Прямий білірубін в крові

Прямий білірубін в крові - це один з видів важливого жовчних тетрапірролов - пігментів. Крім прямого білірубіну існує ще один вид - непрямий. Перш за все, нагадаємо про те, що таке власне білірубін. Це похідне біліногена з окисленим ядром, жовтувато-червоного відтінку. Міоглобін, пероксидаза, каталаза і гемоглобін періодично розпадаються, а продукти такого процесу формуються в тетрапірроли - пігменти. Розщеплення здійснюють специфічні клітини, які розташовані в кровотворних органів - кістковому мозку і в більшій мірі в печінці і в лимфоидном органі - селезінці. Майже весь білірубін можна вважати «дітищем» еритроцитарного гемоглобіну. Коли еритроцити виконують свою функцію і починають «старіти», вони перетворюються в селезінці в вільну нерозчинну форму білірубіну, який нирки не можуть вивести з-за його високої щільності. На допомогу приходить альбумін, який взагалі славиться своїми «транспортними» функціями, він і пов'язує токсичний непрямий жовчний пігмент і з потоком крові переносить на собі його безпосередньо в протоки печінки. Прямий білірубін в крові виходить в результаті зв'язування вільного, непрямого пігменту зі специфічною кислотою - глюкуроновою. У такому вигляді білірубін вже не є небезпечним для людського організму, добре розчиняється у водному середовищі і виводиться в нормі з калом, а також частково нирками. Прямим білірубін ще називають тому, що його легко виявити в лабораторних аналізах за допомогою забарвлення реактивом. Непрямий пігмент забарвлюється лише після відділення білків в осад під впливом спиртовмісних рідин.

Референтні величини (норма) змісту прямого білірубіну в сироватці крові - 0-0,2 мг / дл або 0-3,4 мкмоль / л.

Прямий білірубін в крові - це основний маркер, який показує, наскільки вражена печінка, а також стан зовнішніх і внутрішньопечінкових проток. За допомогою визначення рівня прямого білірубіну в крові можна виявити приховані форми латентних гепатитів (жовтяницю), коли склери і шкіра людини не забарвлюється в симптоматично звичний жовтуватий колір. Також прямий білірубін в крові допомагає визначити етіологію маловиражених нападів, за симптоматикою схожих на жовчнокам'яну хворобу. Такі слабо виражені симптоми часто схожі з хворобливими відчуттями при виразковому процесі в початковому відділі тонкого кишечника - дванадцятипалій кишці, з нирковими коліками і іншими. Коли прямий білірубін в крові вище означеної норми, це вказує на конкременти в жовчовивідних протоках, особливо характерно підвищення прямого білірубіну в випадках, коли камінь щільно закриває звужений проток. Також підвищений прямий пігмент в крові сигналізує про можливі пухлинах - жовчного міхура або печінки, про гепатит, ймовірність переродження паренхиматозной тканини печінки в фіброзну - цирозі. У вагітних також може бути підвищений прямий білірубін, якщо процес виношування супроводжується сильним токсикозом. Білкове переродження печінкових клітин - атрофія, гепатит, пов'язаний з сифілісом, запальний процес у внутрішньопечінкових протоках - холангіт (ангіохоліт), медикаментозна жовтяниця, інтоксикація фосфорними препаратами - ось далеко не повний список захворювань, на які вказує прямий білірубін в крові, що перевищує норму. Якщо захворювання хронічне і протікає досить довго в прихованій формі, аналіз крові може показувати перевищення норми і прямого, і непрямого білірубіну.

Прямий білірубін в крові визначається за допомогою аналізу сироватки крові. Дослідження проводиться з ранку, натщесерце. Підвищення білірубіну прямого називається гіпербілірубінемія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]