67 гостей
Вивих Стегна У Дитину
У практиці дитячих ортопедів і травматологів вивихи стегна - рідкісне явище. Така тенденція пояснюється особливістю анатомічної будови тазостегнового суглоба, надійно захищеного масивом міцних м'язів і сплетінням міцних зв'язок. Для того, щоб голівка стегнової кістки випала з суглобової капсули (вертлюжної западини), повинна бути додана дуже велика сила. Звичайно, діти рухливі, вертка, непосидючі, тому можуть отримати подібну травму (сильний удар, падіння з великої висоти, різкий поворот ноги), але все-таки найчастіше лікарі діагностують вроджений вивих стегна у дитини, пов'язаний з порушенням розвитку суглобової конструкції тазостегнового суглоба ще в материнській утробі. У будь-якому випадку це дуже важка патологія, здатна викликати дегенеративні зміни в суглобі і нерідко призводить до інвалідності.
травмуючий чинник
Тазостегнові вивихи у дітей, що виникли внаслідок сильного зовнішнього впливу, переважно фіксуються після дорожньо-транспортних пригод. Дитина може потрапити в автомобільну аварію, або бути збитим машиною при переході вулиці у недозволеному місці. Після сильного удару або різкого обертання нижньої кінцівки відбувається розрив суглобової сумки, в результаті чого голівка стегнової кістки з неї випадає. При цьому верхній кінець кістки може переміститися вперед, назад, або опуститися вниз в район малого таза. Така травма супроводжується сильним больовим синдромом, неможливістю здійснювати ніякі руху, вимушеним вивернутим (всередину або назовні) становищем ноги.
Виправлено
Через хворобливого спазму м'яза стегна і сідниць знаходяться в напруженому стані, тому в домашніх умовах вправити тазостегнові вивихи неможливо. У такій ситуації слід примотати уражену кінцівку до міцного подовженому предмету (дошці, палиці і т.п.) і негайно доставити дитину (в горизонтальному положенні) в травматологічне відділення. Ознайомившись з результатами рентгенографії, лікар проведе процедуру вправляння вивиху, яка здійснюється під загальним наркозом. Потім протягом місяця забезпечується повна нерухомість (іммобілізація) пошкодженої кінцівки, для чого використовують накладення гіпсового лонгета або скелетневитягування. Після цього настає період реабілітації, що включає в себе лікувальний масаж, ЛФК, фізіотерапію.
вроджена патологія
Під вродженим вивихом стегна у дітей мається на увазі дисплазія кульшового суглоба, яка виникла при внутрішньоутробному розвитку плода. Неправильне розташування голівки стегна відбувається через аномального анатомічної будови суглобової конструкції, недорозвиненості тазових кісток. Основні причини даної патології: сідничне передлежання плода , Різні хвороби, перенесені матір'ю під час вагітності, наслідки тривалого прийому лікарських препаратів, важкі пологи. Дитячий лікар-ортопед виявляє вроджену дисплазію по асиметричному розташуванню і глибині підколінних, сідничних і пахових складок на шкірі, що вивернула назовні стопі дитини, вкорочення його кінцівки, обмеженому відведення стегон і присутності клацання (симптому Маркса-Ортолані) при розведенні ніжок малюка. Якщо вроджений вивих стегна не лікувати, то згодом у дитини буде порушена хода, з'являться кульгавість, відчуття болю при ходьбі.
лікування
Основне завдання при лікуванні дитячої дисплазії полягає у відновленні нормального розвитку тазостегнового суглоба, для чого проводяться заходи в порівнянні головки кістки стегна з вертлюжної западиною. З цією метою на першому році життя дитини застосовують широке сповивання (прокладання складеної вчетверо пелюшки між ніжок), що обмежує зведення разом нижніх кінцівок малюка. Для дітей старшого віку використовують різні ортопедичні конструкції, виконані з м'яких матеріалів: стремена чеського лікаря Павлика, трусики Фрейка, шину Віленського. В особливо важких випадках проводять операцію по поглибленню вертлюжної западини або ендопротезування. Обов'язковою частиною терапевтичного процесу є масаж, лікувальна гімнастика, електрофорез з фосфором і кальцієм, озокеритові аплікації, теплі прісні ванни, УФО-терапія.
Сучасні досягнення в галузі дитячої ортопедії дозволяють успішно лікувати як травматичні, так і вроджені вивихи стегна у дитини. Однак слід враховувати, що після одужання протягом досить тривалого часу малюкові не можна буде бігати, стрибати, перекидатися і піднімати тяжкості. Будьте здорові!
