Висока температура у дитини. Алгоритм дій.

Зараз знову пішла хвиля вірусних інфекцій, друга інтенсивна після зимового грипу. І знову з високою температурою у малюків. Більшість батьків після виклику дільничного лікаря повторно викликають швидку, бо у дитини 39 і вони бояться ....

У цьому пості алгоритм дій при підйомі температури. Пишу ізольовано тільки про лікування цього симптому, тому що причини (саме захворювання) можуть бути різними. Припустимо, дитину вже оглянув лікар, і ви визначилися з діагнозом. Ви даєте ліки, а температура або не спадає, або того гірше - зростає. Що робити?

1. Перш за все дитини треба роздягнути! Чим більше площі тіла охолоджується, тим швидше знижується температура.
2. Даємо жарознижуюче. Дитині, яка не має хронічних захворювань і судом раніше, температуру збиваємо від 38, 5! Включаючи грудної вік.

Що давати - сироп або свічки? Універсального рецепту немає. Дія починається приблизно однаково - через 30-40 хвилин. При виборі форми враховуйте все: і лікарську переносимість (на сироп може бути алергія) і можливий психологічний дискомфорт при постановці свічок. Деякі малюки бояться самої процедури.

Існує 3 групи жарознижуючих: на основі парацетамолу (панадол, Калпол, еффералган), на основі ібупрофену (Нурофен) і анальгін. Останній дозволений тільки в вигляді свічок і клізми у дітей старше 2-х років. (З досвіду скажу, якщо є можливість використовувати ліки перших двох груп, до анальгіну краще не вдаватися - є ймовірність ускладнень). Про внутрішньом'язовіін'єкції писати тут не буду, це все-таки прерогатива лікаря.

Першість вибору, за рекомендацією більшості педіатрів, залишається за парацетамолом. Він безпечніше. Якщо на нього алергія чи ні відповіді, або він не "утримує" знижену температуру, можна давати нурофен.
Це важливо! Падіння температури повинно бути плавним, не прагніть "збити" її відразу до нормальних цифр - оптимально 37,5-38. Чому - буде написано нижче.

Краще, якщо вдома у вас будуть різні ліки, на випадок заміни, алергії або блювоти після прийому. Іноді ситуація патова - ви дали жарознижуючий, але через годину температура зросла знову. І в цьому випадку теж оптимально чергувати ліки різних груп. Перш ніж давати, уважно прочитайте інструкцію.

3. Поки препарат не почав діяти, ваше завдання знижувати температуру фізичними методами охолодження. А саме - обтираннями горілкою.

Хочу відразу проговорити можливі помилки. По-перше, горілку треба не втирати, а тільки нанести її на тіло. Тобто дитина повинна бути як би «намочити» їй по всій площі, за винятком області серця і особи. По-друге, досвідчені бабусі завжди норовлять підсунути вам оцет замість горілки. Не погоджуйтеся. Поєднання високої температури і жахливо різкого запаху може викликати блювоту.

Дитину слід укласти. Горілку довести до кімнатної температури, можна трохи вище (26-28гр).
Після змочування передньої поверхні тіла, беремо газету або рушник і починаємо обмахувати дитини. Мета - домогтися повного випаровування горілки. Інакше кажучи, тулуб має стати сухим. Після цього перевертаємо дитини на живіт і робимо те ж саме. Повторювати цю процедуру можна кожні 10-15 хвилин. І не бійтеся, дитина не оп'янеет і не стане алкоголіком! (Не смійтеся, такі питання в моїй практиці вже були)

4. Якщо температура «зашкалює» за 39, 5, можна зробити наступне: візьміть з холодильника лід, - при його відсутності зійдуть крабові палички, сосиски і пр. - і по черзі прикладайте його в місця, де проходять великі судини і є можливість швидкого охолодження крові - віскі, область печінки (праворуч під ребром), трохи нижче сонячного сплетіння і пах. Лід попередньо оберніть в рушник. Тримати можна в кожному місці не більше 1 хвилини. На лоб покласти мокрий холодний хустку.

5. Часта ситуація - дитина "горить" а ручки і ніжки холодні. Це відбувається через спазм дрібних кровоносних судин. В цьому випадку до жарознижуючим додається ношпа (таблетки або сироп), а до ніг кладеться тепла грілка.

6. Якщо дитина потіє, він втрачає рідину. Тому дуже важливо поповнювати цей резерв в організмі. Іншими словами, давати пити часто. Малюкам першого року цілком підійде просто грудне молоко (якщо є), або чай з ромашкою.

7. Температура повітря в кімнаті не повинна бути високою - 21-22 гр, а під час сну ще нижче. Повірте, це дуже важливо! Особливо, якщо поряд з жаром у малюка ще і закладений ніс. Часте провітрювання полегшує не тільки дихання, але і нежить (за рахунок конденсації вологи з повітря, що видихається на слизовій носа, що має більш низьку температуру).

8. Виклик швидкої допомоги необхідний тоді, коли ви самі не змогли збити температуру за 1-1,5 години. Чому? Більшість приїздів швидкої доводиться вже на момент, коли гостра ситуація спала - температура знизилася, і малюк заснув. І лікар вам вже не нужен.Поетому, не піддавайтеся паніці, спочатку спробуйте впоратися самі. І якщо вже немає - набирайте заповітний номер.

9. З цього правила, звичайно ж, є винятки. Перерахую їх просто без коментарів. Викликайте швидку терміново, якщо на тлі температури є:
- задишка (важке хекання)
- СУДОМИ !!!!
- важкий стан - дитина дуже млявий, сонливий навіть коли температура спадає
- часта блювота з поносом (загроза зневоднення у дітей грудного віку).

Особливо хочу сказати про призначення антибіотиків !!!

Висока температура - потужний захисний фактор! При 38 градусах віруси перестають розмножуватися, і йде посилене вироблення інтерферону і корисних білків. Якщо ваша дитина хворіє на ГРВІ, температура має право бути високою до 4, а іноді навіть - до 5 днів. І це норма!

Дільничні лікарі дуже часто призначають антибіотики просто на високу температуру, тим самим ще більше погіршуючи імунний ответ.Вопрос давати їх або не давати, вирішується (в ідеалі) тільки після отримання аналізів крові і сечі (на 4-5й день). Тому що - запам'ятайте !! - на віруси антибіотики не діють, і спад температури після їх прийому найчастіше буває просто збігом.
Резюме: високу температуру боятися не треба, найчастіше вона не тримається довго, а організм, кажучи простою мовою, «струшується» і отримує потужний сплеск імунного захисту. Дотримуйтеся правила трьох П (ППП) - дитина повинна багато пити, писати і потіти!)))

PS. Якщо залишаться питання - пишіть в коменти.
АПД Гарна стаття професора Таточенко В.К. Раціональне застосування жарознижуючих засобів у дітей