Про що говорить ШОЕ в клінічному аналізі крові?

files / uploads / articles / soe.jpg

Останній показник при звичайному клінічному аналізі крові - ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Раніше вживався термін РОЕ (реакція осідання еритроцитів), але він неточний - ніякої реакції при цій пробі не відбувається, тому він і вийшов з ужитку.

Як визначають ШОЕ? - Кров з доданим до неї антісвертивающей речовиною залишають в вертикально розташованої тоненькою пробірці на 1 годину. Еритроцити під дією сили тяжіння поступово осідають на дно. Через годину вимірюють висоту стовпчика прозорою трохи жовтуватою плазми (плазма - кров без входять до її складу клітин) у верхній частині пробірки, де вже немає еритроцитів. Звідси і одиниця виміру ШОЕ - мм / год.
Норма ШОЕ: чоловік. - 1-10 мм / год, дружин. - 2-15 мм / год.
Чому еритроцити можуть осідати швидше або повільніше?
Швидкість осідання еритроцитів залежить від стійкості в підвішеному стані клітин крові в її плазмі. Це, в свою чергу, визначається білковим складом плазми крові. Стійкість еритроцитів в плазмі знижується, якщо в ній багато більш грубих, з великими молекулами білків - глобулінів і фібриногену. Антитіла, що виробляються організмом при імунних реакціях, вдають із себе якраз імуноглобуліни. Тому при напрацюванні антитіл імунною системою прискорюється ШОЕ. (Виходить, підйом ШОЕ найчастіше говорить про те, що на щось зреагувала наша імунна система.) І тому ШОЕ починає прискорюватися тільки через 24-48 годин після початку якогось захворювання, а суттєво змінюється тільки на другому тижні від початку захворювання . Адже потрібен час, щоб специфічні по відношенню до даної ситуації антитіла напрацювалися. Максимум ШОЕ при гострому процесі буде на 10-14 дні. А лейкоцити, в тому числі, незрілі викидаються зі своїх депо в бій вже в перші дні захворювання. На другий же тижня лейкоцитоз (підвищення числа лейкоцитів в крові) вже зменшується. Такий перехрест показників (лейкоцити і СОЕ0 дуже типовий, він виявляється, якщо клінічний аналіз крові робиться кілька разів. А на третьому тижні, запального процесу, може виявитися підвищення кількості лімфоцитів.
Причин прискорення ШОЕ досить багато: запальні процеси (особливо прискорена при гнійних) і інфекційні захворювання, пухлини, хвороби обміну речовин, аутоімунні захворювання типу ревматоїдного артриту і ревматизму, тромбози, цироз печінки. Причому ШОЕ змінюється - зростає паралельно обваження процесу. Тому дуже важлива динаміка.
ШОЕ прискорена і при анемії. Але тут причина інша: еритроцитів в крові менше, і у них більше «розгін» для падіння.
Значне прискорення ШОЕ - до 40-50мм / год достатня причина, щоб почати серйозне обстеження. Виняток, якщо у пацієнтки вагітність, яка теж може викликати значне прискорення ШОЕ.
Уповільнення ШОЕ буває при виразковій хворобі шлунка, деяких захворюваннях печінки, при еритроцитозі (підвищенні числа еритроцитів в крові). При еритроцитозі в'язкість крові підвищена, клітин в крові більше, ніж зазвичай. Їм просто «нікуди падати».
Оскільки на показник ШОЕ можуть діяти відразу кілька причин, іноді в одному напрямку, іноді в протилежних - це доводиться враховувати, аналізуючи отримані результати.
Обстежили людини і випадково знайшли прискорення ШОЕ. Про що думати? Перше, на що треба звернути увагу - це величина зсуву. А потім спочатку шукають, щоб прискорити справу, більш часто зустрічаються причини і те, що легше виключити, що не вимагає складного і дорогого обстеження. Далі, якщо причина не встановлена, думають про більш рідкісних захворюваннях.
ШОЕ скажімо, 40мм / год і вище рідко зустрічається при сучасних невеликих пневмоніях, мляво-поточних запальних процесах. Такий рівень буває або при дуже важкої пневмонії, остеомієліту (гнійному запаленні кісткової тканини), де причини очевидні, або при далеко зайшли обмінних захворюваннях суглобів, аутоімунних захворюваннях, туберкульозі, онкології, деяких гематологічних захворюваннях. Причому в цих випадках приблизно один і той же рівень може без лікування зберігатися довго.
Невеликі зсуви - до 30 ммм / год - можуть викликати якісь не гнійні неважкі запальні захворювання найчастіше пневмонії, отити, синусити - частіше гайморити, пієлонефрити (хоча при них бувають і великі зрушення), запалення придатків матки, у чоловіків - простатити, якісь хронічні інфекційні захворювання. У цих випадках зазвичай буває динаміка рівня ШОЕ, вже протягом 5 -7 днів, що можна простежити. Для цього беруть клінічний аналіз крові кілька разів. Крім того, будь-то при запальних захворюваннях, як ми вже говорили, одночасно буває збільшення кількості лейкоцитів в крові і зміни процентного співвідношення лейкоцитів різних видів і ступеня зрілості. Це називається зрушенням лейкоцитарної формули. Все це лікар повинен врахувати, проаналізувати, щоб потім почати шукати можливу причину. Іноді це буває не просто.

Сподобався наш сайт? Приєднуйтесь або підпишіться (На пошту будуть приходити повідомлення про нові теми) на наш канал в МірТесен!