Ішіас. Лікування ішіасу.

Ішіас - це захворювання, яке по суті є варіантом попереково-крижового радикуліту, при якому запальний процес поширюється на сідничний нерв. Це можна зрозуміти з назви цього захворювання. У грецькій мові Ischia означає сідниці.

Ішіас - це синдром, викликаний різними причинами, головним симптомом якого є біль по ходу сідничного нерва. Потрібно розуміти, що це частіше за все не просте запалення самого сідничного нерва, а результат впливу на нерв будь-яких травмуючих чинників, які ми розглянемо далі.

Причини ішіасу.

Ішіас - це не самостійна патологія, а симптом або синдром, що виявляється як ускладнення інших хвороб і порушень. Найчастіше, ці патологічні стани стосуються хребта, проте не завжди.

Однією з основних причин виникнення ішіасу є остеохондроз хребта. Але не сам остеохондроз пошкоджує сідничний нерв. Процес дегенерації міжхребцевих дисків може протікати непомітно і безсимптомно.

Небезпеку становлять ускладнення остеохондрозу - протрузии і грижі міжхребцевих дисків, поперековий спондильоз зі значним розростанням кісткових тканин хребців і утворенням остеофітів, які можуть травмувати корінці спинного мозку. Також небезпечні зміщення хребців відносно один одного - спондилолістез, при яких корінці, що утворюють сідничний нерв, затискаються в звуженому міжхребцевому отворі і запалюються.

Не тільки остеохондроз може бути причиною ішіасу. Справа в тому, що поперековий відділ хребта відчуває найбільше навантаження при рухах, нахилах, ходьбі, бігу і фізичних вправах, в статичних позах. Цей відділ є найбільш вразливим і страждає найчастіше. У порівнянні з грудним відділом, поперековий відділ НЕ укріплений ребрами. За рахунок цього він більш рухливий, але також більш схильний до різних травм.
Поряд з вищеназваними причинами ішіас можуть викликати і інші захворювання - травми хребта, сколіоз, гіперлордоз, вроджені аномалії розвитку, туберкульоз, різні пухлини.

Ішіас може бути спровокований не тільки хворобами хребта. Сідничний нерв може вдруге залучатися до запальний процес при запальних і об'ємних захворюваннях в малому тазі - запаленнях матки, придатків, прямої кишки, брижі кишечника, сечового міхура, уретри, передміхурової залози.

Додатковими негативними факторами, що приводять до виникнення ішіасу можуть виступати захворювання обміну речовин, які вражаючи всі органи і системи організму призводять до негативних процесів в самому сідничного нерві. Такими захворюваннями можуть бути ожиріння, цукровий діабет, остеопороз, порушення всмоктування різних речовин в травному тракті.

Однак, слід зазначити, що ішіас, як правило, розвивається при поєднанні декількох несприятливих факторів одночасно: здавлення корінців спинного мозку в поєднанні з переохолодженням, зниженням імунітету і загальної реактивності або порушенням обміну речовин.

Симптоматика ішіасу.

Основним симптомом, яким проявляється ішіас є ішіалгія. Це тягне, ниючий біль по ходу сідничного нерва, тобто по задньо-зовнішній поверхні сідниці, стегна, гомілки. Часто ішіас і Ішіалгія вважають одним і тим же захворюванням. Однак, це не зовсім так.

Ішіалгія практично неможливо сплутати з будь-яким іншим захворюванням. Найчастіше біль починається в поперековій ділянці, потім переходить на сідницю і далі на задню поверхню стегна і по ходу сідничного нерва на задні-зовнішню поверхню гомілки і стопи.

Біль носить нападоподібний характер, і може бути ниючий, тягнучий, пекуча, колюча, дёргающая, що стріляє.

Фактори, що провокують виникнення ішіасу:

• переохолодження загальне або тільки нижніх кінцівок;
• незвичні фізичні навантаження;
• різкі поштовхи, тряска;
• травма спини, падіння на спину, стрибки з висоти;
• загальне ослаблення організму, перенесені інфекційні захворювання;
• психоемоційні навантаження;
• кишкові запори.

Хворобливість в зоні іннервації сідничного нерва може поєднуватися з порушеннями чутливості - онімінням, відчуттям «повзання мурашок», печіння, поколювання, відчуттям скутості в кінцівки. Ці порушення можуть супроводжуватися обмеженням рухливості в ногах.

Типовими для ішіасу є симптоми натягу. це означає, що біль в сідничного нерві збільшується при нахилі голови вперед або при підніманні прямої ноги на ураженій стороні.

Якщо ішіас не лікувати, або лікувати неправильно, то на пізніх стадіях захворювання може розвиватися кульгавість. У деяких випадках може спостерігатися атрофія м'язів. Такі грізні симптоми, як порушення функції тазових органів, нетримання сечі і калу можуть свідчити про глибину ураження і розвитку синдрому кінського хвоста.

Потрібно сказати, що ішіас, як правило, вражає сідничний нерв тільки з одного боку. У рідкісних випадках двостороннього ураження больові прояви захворювання зростають значно.

ДІАГНОСТИКА ішіасом

Діагноз ставиться на підставі типових скарг, анамнезу захворювання і наявності симптомів натягу. Для підтвердження діагнозу використовуються рентгенографія хребта, МРТ - магнітно-резонансна томографія

лікування ішіасу

• Противоболевая терапія
• Заходи щодо зменшення тиску на спинномозкові корінці та сідничний нерв
• Протизапальна терапія
• Мобілізація суглобів хребта і кінцівок
• Зміцнення м'язового корсету
• Заходи профілактики остеохондрозу хребта

З цією метою проводяться:

Мануальна терапія і остеопатія стоять на першому місці, тому що ці методи лікування дозволяють в короткі терміни усунути функціональні блоки в хребті. Тим самим ми добиваємося усунення болю, зменшення тиску на корінці, і зниження набряку тканин.

Фізіотерапевтичне лікування в гострому періоді ішіасу починається з магнітолазерної терапії . Випромінювачі ставляться на уражену відділ хребта і на больову зону по ходу сідничного нерва. Курс лікування 10 процедур по 15 хвилин щодня. Потім, після зменшення больових відчуттів, призначаємо миостимуляцию в протибольових або розслаблюючий режимі 10 процедур по 15 хв. щодня.

Використовуємо також лазеротерапію, електрофорез з знеболюючими і протизапальними препаратами, вакуумний масаж .

витягування хребта є ефективним методом лікування ішіасу. У нашому центрі використовуємо м'яке ручне витягування. Можна також застосовувати витягування на спеціальному апараті і підводне витяжіння. Але ці види витягнення рекомендуються після стихання гострого болю.

спеціальний лікувальний масаж - незамінний метод лікування ішіасу. За допомогою масажу ми досягаємо розслаблення спазмованих м'язів, протинабрякову, протизапального, протибольового ефекту. Потрібно виконувати масаж всієї спини, роблячи акцент на проблемну зону хребта, а також масаж ураженої кінцівки.

Курс масажу при ішіасі 10-20 процедур по 30-40 хвилин (спина і нога) щодня.

Медикаментозне лікування ішіасу.
Головна мета медикаментозної терапії при ішіасі - усунення больового синдрому і запалення. З цієї мета призначаємо нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), місцево анестезуючі засоби у вигляді блокад. У найважчих ситуаціях можна призначити стероїдні протизапальні препарати - дексаметазон, Дипроспан.

Призначаються також препарати вітамінів групи В - Нейрорубіну, Мільгама. Біостимулятори, препарати, що покращують мікроциркуляцію -Трентал, Пентоксифілін.

Задати питання лікарю з приводу ішіасу.
Записатися на прийом до лікаря.