дитини до місяця становить 1,57-2,98 ммоль / л, до 12 місяців - 1,82-4,93 ммоль / л, до 12 років - 3,73-6 , 50 ммоль / л.

Холестерин може підвищуватися при захворюваннях печінки, атеросклерозі, вагітності, алкоголізмі, прийомі деяких контрацептивів. Зниження даного показника буває при порушенні засвоєння жирів організмом, надлишку функції щитовидної залози.

Підготовка до аналізу

У разі екстреної необхідності аналіз основних біохімічних показників може бути виконаний без попередньої підготовки. Але для того, що б результати дали більш об'єктивну інформацію, дитині слід утриматися від прийому їжі і води за 8-12 годин до аналізу. Збираючись до лікаря, підберіть для дитини такий одяг, який не утруднить доступ до ліктьової вени.

процедура

Відбір крові здійснюється з ліктьової вени підготовленими медичними працівниками. У немовлят кров для біохімічного аналізу відбирається з п'яти за допомогою тонкої голки. Місце введення голки обробляється антисептиком. Ділянка руки вище вени пережимається, для того, щоб підвищити тиск у вені і домогтися її сильного наповнення. Потім в вену вводиться голка, по якій кров надходить у спеціальну посудину або пробірку.

По закінченню процедури відбору крові, що давить знімається. Голка виймається після того, як буде відібрано необхідний об'єм крові. На ділянку проколу накладається шматочок вати, для того, що б зупинити кровотеча . Процедура займає не більше кількох хвилин.

Відбір крові з вени доставляє тимчасові незручності, дитина відчує неприємний укол, але сильних больових відчуттів при цій процедурі не буває. Більшість дітей з острахом ставляться до даної процедури. Допоможіть їм. Поясніть хід аналізу і його призначення, розкажіть про те, навіщо доктор виконує цей аналіз і як після проходження правильного лікування покращиться самопочуття дитини. Нехай він задасть будь-які, що цікавлять його, питання медичного персоналу. Допоможіть дитині розслабитися під час процедури. Напруга робить її більш болючою. Відволікаючи увагу від голки, особливо під час її введення в вену.

В сучасних медичних установах біохімічний аналіз крові виконується на спеціальному обладнанні. Воно дозволяє отримати результат протягом години, але зазвичай в такому поспіху немає необхідності і доведеться почекати близько доби. При виявленні відхилень від норми в результатах аналізу, призначається повторне обстеження .

Розшифровкою аналізу сечі повинен займатися лікар, а не батьки.