Дно матки по тижнях вагітності - з якою метою проводять вимірювання

Важливість вимірювання висоти стояння дна матки

З огляду на, що матка є плодовместіліщем, тим важливим органом, де відбувається внутрішньоутробний розвиток плода, велике значення надається динамічному контролю за станом даного органу у вагітної жінки. В процесі об'єктивного огляду жінки лікар має можливість оцінити два найбільш важливих показника:

• висота стояння дна матки
• окружність живота

Починаючи з другого триместру вагітності, матка значно збільшується в розмірах. Цей факт дозволяє оцінити за ступенем приросту дна матки безпосередньо процес внутрішньоутробного розвитку. Плід, що розвивається в цьому періоді активно зростає, при цьому матка буде рости одночасно. При відхиленні від нормального процесу розвитку відзначається відставання або, навпаки, випередження за наявними середньостатистичним параметрами.

Важливо враховувати індивідуальні особливості кожної жінки, її анатомо-конституціональні дані, кількість плодів в порожнини матки, так як в деяких випадках висота дна матки може відрізнятися від тих середньостатистичних даних, які були розроблені фахівцями. Наочно це можна побачити, якщо провести вимірювання дна матки у жінки з багатоплідної вагітністю. Показник буде перевищувати норму для терміну вагітності, але це не є патологічним станом. З цієї причини лікар повинен оцінювати в комплексі всі наявні показники для оцінки динаміки розвитку плода.

Можливі помилки при проведенні вимірювання

Проведення вимірювання висоти стояння дна матки дозволяє отримати наступну важливу інформацію:

• встановлення терміну вагітності
• визначення передбачуваної дати пологів
• оцінка внутрішньоутробного розвитку плода, швидкості і характеру його розвитку

З огляду на значимість даного показника, лікарю необхідно приділяти пильну увагу його виміру та інтерпретації отриманих значень.

Достовірно виміряти висоту дна матки можна, починаючи, з другого триместру вагітності. Вимірювання повинен виробляти лікар на кожному прийомі вагітної жінки, при цьому дані фіксуються в індивідуальній карті. Для більш наочного відображення зміни висоти дна матки на протязі всього періоду вагітності рекомендується відзначати всі отримані значення графічно. Такий підхід має переваги з точки зору наочності.

Існують певні правила по вимірюванню висоти дна матки. Для самої процедури вимірювання можна скористатися сантиметровою стрічкою або тазомером. Необхідно виміряти відстань від найбільш верхньої точки матки до вищої точки лонного зчленування. Слід враховувати наявність розвиненого підшкірно-жирового шару клітковини , Що може стати однією з можливих причин некоректного проведення вимірювання.

Якщо при правильному проведенні вимірювання лікар виявляє відхилення від нормативних значень, то слід повісті більш поглиблене обстеження вагітної жінки для виключення наявності патологічних станів. Додаткове обстеження повинно включати методи інструментальної діагностики, наприклад, ультразвукове дослідження з допплерометрией, кардіотографія і інші.

Що означає відхилення від нормальних значень

Висота дна матки змінюється відповідно до терміну вагітності, тому так важливо правильно вибрати тактику ведення вагітної, якщо виміряний показник буде відставати від норми. В першу чергу необхідно виключити наявність тих патологічних станів, які можуть привести до зміни висоти дна матки. Це захворювання з боку матері і з боку плоду. У третьому триместрі вагітності відбувається відставання висоти дна матки від нормативних значень при розвитку гестозу, плацентарної недостатності, захворювань інфекційно-запальної природи, зміні кількості навколоплідних вод (маловоддя).

Впливає також положення плоду. При неправильному положенні, коли плід розташовується поперечно, дно матки буде менше, якщо порівняти з параметрами в разі головного передлежання. Показник висоти дна матки може побічно вказати лікаря на патологічний стан, особливо, в поєднанні з даними проведеного об'єктивного обстеження. Стандартні норми висоти дна матки можуть мати відхилення в межах 4 см в кожному індивідуальному випадку, що не відноситься до патології.

При вагітності нерідко розвиваються інфекційно-запальні захворювання, які відображаються не тільки на перебіг вагітності, а також на процесі внутрішньоутробного розвитку плода, може привести до відставання його розвитку. При розвитку гіпотрофії плода висота дна матки не відповідає стандартним нормативним значенням. В першу чергу необхідно провести дослідження внутрішньоутробного стану плода та провести кардіотографію плода.

Ізольоване вимір показника висоти дна матки не має великого діагностичного значення. Якщо в процесі динамічного спостереження за вагітною жінкою матка росте, її дно піднімається вище лонного зчленування, при цьому немає даних про страждання плода, то дане невідповідність показника дна матки терміну вагітності не є патологією, тому не вимагає більш детального обстеження жінки.

Марина Соловйова

Статті по темі