прорізування зубів

1. симптоми
2. Як це буває
3. Ваші запитання
4. Можливі особливості зубів у дітей на етапі прорізування. Будьте в курсі.
5. Кілька нескладних порад для цього непростого періоду

У житті кожної крихти неодмінно настає цей непростий час - період прорізування зубів. Формування молочних зубів починається вже на 6-му тижні внутрішньоутробного життя, а їх мінералізація - близько 12 тижні. До моменту народження дитини його зубні коронки, як правило, повністю сформовані.

Процес прорізування зубів обумовлений двома групами факторів:

• успадкованими генетичними параметрами;
• способом життя і зовнішніми умовами (клімат, харчування, якість води та ін.).

симптоми

«Може, це зубки? ...» - вдивляється в дитячі Десенки мама. Вона може помітити почервоніння і припухлість, і, можливо, набряклий білий кульку, з якого і справді дуже скоро прорізатиметься молочний зубок. Іноді він змушує себе чекати. До моменту прорізування зуб повинен спочатку подолати кісткову тканину, а потім - слизову оболонку ясен. Чи варто йому допомагати? У природний хід подій, передбачений природою, краще не втручатися. В основному, дітям під силу впоратися самим. Не потрібно дратувати ясна дитини шматочком цукру або ложечкою, як деякі дорослі надходили раніше. Цим можна тільки завдати шкоди зубкам і інфікувати кістку щелепи. А ось з корочками хліба і сушками треба бути обережніше з іншої причини: їх крихти можуть потрапити в дихальні шляхи малюка і застрягти там.

Як це буває

В цілому, у людини 20 молочних зубів змінюються на постійні, а решта 8-12 прорізаються спочатку постійними (корінними). По термінах прорізування їх можна розташувати так:

• Перші (медіальні) нижні різці 6-9 міс
• Перші (медіальні) верхні різці 7-10 міс
• Другі (бічні) верхні різці 9-12 міс
• Другі (бічні) нижні різці 9-12 міс
• Перші верхні корінні зуби 12-18 міс
• Перші нижні корінні зуби 13-19 міс
• Верхні ікла 16-20 міс
• Нижні ікла 17-22 міс
• Другі нижні корінні зуби 20-33 міс
• Другі верхні корінні зуби 24-36 міс

А загальний вигляд всього «зубного» процесу представлений на наступному малюнку:

Важливо розуміти, що всі наведені терміни появи і зміни зубів приблизні. Свої наукові дослідження різні автори проводили в різних регіонах і в різний час. Якщо перший зубок прорізався в 8 з половиною місяців, що не є відхиленням, то всі наступні з'являться також трохи пізніше. Тобто і терміни випадання молочних зубів зрушаться на більш пізній час, що навіть краще. І все ж, якщо до року не прорізався жодного зуба, варто пошукати причини в будь-яких захворюваннях.

Перші зубки можуть з'явитися в парі. Бувають випадки, коли на світло є «компанія» відразу з чотирьох зубів. Порядок прорізування також може варіюватися у різних дітей. Ці речі задумані природою і не підвладні нашому впливу, тому і марно турбуватися мамам не варто. Всі молочні зуби прорізуються у дитини до трьох років, а до п'ятирічного віку потихеньку починають змінюватися на постійні.

Розташування 20 молочних зубів виглядає наступним чином. На кожній щелепі:

• 4 різці (центральні зуби),
• 2 ікла (треті від центру або «очні»),
• 4 моляри (четверті і п'яті від центру «жувальні» зуби).
• У нормі у дорослої людини від 28 до 32 постійних зубів. На кожній щелепі:
• 4 різці,
• 2 ікла,
• 4 премоляра,
• 4-6 молярів.

Розвиток третього моляра ( «зуба мудрості») може не відбутися, і це також вважається нормою при вродженої адентії третіх молярів. Але набагато частіше спостерігається інша ситуація: «зуб мудрості» закладений в щелепи, але не прорізується через свого неправильного положення або нестачі місця в щелепи.

Треми або проміжки. Коли всі молочні зубки прорізалися, ніяких щілин між ними немає - це норма. Але з ростом щелепи і в міру наближення термінів зміни зубів між ними повинні з'являтися проміжки, без яких просто не обійтися, адже постійні зуби за розміром більше молочних. У разі, коли треми не утворюються, дитина отримує «криві» постійні зуби.

Одночасно з утворенням проміжків йде процес розсмоктування коренів молочних зубів, внаслідок чого вони розхитуються і випадають.

Свої батьківські хвилювання і тривоги з приводу зубів малюка краще розвіяти в бесіді з дитячим лікарем-стоматологом.

Ваші запитання

Що робити, якщо зуби не прорізаються «вчасно»?

Нічого не робити. Як говорилося раніше, терміни досить відносні, а не суворі дані. Є таке поняття, як індивідуальні особливості дитини. Плюс неонатальні показники, фізична конституція і т.д. Таким чином, терміни появи зубів у вашої дитини і є для нього нормальними. Те ж саме відноситься і до постійних зубах.

Чим пізніше зубки з'явилися, тим вони будуть здоровішими?

Не факт. Терміни прорізування зубів на їх «якість» не впливають.

Які заспокійливі препарати можна використовувати при прорізуванні зубів? Чи впливають вони на сам процес?

Ні, на процес появи зубів такі препарати не впливають і, як правило, побічних дій не мають. Для дітей-алергіків є заспокійливий засіб Доктор Бейбі, що не містить лідокаїн. Майже у всіх гелів в складі є лідокаїн і інертні наповнювачі (охолоджуючий ментол, в'яжучі складові і смакові добавки). Можна застосовувати Дентинокс, Калгель (обережно при діатезі, тому що він солодкий), Камістад (дуже ефективний, але міру знати треба), Мундізал, Холісал, Солкосерил дентальна паста (особливо хороший при наявності ранок або виразок).

Як часто застосовувати такі препарати?

Заспокійливі гелі - НЕ антибіотики, їх не потрібно застосовувати за певним режиму. Якщо дитині боляче - намастіть, а якщо все спокійно - не треба. Але більше 3-4 разів на день і довше 3-х днів поспіль використовувати краще не варто.

Чи можна прискорити прорізування?

Медикаментозно - немає. А ось масаж ясен зовсім не зашкодить. Чистим пальцем ніжно і м'яко помасажуйте Десенку дитини. Малюкові стане легше, та й зубок прорізатиметься швидше. Тільки не тисніть сильно, щоб не травмувати ясна. Можна давати дитині потримати в роті охолоджену ложечку або пустушку. Спробуйте купити спеціальні прорізувачі з рідиною. Їх на час поміщають в холодильник, а потім дають дитині погризти. Всі ці способи гарні в міру, не перестарайтеся.

Чи може виникнути запах з рота при прорізуванні зубів і в чому його причина?

Процес прорізування зубів пов'язаний з частковим розкладанням (лізисом) слизової оболонки під дією ферментів слини. Всі ми помічаємо, що кількість слини в цей період різко збільшується. При цьому, дійсно, такі показники, як в'язкість, колір і запах слини можуть змінитися. Ще один фактор - присутність в слині слабких антибактеріальних речовин, які покликані запобігти зараженню ранки, коли зубок прорізає ясна. А також в порожнину рота потрапляє і деяку кількість крові. При її розкладанні можлива поява кислуватого (металевого) запаху.

Різке підвищення температури при прорізуванні зубів. Що робити?

Прорізування зубів не викликає стрибка температури до 39-40 градусів. Можливо лише невелике підвищення, що є нормальним явищем. Будьте уважні: прорізування зубів не повинно викликати сильний жар, пронос, блювоту, повну втрату апетиту, судоми і задуха. При таких симптомах, навіть якщо ви пов'язуєте це з зубами, зверніться до лікаря. Без консультації з ним не рекомендується також застосовувати жарознижуючі і знеболюючі засоби.

У чому відмінності між підвищенням температури в зв'язку з прорізуванням зубів і її підвищенням з інших причин? Скільки часу може триматися підвищена температура в першому випадку?

Все залежить від індивідуальних особливостей дитини. В основному, гіпертермія та діарея - лише вторинні ознаки процесу прорізування зубів, який сам по собі є серйозним фізіологічним переломом для маленького організму. Підвищена температура - це, скоріше, реакція на запалення слизової оболонки рота. Адже на місці виходу зуба утворюється ирритация, найчастіше - ранка, яка може інфікуватися. Таким чином, гіпертермію викликає не сам механізм формування зуба, а побічні явища. Адже прорізування постійних зубів, незважаючи на схожість гістологічних і фізіологічних змін, симптоми застуди і діареї викликає вкрай рідко. А пояснити їх появу у малюків досить просто: зміна дієти і режиму харчування, постійні сторонні предмети в роті, порушення мікрофлори, ослаблення імунітету в носоглотці. Так що, якщо висока температура і рідкий стілець тривають більше 72 годин, то прорізування зубів тут, дійсно, ні до чого.

Можливі особливості зубів у дітей на етапі прорізування. Будьте в курсі.

• розширення проміжків між зубами викликано зростанням щелеп. У період переходу від молочних зубів до постійних вважається нормальним станом. Широка щілина між верхніми передніми різцями зазвичай пов'язана з глибоко розташованої вуздечкою верхньої щелепи. Спостерігати і лікувати такий проміжок між зубами повинен лікар-ортодонт;
• чорнувата окантовка на шийці зуба може утворитися при прийомі розчинних препаратів заліза, а також при хронічному запальному процесі (осадження бактерій групи лептотріхій);
• жовтувато-коричневе забарвлення зубів може бути пов'язано з вживанням антибіотиків - мамою в 2-й половині вагітності або самою дитиною під час формування зубів;
• жовтувато-зелене забарвлення викликають важкі порушення в обміні білірубіну, гемолітичні стану (руйнування еритроцитів);
• червоне забарвлення емалі зубів характерно для захворювання під назвою порфірія - вроджене порушення обміну пігменту порфірину;
• аномалії прикусу формуються нерівномірним зростанням щелеп дитини, а також тривалим ссанням сосок;
• аномалії розташування зубів виникають по ряду причин: травми, вроджене порушення обміну сполучної тканини, конституціональні причини (малі розміри щелепи), пухлини альвеолярного відростка щелепи.
• відсутність зубів до однорічного віку вкрай рідко пов'язано з адентією (відсутністю зачатків зубів), що можна перевірити за допомогою радіовізіографії за призначенням дитячого стоматолога.

Якщо зубки прорізаються в термін і в певному порядку, це говорить про нормальний розвиток організму дитини. Адже цей фізіологічний процес знаходиться в прямому зв'язку із загальним станом здоров'я малюка. Деякі нетипові випадки можуть побічно свідчити про наявність патології. Але тільки спеціальне обстеження дитини може підтвердити або спростувати зроблені припущення. Причини повинен встановити і проаналізувати фахівець.

Кілька нескладних порад для цього непростого періоду

1. Регулярно видаляйте слину на обличчі дитини, щоб запобігти роздратування шкіри. Краще не витирати, а промакивать м'якою тканиною.
2. Кладіть чисту плоску тканинну серветку під голову дитини для вбирання стікає слини.
3. Зробіть м'який масаж десенок. Можна також обережно поводити пальцями від крил носа до куточків рота. Такий масаж покращує кровопостачання щелепи і неба.
4. Давайте малюкові що-небудь погризти. Під вашим наглядом, звичайно.
5. Непоганий вихід - волога махрова мочалка, охолоджена в морозилці протягом 30 хвилин. Тільки не забудьте випрати її після кожного використання.
6. Різного роду прорізувачі також непогано себе зарекомендували, тільки не заморожувати їх до твердого стану, щоб дитина не травмував ними свої ніжні ясна. Не варто вішати ці іграшки на шию дитині, щоб він не заплутався в пов'язаною стрічці.
7. Ні в якому разі не втирайте ніяких спиртовмісних розчинів в ясна, не кладіть ніяких таблеток, а в разі поганого самопочуття дитини - порадьтеся з лікарем.

Догляд за першими зубками

Дитині до 1-1,5 року можна чистити зуби один раз в день спеціальною щіточкою з м'якого пластику, яка одягається на палець дорослого. Малюка зручніше тримати на колінах спиною до себе.

З дитиною постарше відправляйтеся за покупками разом і дозвольте малюкові самому вибрати щіточку з дитячого асортименту. Зазвичай в цьому віці діти з задоволенням чистять зуби, наслідуючи дорослим. До двох років можна не використовувати зубну пасту, а дворічна дитина вже в змозі навчитися полоскати рот і випльовувати пасту. Але не завжди корисні звички прищеплюються гладко. Насправді, втрата контролю над власним ротом подобається далеко не всім. Щоб краще зрозуміти, як це, можете спробувати самі довірити іншій людині почистити вам зуби. Щоб малюк не втрачав впевненості у власних силах, дозвольте йому чистити спочатку самому, запропонуйте помінятися місцями: нехай і він трохи почистить зубки вам.

Намагайтеся не йти на поводу у маленьких диваків. Давайте домовимося відразу: чистка зубів - це щоденний ритуал, що не піддається дискусії. Включайте фантазію, щоб уявити все дійство в ігровій формі. Розкажіть дитині про шкідливі мікроби, яких можна вигнати за допомогою щітки і пасти, адже тільки чисті зубки можуть бути щасливі. Можна намалювати і прикрасити сумний забруднений зубок і для порівняння - чистий і веселий. А відміряти час чищення зубів (1,5-2 хвилини) дітям набагато цікавіше за допомогою пісочного годинника.

Чистимо правильно! Верхні зубки навчіть чистити рухами зверху вниз, починаючи від ясен, а нижні - рухами від низу до верху, також від ясен. А ось самі ясна потрібно чистити обережними круговими рухами спочатку зовні, потім зсередини.

Ще однією важливою профілактичною мірою повинен стати контроль за кількістю споживаних солодощів і відсутність солодкого пиття на ніч і протягом ночі. Крім того, не облизувати соску і не пробуйте дитячої ложкою їжу дитини, щоб не передавати йому своїх дорослих бактерій.

Однорічний малюк може випивати кілька ковтків води після їжі, а дволітка постарайтеся навчити полоскати рот після прийому їжі. Важливий і сам раціон харчування дитини. Про профілактику Докладніше .

Перший раз можна показати дитину лікарю-стоматологу в однорічному віці. Але якщо вас щось турбує, краще побачитися з доктором раніше, адже молочні зубки - основа здоров'я постійних.