Підвищений білірубін у новонароджених: причини і лікування

1. Що таке білірубін, класифікація
2. Класифікація
3. норма
4. Підвищено білірубін в крові у новонародженого: що це значить, причини
5. Чим небезпечний підвищений білірубін у новонароджених
6. Які аналізи необхідно здати?
7. Як знизити підвищений білірубін у новонароджених: методи лікування
8. Наслідки підвищеного білірубіну у новонароджених
9. профілактика

Організм немовляти схильний до впливу зовнішніх несприятливих факторів. Більшості матусь в пологовому будинку доводиться чути, що у їхнього малюка підвищений білірубін.

Щоб не боятися почути ці слова, необхідно розібратися, що таке білірубін (так як не всі це знають), а також знати причини виникнення цього явища і шляхи вирішення даної проблеми.

Що таке білірубін, класифікація

Білірубін є пігментом, високий вміст якого може дати отруйний ефект для нервової системи малюка. Утворюється цей пігмент в ході розпаду еритроцитів в крові.

В процесі своєї життєдіяльності червоні кров'яні тільця відмирають, в результаті цього звільняється гемоглобін, в результаті чого він стає токсичним для організму дитини. Імунна система в свою чергу починає його атакувати, вивільняючи при цьому геми, які містити в собі залізо. В наслідок геми і трансформуються в білірубін.

Класифікація

У медичній практиці існують два різновиди білірубіну:

• прямий;
• непрямий.

Прямий білірубін виводиться з організму малюка через кал і сечу.

Непрямий білірубін спочатку з'єднується з альбуміном і транспортується в печінку, де вже після він трансформується в прямий білірубін.

норма

Підвищення білірубіну в організмі малюка в перші кілька днів життя реакція цілком природна. Тому в пологовому будинку лікарі часто беруть аналіз крові для визначення його рівня. Якщо пігмент значно перевищений, то у малюка спостерігається жовтяниця.

У перші дні життя рівень білірубіну в крові повинен складати 60 мкмоль / л., Через кілька днів рівень пігменту піднімається до 205 мкмоль / л. і це абсолютно нормальні показники і лякати маму вони абсолютно не мають.

Якщо дитина народжується раніше терміну, то рівень білірубіну в крові становить 170 мкмоль / л., Але не більше. Коли малюкові виповнюється 1 місяць, то рівень пігменту опускається до 8,5-20,5 мкмоль / л.

Якщо ж після закінчення 1 місяця життя рівень не опускається і тримається стійко на високих показниках, то це може свідчити про наявність різного виду патологічних змінах в організмі малюка і в даному випадку дитині показу госпіталізація і проведення додаткових лабораторних досліджень, які допомагають визначити і діагностувати захворювання.

Підвищено білірубін в крові у новонародженого: що це значить, причини

У медичній практиці існує кілька основних факторів, які стали причиною підвищеного рівня білірубіну в крові у новонародженого, однак це стосується лише тих випадків, коли високий рівень пігменту тримається в крові більше 1 місяця життя.

Патологічні захворювання печінки у дитини. Симптомами в даному випадку крім підвищеного білірубіну виступають:

1. Больові відчуття. Якщо говорити про новонароджених (які не можуть сказати про болях), то вони часто вередують, плачуть без причини і притискають ніжки до живота. Старші діти, які можуть сказати про характер болю, скаржаться на больові відчуття в правій частині живота під ребрами.
2. Жовтяниця. Спостерігається пожовтіння шкірних покривів. Однак так як жовтяниця явище досить поширене при народженні, тому в даному випадку необхідно звернути увагу на симптоми іншого характеру.
3. Збільшення печінки. Визначити це можна під час огляду малюка, а саме при пальпації області печінки.
4. Порушення стільця. У дитини з порушенням роботи печінки спостерігаються регулярний рідкий стілець або чергування рідкого стільця з запорами.
5. Зміна забарвлення стільця. У дітей з хворобою печінки стілець зовні схожий на глину, при цьому повністю знебарвлений (білий).

Механічна жовтяниця. Вона виникає внаслідок закупорки жовчовивідних шляхів.

Симптоматика в даному випадку дуже схожа з протіканням інфекційного ураження печінки, поставити правильний діагноз можна тільки за підсумками лабораторних досліджень та УЗД.

Цироз. Цироз печінки у немовлят явище вкрай рідкісне, але якщо він все ж діагностується, то перебіг захворювання буде значно прогресивніше, ніж у дорослого.

Непрохідність кишечника. Непрохідність кишечника явище досить поширене серед малюків і від неї страждають близько 3% немовлят.

Першими симптомами непрохідності є больові відчуття, дитина при цьому часто плаче і притискає ніжки до животика, проте на перших стадіях захворювання можна сплутати з коліками і тільки згодом при наявності ряду інших симптомів діагностується непрохідність.

Супутніми симптомами виступають: чергування запору і розлади шлунка, після запор починає переважати, спостерігається також здуття живота і метеоризм. При запущених випадках у малюка може спостерігатися блювота з домішками крові.

Лікарські засоби. У деяких випадках підвищення білірубіну може стати наслідком прийому деяких медичних препаратів. Це може спостерігатися у дітей, мами яких при вагітності приймали медикаменти в ході хвороби.

Батькам слід знати, що перші 4 дні життя малюка, є одними з найбільш важливих, так як саме в цей момент за результатами лабораторних досліджень можна вчасно визначити наявність у дитини патологічних змін.

Урсофальк: інструкція із застосування є в нашій публікації.

Як в домашніх умовах нормалізувати знижений тиск, читайте в цієї статті .

Звідси ви дізнаєтеся, навіщо призначають Дюфастон.

Чим небезпечний підвищений білірубін у новонароджених

Підвищення рівня білірубіну у новонародженого протягом більше 1 місяця життя вкрай небезпечно для життя малюка.

Якщо рівень пігменту значно перевищує свої норми, в той час, коли він повинен прийти в норму, білірубін проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр.

Таке явище вкрай небезпечно для роботи нервової системи дитини. Якщо вчасно не діагностувати захворювання, яке спричинило за собою такі наслідки і не почати його лікувати, тим самим опускаючи рівень пігменту, то це в наслідок загрожує дитині наявністю недоумства, а також паралічем або втратою слуху.

Які аналізи необхідно здати?

1. Як тільки малюк з'явився на світ, перебуваючи ще в родовій палаті, йому вимірюють рівень білірубіну в крові. Через дві доби аналіз повторюють.
2. У малюків, що з'явилися на світ раніше покладеного терміну, рівень пігменту вимірюється через добу і далі кожну добу, протягом декількох днів.
3. Забір крові на визначення рівня білірубіну у малюків, які перебувають в групі ризику (складна вагітність або пологи, яскраво виражена жовтизна при появі на світ) кров береться з вени знаходиться на голові, даний процес повторюється кожну добу.

Така процедура є абсолютно безболісною, тому матусям не варто про це турбуватися, так як паркан проводиться досвідченим лікарем або медсестрою за допомогою дуже тонкої і спеціальної голки.

У дітей без яскраво виражених симптомів жовтяниці, кров на аналіз не береться, в даній ситуації білірубін вимірюється спеціальним приладом - білітестом. Процедура абсолютно безболісна.

Білітест - це прилад, який вимірює рівень жовтизни на лобику у немовляти, результат при цьому можна побачити миттєво.

При жовтизни шкірних покривів рівень пігменту змиритися протягом усього лікування, до моменту поки він не знизиться до оптимальної позначки.

Подальший аналіз у малюка береться в місячному віці в поліклініці, при проходженні планового огляду, забір крові при цьому береться з вени на руці, проте деякі установи практикують паркан з вени на голові.

Як знизити підвищений білірубін у новонароджених: методи лікування

При підвищеному рівні пігменту в крові (тривалий час), батькам необхідно негайно показати малюка до фахівця, який може поставити відповідний діагноз і як наслідок цього призначити лікування.

Для виведення білірубіну з організму малюка використовують кілька методик:

1. Фототерапія. Цей метод полягає в знаходженні малюка під ультрафіолетовими променями. Для цього дитину кладуть в ліжечко, над якою знаходиться прилад. Потрапляючи на шкіру дитини ультрафіолет, сприяє виведенню пігменту з організму, проте при цій процедурі батькам слід знати, що такі промені здатні завдати шкоди зору малюка, тому його очі повинні бути прикриті спеціальної пов'язкою.
2. Інфузійна терапія. В результаті впливу на шкірні покриви дитини ультрафіолетом з його організму виводиться велика кількість рідини, в результаті цього і призначається інфузійна терапія, яка сприяє відновленню водного балансу в організмі малюка. Для цього в організм дитини вводяться глюкоза, сода, а також препарати поліпшують мікроциркуляцію.
3. Ентеросорбенти. В даному випадку призначається Смекта або Енторосгель. Це необхідно для запобігання зворотного процесу всмоктування білірубіну в кров малюка через кишечник.
4. В особливо важких випадках малюкові показано переливання крові.

Підбором способів виведення пігменту з організму займається виключно лікар.

При грудному вигодовуванні мамі рекомендується частіше прикладати малюка до грудей, так як це також сприяє швидкому виведенню пігменту з організму.

Наслідки підвищеного білірубіну у новонароджених

Як вже говорилося раніше, значно перевищений рівень білірубіну в крові у новонародженого, який тримається тривалий час, надає не можна поправити дію на нервову систему дитини. Що в наслідок може зробити з дитини інваліда (глухота, слабоумство), тому так важливо вчасно виявити таке відхилення і як наслідок лікувати.

профілактика

В ході вагітності майбутня мама повинна проходити всі планові огляди і консультації у свого лікуючого лікаря гінеколога, здавати всі необхідні аналізи і при наявності різних інфекційних захворювань вчасно їх лікувати.

Пологи, якщо цього немає протипоказань, повинні проходити природним шляхом, із застосуванням мінімальних медичних препаратів.

Одним з найкращих профілактичних заходів для виведення білірубіну з організму малюка, є грудне вигодовування. Мамине молоко має проносну дію на кишечник малюка, тим самим пігмент буде швидше виводитися з організму.

Визначення рівня білірубіну в крові у новонародженого є дуже важливим дослідженням, тому не варто відмовлятися, перебуваючи в пологовому будинку або ж на плановому огляді в поліклініці від його проведення. Так як цей аналіз дозволяє вчасно визначити і попередити виникнення певних патологічних захворювань в організмі малюка.

Ще кілька порад з приводу фізіологічної жовтяниці новонароджених можна знайти в наступному відео.