Остеохондроз хребта: стадії і його ознаки

1. Спондилоартроз (артроз суглобів хребта)
2. спондильоз
3. м'язовий синдром

Остеохондроз хребта - це дистрофія (порушення харчування) тканин міжхребцевого диска з ослабленням його амортизувальних властивостей. При остеохондрозі погіршується фіксує здатність хребта, тобто стан навколохребцеві м'язів і зв'язок, особливо при навантаженні. Спочатку відбувається зневоднення пульпозного ядра і порушення обміну речовин в хрящі. В результаті диск втрачає свою пружність, всихає, зменшується в розмірах і не може протидіяти фізичному навантаженні. Наприклад, вертикальна сила 500 кг призводить до розриву здорового диска, що підтверджено експериментально. При остеохондрозі для аналогічного ефекту достатньо осьового навантаження 200 кг.

Процеси дистрофії міжхребцевого диска в ході подальшого розвитку отеохондроза тягнуть за собою компенсаторні зміни тіл, суглобів, зв'язок з залученням до патологічного процесу судин, м'язів і нервів. при ефективному лікуванні відбувається фібротизація (ущільнення) диска з його самофіксаціі: проходять біль, повертається рухливість хребта і людина відчуває себе здоровим.

Нейрохірург А. І. Осна запропонував в 1971 році класифікацію стадій остеохондрозу на підставі тривалого досвіду його вивчення і хірургічного лікування.

1. I стадія - відбувається внутрішньодисковий переміщення ядра більше, ніж в нормі, що призводить до розтягування або стискання фіброзного кільця.



2. II стадія - виникають тріщини фіброзного кільця і ​​нестабільність ураженого хребетного сегмента.



3. III стадія - спостерігається повний розрив диска з випаданням грижі, запальним процесом з можливим з тиском нервів і судин.




4. IV стадія - є дистрофічні ураження інших складових міжхребцевого диска з приєднанням спондилеза, спондилоартроз та інших компенсаторних змін.

Спондилоартроз (артроз суглобів хребта)

Виникає від неправильного розподілу вертикального навантаження через зниження висоти міжхребцевого диска. Сплощений диск зменшує відстань між дугоотростчатих суглобами. Вони перевантажуються, руйнуються з розвитком артрозу. Результат остеоартрозу - обмеження кніскоідов суглобів хребта, що блокує суглоб і називає біль.

спондильоз

Захворювання хребта, що характеризується деформацією хребців за рахунок розростання кісткової тканини на їх поверхні у вигляді виступів і шипів. Спондильоз фіксує ділянку, що піддається перевантаження, викликаючи роздратування нервових закінчень зв'язки. Пацієнти відчувають тупий, ниючий локальний біль і важкість у хребті. Спондильоз супроводжується напругою м'язів навколо рухового сегменту, і тоді ці два фіксуючих механізму не тільки посилюють біль але ще і погіршують амортизаційну функцію хребта, випрямляючи його фізіологічні вигини. На ранніх стадіях остеохондрозу м'язи напружуються, обездвиживая і захищаючи хребет, створюючи локальний м'язовий корсет. У пізніх стадіях обездвиженность підтримується вже незворотними змінами в м'язах, навколишніх тканинах і спондилезом.

м'язовий синдром

При остеохондрозі пов'язаний з тим, що з ураженого рухового сегмента в м'язи йдуть патологічні дратівливі імпульси, що поряд з їх динамічної перевантаженням викликає тонічний спазм. Ці нервові імпульси викликають спазм судин, і спочатку виникає біль, а потім м'язи змінюються самі внаслідок порушень їх кровопостачання. З'являються ущільнені тяжі, що містять щільні і хворобливі вузлики (Корнеліуса), ділянки гіпертонусу або щільні міогелози. Утворюються так звані тригерні зони, натиснення які викликає різку поширену біль.

Отже, при остеохондрозі спочатку відбувається ослаблення фіксують здібностей міжхребцевого диска, яке компенсується м'язами і зв'язками. Якщо в подальшому несприятливі фактори продовжують свою руйнівну дію, то компенсаторні можливості фіксуючих елементів виявляються недостатніми. У цьому випадку на пізніх стадіях захворювання м'язова фіксація знижується, зв'язки розтягуються, і формується надмірна рухливість в хребетно-руховому сегменті. Зайва рухливість викликає більшу, ніж в нормі, переміщення суміжних хребців по відношенню один до одного. Наприклад, в останній момент розгинання тулуба вищерозміщений хребець зміщається назад, чого не буває в здоровому хребті. Через патологічної рухливості, травмуючої тіла хребців, і грубо натягує зв'язки замикальні пластинки тіл хребців ущільнюються і розвивається їх склероз. В результаті відбувається хронічне розростання кісткової тканини тіл хребців, яке компенсаторно збільшує їх поверхню і зменшує навантаження. Ці розрослися кісткові шипи називаються остеофітами. Спондилоартроз, спондильоз, псевдоспонділолістез і остеофіти свідчать про пізніх стадіях остеохондрозу.

Слід звернути увагу, що перераховані вище ознаки остеохондрозу можуть клінічно не проявлятися і тільки випадково виявляються на рентгенограмах. Ці явища можуть бути результатом природного старіння хребта і не супроводжуватися неприємними відчуттями. Однак буває й інший варіант перебігу остеохондрозу з інтенсивними болями, які мучать пацієнтів з молодого віку. Різниця між двома варіантами перебігу захворювання принципова і полягає в патологічно ранньому старінні хребта. Обумовлює клінічні прояви остеохондрозу то, що в цьому випадку ступінь розвитку компенсаторних змін відстає від інтенсивності природного зниження висоти диска.