Висота стояння дна матки по тижнях вагітності: таблиця показників норми

1. Як влаштована матка?
2. Де розташоване маточне дно до вагітності?
3. Як змінюється матка під час вагітності?
4. Як і навіщо визначають висоту стояння дна матки?
5. Норма і патологія: таблиця значень ВСДМ
6. Про що говорить відхилення від норми?

Важливим діагностичним показником при веденні вагітності вважається висота дна матки. Невідповідність висоти стояння дна матки (ВСДМ) терміну вагітності може свідчити про розвиток патології і вимагає проведення додаткових діагностичних заходів.

Що таке ВСДМ? Де знаходиться маточне дно у не народжували? Які розміри матки при вагітності вважаються нормальними? Чи варто вагітної переживати, якщо показник висоти не відповідає таблиці?

Як влаштована матка?

Основна функція матки - народження дітей. Орган складається з щільних м'язових з'єднань, завдяки яким він може розтягуватися до потрібних розмірів у міру зростання плоду і скорочуватися до природних розмірів в післяпологовий період.

Під час вагітності цей маленький мішечок еластичних м'язів збільшується практично в 500 разів. Вага матки до вагітності становить всього 50 г, а на 40-му тижні цей показник досягає 1-1,5 кг.

Де розташоване маточне дно до вагітності?

Багатьох жінок цікавить, де знаходиться маточне дно. Це сама верхня точка, яка виступає над лобковимзчленуванням. У не народжували жінки довжина матки становить приблизно 7 см. Як тільки в її слизову впроваджується запліднена яйцеклітина, її розміри починають поступово збільшуватися. На ранньому терміні дно розташовується трохи нижче пупка і піднімається в міру зростання органу з дитиною всередині. Визначення проводиться в два етапи:

• зовнішнє ручне обстеження матки;
• вимір окружності живота і ВДМ за допомогою сантиметрової стрічки.

Зовнішня пальпація дна матки стає можливою тільки з 16-го тижня вагітності (докладніше в статті: розміри матки на 16 тижні вагітності ). До цього терміну ВДМ можна визначити тільки при вагінальному огляді.

Як змінюється матка під час вагітності?

Зміна розміру і форми матки обумовлено зростанням малюка в ній. Оскільки малюк з кожним тижнем важить все більше, матка, відповідно, теж розтягується сильніше. Орієнтовно до 3-го місяця матка знаходиться на рівні лона. За розміром і формою вона нагадує куряче, а трохи пізніше гусяче яйце. В цей час животик ще не росте, тому ніщо не може видати стан жінки.

Після 3-го місяця матка починає округлятися і поступово виходити з-за лобкової кістки. До початку 5-го місяця вона займає центральне становище. З цього терміну, тобто з 20-го тижня, кругленький живіт стає видно оточуючим незалежно від статури майбутньої мами (докладніше в статті: на якому місяці вагітності живіт стає видно оточуючим? ).

До третього триместру вагітності матка набуває яйцевидну форму. Після 32-34 тижнів малюк всередині матки повинен прийняти природне передпологовій положення - головкою вниз.

Зміни переживає також структура тканин матки. Стінки в цей період стають товщі і на них утворюється потужна судинна сітка.

Як і навіщо визначають висоту стояння дна матки?

Дані про висоту матки в обов'язковому порядку вносяться в обмінну карту пацієнтки після кожного планового і позапланового відвідування. Майбутній матусі перед прийомом потрібно підготуватися до огляду, наприклад своєчасно звільнити кишечник. Переповнений сечовий міхур теж може спотворювати реальні показники ВДМ. Крім того, вагітній пацієнтці слід ретельно продумати вбрання. Майбутня мама повинна вибирати зручні і вільні речі. Пацієнткам краще відмовитися від одягу, яка здавлює живіт або важко знімається. Кожен плановий огляд зазвичай проходить за наступною схемою:

• прийняття жінкою горизонтального положення;
• пальпація матки;
• визначення довжини від лобкової кістки до верхньої частини матки за допомогою стрічкового метра.

Незважаючи на те, що процедура займає менше 1-й хвилини, вона дуже інформативна. Зазвичай після фіксації висоти дна матки акушер вимірює окружність живота для того, щоб визначити передбачуваний обсяг амніотичної рідини. Ці виміри менш точні, ніж ВДМ, так як залежать від товщини жирового прошарку на черевній стінці і індивідуальних особливостей статури жінки. У відповідності до терміну вагітності гінеколог робить висновки про розвиток, стан плода і кількості навколоплідних вод.

Жінка може самостійно з'ясовувати, де розташоване дно матки, в домашніх умовах. Для цього необхідно лягти, докласти сантиметрову стрічку від лобкового зчленування до точки, в якій живіт перестає бути твердим. Ця довжина і є ВСДМ.

Норма і патологія: таблиця значень ВСДМ

У таблиці нижче значень висоти стояння маточного дна представлені нормальні і критичні показники. Відхилення від норми на 1-2 см не повинні турбувати вагітну жінку. Якщо результати вимірювань відносяться до числа критичних, гінеколог зобов'язаний направити пацієнтку на додаткову діагностику - УЗД, допплерометрию, кардиотокографию.

Тиждень ВДМ в см Критичні показники ВСДМ 16 6-8 менше 3, 20 11-12 менше 7, 24 22-24 менше 18 28 27-29 менше 23 32 31-33 менше 28, більше 37 36 35-37 менше 32, більше 40 40 32-33 менше 29, більше 38

Про що говорить відхилення від норми?

Спеціаліст, провідний вагітність, спирається не тільки на параметр окружності живота і виміри ВДМ. При підозрі на розвиток патології ці показники дозволяють оцінити стан дитини і діяти на випередження. Перевагою методу є його безболісність і швидкість проведення.

Показники менше норми можуть свідчити як про проблеми, так і про особливості анатомії майбутньої матері. Так, невисокий зріст, вузькі стегна майбутньої мами можуть вплинути на результати вимірювання ВДМ.

Відхилення від стандартних показників може говорити про помилковий визначенні терміну вагітності. Якщо вагітність протікає без ускладнень і скарг на погіршення самопочуття, низький показник є ознакою того, що гінеколог неправильно розрахував тиждень вагітності. Помилки у визначенні терміну трапляються через нерегулярні місячних або в разі, коли жінка точно не пам'ятає дату останньої менструації.

Інша причина - патології росту і розвитку плода. Відхилення ВДМ від норми може свідчити про різні порушення перебігу вагітності, наприклад про маловодді.

У деяких вагітних показник ВДМ, навпаки, завищений. Це менш небезпечно для вагітної і її малюка. Показники вище норми є ознакою:

• Кремезної статури дитини. У більшості випадків перевищення показника обумовлено спадковим фактором. У рідкісних випадках відхилення від норми є проявом цукрового діабету у матері або внутрішньоутробних патологій.
• Багатоплідності. У матці розвивається кілька малюків. У рідкісних випадках два плоди можуть розміститися таким чином, що перше УЗД виявляє тільки одну дитину.
• Особливостей статури пацієнтки. Висота стояння дна матки у жінки високого зросту з масивними стегнами може дещо перевищувати нормальний показник.
• Неправильного внутрішньоутробного стану плода. Подібне часто трапляється в третьому триместрі. Оскільки планове УЗД проводиться в 32-34 тижні, а малюк до 40 тижнів може ще кілька разів змінити своє становище, вимір ВДМ - єдиний спосіб визначити його розташування без ультразвукового дослідження
• Порушення перебігу вагітності. Занадто велика висота стояння дна матки на пізніх термінах вважається ознакою багатоводдя. Показник більше норми також може свідчити про небезпечну патології - наявності хоріонепітеліоми, тобто пухлини в тканини плаценти.

Поділіться з друьямі!