Вимірювання висоти стояння дна матки і окружності живота

Яким повинен бути розмір живота на різних термінах вагітності

на 20-ій тижні вагітності живіт стає дуже помітним навіть у тих вагітних, у яких до цього він був дуже маленьким. Він починає активно рости і набуває певну форму. З цього тижня гінеколог починає активно стежити за розмірами живота під час огляду в жіночій консультації. При оцінці розмірів він орієнтується на два параметри: окружність живота і висоту стояння дна матки. Лікарем проводиться порівняння отриманих раніше показників з тими, що виявлені на поточній консультації. Таким чином, гінеколог стежить за зміною показників в динаміці і на підставі їх може зробити висновки про терміні вагітності, розвитку плода, приблизною масі плода, наявності багатоводдя або маловоддя. Якщо живіт не збільшується або навпаки сильно зростає, то вагітна відправляється на ультразвукове обстеження для виключення патології.

Висота стояння дна матки

Щоб визначити цей параметр, лікар оцінює відстань від верхнього краю лонного зчленування до дна матки. Так, якщо жінка виношує дитину вже 20 тижнів, то дно знаходиться на 2 см нижче рівня пупка, ще через чотири тижні воно підніметься і буде на одному рівні з пупком. уже до 28 тижні вагітності дно матки виявляється вище пупка на кілька сантиметрів, а до 36-38 тижнях вагітності дно матки досягає грудини, це максимальна висота за всю вагітність і дорівнює 36-38 см. Можливі й деякі відступи від норми з урахуванням індивідуальних особливостей, росту, маси тіла жінки , швидкості розвитку плода, але обов'язковою умовою є постійне зростання показника в динаміці. Зазвичай висота стояння дна матки (в см) протягом II і III триместру збігається з термінами, визначеними за допомогою УЗД в тижнях. Якщо ж висота стояння дна матки менше терміну вагітності або більше - це не привід для занепокоєння, головне щоб показник плавно збільшувався від початкового. Таким чином, даний показник збільшується під час вагітності, тільки незадовго перед пологами дно матки починає опускатися.

Як виміряти висоту стояння дна матки

Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур інакше свідчення можуть бути неточними.

Техніка вимірювання висоти стояння дна матки

1. Вагітна знімає верхній одяг і лягає на кушетку.
2. Лікар за допомогою сантиметрової стрічки або тазомера лікар вимірює відстань від верхнього краю симфізу (лобка) до найбільш видатної точки дна матки.
3. Отримані дані заносяться в обмінну карту і карту, яка знаходиться в жіночій консультації.

Таблиця висоти стояння дна матки по тижнях вагітності

12 тижнів 2-6 16 тижнів 10-18 20 тижнів 18-24 22 тижні 20-26 24 тижні 22-27 26 тижнів 24-28 28 тижнів 26-30 30 тижнів 28-32 32 тижні 30-34 34 тижні 32-35 36 тижнів 34-38 37 тижнів 35-38 38 тижнів 36-38 39 тижнів 34-38 40 тижнів 34-36

Окружність живота при вагітності

В ході виношування дитини матка в розмірах істотно стає більше, такі зміни пов'язані не тільки з ростом плода як таким, а й відбуваються в зв'язку зі збільшенням плаценти, амніотичної рідини і плідних оболонок. При огляді у лікаря до 12 тижні вагітності гінеколог не завжди може визначити при пальпації наявність плода в матці, так як вона все ще перебуває в межах тазових кісток. Але вже на 13 - 14 тижні вагітності спостерігається підняття матки над лобковим зчленуванням. Але окружність живота доцільно вимірювати тільки починаючи з 20 тижня вагітності, тому що з цього моменту живіт округляється і стає добре видимим. Тому в наступні візити лікар постійно буде вимірювати окружність живота.
Якихось особливих пристосувань при цьому не використовується - потрібно лише звичайна сантиметрова стрічка. Далі медик переглядає попередні записи і оцінює динаміку розвитку дитини. У міру його зростання буде і пропорційно збільшуватися окружність живота (зростання живота під час вагітності по тижнях представлений в таблиці нижче). Такі дані дозволяють назвати приблизну масу дитини і визначити орієнтовно термін вагітності, орієнтуючись на середньостатистичні показники.

Визначення ймовірної маси плода по окружності живота і висоті стояння дна матки

Для визначення можливого ваги плоду слід помножити два показника - висоту дна матки і окружність живота. Похибка при такому методі дослідження може бути досить велика - від 150 до 300 гр.
Отже, формула для обчислення:
Можливий вага плода (кг) = висота стояння дна матки (см) * окружність живота (см).

Яка норма показників існує і від чого вона залежить

При оцінці вимірювання окружності живота береться до уваги безліч чинників. Один з них - це статура і вага пацієнтки. Так, якщо ще до виношування дитини у матері спостерігалися відхилення, був зайву вагу, то отримані результати за допомогою сантиметрової стрічки виявляються не настільки інформативними, адже при цьому враховується товщина підшкірно-жирового шару. З цієї причини лікар зобов'язаний проводити вимірювання при кожному наступному відвідуванні жіночої консультації та спостерігати зміни в динаміці.
Найбільше збільшення окружності живота спостерігається протягом другої половини третього триместру (діагностується збільшення з 80 см до 95-100 см в період з 32 тижні вагітності по 36-38 тиждень). Як вже зазначалося раніше, у міру зростання окружності живота змінюється і положення матки - вона піднімається. Так відбувається аж до 36 тижня. У підсумку лікар може визначити, що матка знаходиться біля краю реберної дуги.
Далі в міру наближення до пологів відбуваються зміни. Якщо дитина лежить в матці поздовжньо, то передлежачої частина опускається до малого тазу, при цьому також наголошується зменшення висоти стояння дна матки. Однак живіт все ще зростає - подібне говорить про наближення моменту розродження. Коли лікар діагностує такий процес, виявляється доцільно направити жінку до приймального покою пологового будинку, це найбільш доцільно при наявності будь-яких патологій серця, нирок, резус конфлікту матері та плоду або інших захворювань, при яких необхідна госпіталізація в спеціалізований пологовий будинок .

Таблиця окружності живота при вагітності

20 тижнів 70-75 22 тижні 72-78 24 тижні 75-80 26 тижнів 77-82 28 тижнів 80-85 30 тижнів 82-87 32 тижні 85-90 34 тижні 87-92 36 тижнів 90-95 38 тижнів 92-98 40 тижнів 95-100

Як правильно вимірювати окружність живота при вагітності

Найперша вимога - горизонтальне положення жінки. Вимірювання окружності саме в такому положенні дозволяє виключити вплив на результати ослаблення передньої черевної стінки, стану хребта. Також необхідно, щоб сечовий міхур і кишечник вагітної були порожні, оскільки це дозволить уникнути штучного збільшення обсягу живота. Під час вимірювання гінеколог використовує звичайну сантиметрову стрічку, яку мають у своєму розпорядженні так, щоб вона проходила в точці найглибшого вигину хребта (поперековий лордоз), а спереду стрічку розміщують строго по пупку. Вважається, що дотримання методики вимірювання дозволяє отримати максимально достовірні результати.

Що означають відхилення від норми

Основна інформація для лікаря - це всі дані, отримані в ході попередніх візитів, саме на їх основі проводиться аналіз відповідності збільшення окружності живота і статистичних норм. Якщо з'ясовується, що показник занадто великий або, навпаки, занадто малий для певного терміну, то це є дзвіночком для пошуку причин подібних нехарактерних змін.

Окружність живота більше норми

Розміри живота більше 100 см в об'ємі на пізніх термінах вагітності можуть свідчити про багатоводдя, багатоплідність, великий величиною дитини, його неправильному положенні і ожирінні. Якщо гінеколог виявив, що окружність серйозно перевищує норму, то жінку відправляють на додаткове обстеження, яке допоможе виявити причини.
Це можуть бути внутрішньоутробні інфекції, важкі відхилення в розвитку плода. Також при перевищенні кордону в 100 см після 38 тижня вагітності необхідно екстрене обстеження на предмет можливого поперечного розташування дитини в матці. Якщо підозра підтвердиться, то це підвищує ймовірність виникнення ускладнень в перший і другий період природних пологів. В такому випадку вагітну в терміновому порядку поміщають в стаціонар, де вибирають найбільш відповідну тактику розродження. Зазвичай проводиться кесарів розтин, іноді, коли є протипоказання до оперативного розродження, можливо втручання безпосередньо під час пологів, проте це буває вкрай рідко, так як імовірний ризик пошкодження плоду.
Також в деяких випадках зустрічається незначне збільшення окружності живота при вагітності на відміну від норм при таких рідкісних захворюваннях як міхурово занесення і хоріонепітеліома. Якщо все ж підозри не фальшиве, і підтверджується на УЗД, то пацієнтка направляється до гінеколога-онколога для подальшого лікування.

Окружність живота менше норми

Крім надмірного збільшення окружності живота бувають і відставання від норми, тоді теж необхідно провести додаткове обстеження вагітної, яке дозволить виявити можливу фетоплацентарну недостатність, що загрожує плоду порушенням харчування і затримкою в рості. Також недостатній розмір живота свідчить про маловодді, яке може бути в результаті пізнього гестозу або при істинному або помилковому переношуванні. Маловоддя може привести до мимовільного викидня, відставання у фізичному і психічному розвитку плода і передчасними пологами .
Коли перевірка окружності живота (за умови регулярного відвідування лікаря) показує різке зменшення обсягу, а також нарівні з цим спостерігається зменшення активності плоду або його повна відсутність, то жінка повинна бути якомога швидше госпіталізована. Перераховані симптоми і показники - ознака розвитку важких ускладнень, не виключена навіть антенатальна загибель плода або зупинка розвитку.
Жінці не рекомендується самостійно вимірювати окружність живота, найкраще довірити подібну процедуру гінеколога в жіночій консультації, так як при самостійному вимірі можуть бути похибки, а зайве хвилювання вагітній жінці ні до чого. Також варто мати на увазі, що немає сенсу вимірювати обсяг живота всього лише кілька разів за весь період вагітності, так як важливість такої на перший погляд простої маніпуляції в її регулярності. Періодичне спостереження дозволяє оцінити зростання плоду в динаміці. Але разом з тим потрібно не забувати, що окружність живота у кожної жінки на одному і тому ж терміні може бути різною, тобто показники суто індивідуальні. Якщо у лікаря виникнуть сумніви або підозри, то він призначить проходження позапланового УЗД.

Форма живота при вагітності

Форма живота під час вагітності може відрізнятися, але зазвичай у жінок вона яйцеподібна: у жінок, які народжують вперше, вона трохи загострена догори, а у тих, хто завагітнів повторно - живіт кілька обвисає знизу.

Крім цього форма живота може залежати від анатомічних особливостей. У вагітних з вузьким тазом і накоченим пресом живіт гострий і спрямований вгору. У вагітних з вузьким тазом і слабкою черевної стінкою живіт навпаки спрямований вниз і відвислий.

Оцінюючи форму живота, гінеколог може виявити відхилення. У тих випадках, коли живіт схожий на поперечний овал, є підозри на неправильне положення дитини всередині матки, і в такому випадку буде потрібно визначити положення плода за методом Леопольда-Левицького, але краще призначити УЗД.
***
На підставу показників окружності живота, висоти стояння дна матки і форми живота не можна поставити діагноз. Вимірювання цих показників лише допомагає лікареві акушера-гінеколога зробити висновки про перебіг вагітності і про доцільність призначення інших процедур і досліджень. Крім цього ці показники можуть бути суто індивідуальними і не вкладатися в стандартні норми, тому їх спостерігають тільки в динаміці.

Останні матеріали розділу:

Впевненість у здоров'ї майбутнього малюка - запорука спокою жінки під час вагітності. Ряд тестів - УЗД, лабораторні аналізи не володіють високою вірогідністю. При підозрі на ...

Відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності

Відшарування плодового яйця (ретрохоріальная або гравідарної гематома) - це стан, при якому згустки крові накопичуються між стінкою матки і плодовим яйцем, а точніше, його оболонкою ...

плодове яйце

Під час першого УЗД, яке призначають при затримці місячних, щоб діагностувати маткову вагітність, можна побачити плодове яйце. Саме після того, як лікар побачить його на моніторі ...