Лікування лейкозу в Ізраїлі

1. Що таке лейкемія?
2. Класифікація лейкемії
3. Існує кілька видів гострого лейкозу:
4. Гостра лімфобластний лейкемія
5. ознаки захворювання
6. Діагностика лімфобластного лейкозу
7. Лікування лімфобластного лейкозу в Ізраїлі
8. Трансплантація кісткового мозку
9. спостереження
10. Гостра мієлоїдна лейкемія (ГМЛ)
11. Діагностика мієлоїдної лейкемії
12. Трансплантація кісткового мозку
13. спостереження

Що таке лейкемія?

Лейкемія (рак крові, білокрів'я, лейкоз) - це захворювання, при якому відбувається виникнення злоякісних утворень в кровоносній системі. Особливо наражаються на ризик одні з основних компонентів крові, а саме - лейкоцити.

Відділення онкогематології клініки «Рамбам» є одним з провідних центрів лікування лейкозу в Ізраїлі. Відділення відрізняється широко розвиненою інфраструктурою і високим рівнем комфорту. У розпорядженні пацієнтів є зручні палати, а так же, місця відпочинку для супроводжуючих, що сприятливо діє на стан пацієнта при тривалій терапії в рамках стаціонару.

Класифікація лейкемії

За рівнем агресивності, властивої перебігу захворювання, виділяють гостру форму лейкозу і форму хронічну.

Гострий лейкоз має на увазі під собою виявлення в крові значної кількості ракових незрілих клітин, своїх функцій ці клітини не виконують. Симптоми лейкозу в даному випадку виявляються досить рано, захворювання властиво швидке прогресування. При цій формі лейкозу патологічно змінені лейкоцити накопичуються в крові і в кістковому мозку.

Існує кілька видів гострого лейкозу:

• Гострий лімфобластний лейкоз - найчастіше зустрічається у дітей. При лімфобластний лейкоз патологічно змінені лейкоцити утворюються в лімфовузлах або кістковому мозку;
• Гострий мієлоїдний лейкоз (гранулоцитарний) - частіше зустрічається у дорослих. Гранулоцитарний лейкоз зачіпає лейкоцити, які продукуються в кістковому мозку.

Хронічний лейкоз - форма раку крові, яка розвивається повільно, іноді протягом 15-20 років, і спостерігається частіше у пацієнтів літнього віку, у дітей дане захворювання проявляється вкрай рідко. Хронічний лейкоз також поділяється на кілька видів.

Гостра лімфобластний лейкемія

Гострий лімфобластний лейкоз - злоякісне захворювання крові, при якому в крові з'являються швидко розмножуються лімфоїдні клітини - бласти. Тому захворювання і називається лімфобластозний лейкоз. Це захворювання вважається найпоширенішим лейкозом, зустрічається в 75% випадків і виникають в дитячому (основний пік захворюваності припадає на вік від 1 року до 6 років), а також юнацькому віці.

ознаки захворювання

Коли злоякісні клітини починають посилено розмножуватися в кістковому мозку, вироблення здорових клітин сповільнюється. Даний стан у дітей виражається в загальній слабкості, швидкої стомлюваності, втрати апетиту, тахікардією (прискорене серцебиття) і т.д. Всі ці ознаки є проявом анемії (стан, при якому концентрація гемоглобіну в крові знижена в порівнянні з нормальною) і пухлинної інтоксикацією кров'яних тілець в крові.

Початковими ознаками захворювання у дітей можуть бути блідість шкірних покривів, підшкірні крововиливи, кровотечі з ясен, носові кровотечі, синці, що виникають внаслідок недостатньої кількості тромбоцитів в крові. Захворювання запального і простудного характеру як наслідок недостатньої кількості білих кров'яних тілець (нормальних лейкоцитів) в крові.

Крім цього, слід звернути увагу на скарги дитини на болі в кістках і суглобах, наявність збільшених лімфатичних вузлів.

На початковому етапі захворювання всі ці симптоми можуть бути схожі з симптомами прояви грипу, ангіни. Важливо відзначити, що схожі симптоми можуть проявлятися і в багатьох інших випадках, при захворюваннях, які не мають злоякісну природу. У разі, якщо подібний стан носить затяжний характер, не піддається терапії антибіотиками, триває більше тижня-двох, слід негайно звернутися до лікаря з метою встановлення точного діагнозу. Необхідно пам'ятати, що рання діагностика допомагає запобігти небажаним наслідкам захворювання.

Діагностика лімфобластного лейкозу

• Клінічний аналіз крові, як правило, показує зниження рівня еритроцитів і тромбоцитів, зниження рівня лейкоцитів і наявність бластних клітин.
• Дослідження зразка кісткового мозку потрібно для постановки діагнозу.
• Пункція спинномозкового каналу для визначення наявності клітин лейкемії в спинномозковій рідині. Аналіз ліквору (спинномозкової рідини) дозволяє визначити, чи немає у хворого ураження центральної нервової системи. У деяких випадках потрібно неодноразовий повтор аналізу кісткового мозку протягом періоду лікування.

Не виключено, що для постановки діагнозу потрібні і інші лабораторні дослідження.

Лікування лімфобластного лейкозу в Ізраїлі

хіміотерапія

Основним видом лікування гострої форми лейкемії є хіміотерапія , Яка проводиться в кілька етапів:

Цей етап триває 4 тижні, протягом якого пацієнт отримує хіміотерапію, спрямовану на знищення основної маси пухлинних клітин і відновлення функції кісткового мозку та інших органів. На даному етапі робиться повторний аналіз кісткового мозку для підтвердження діагнозу і виключення наявності іншого онкопроцесу.

Розширення застосування хіміотерапії, додавання інших препаратів для знищення клітин лейкемії, що залишилися в організмі після завершення 1-го етапу.

ОЛ може розвиватися в клітинах головного і спинного мозку. Для того, щоб локалізувати цей процес, застосовують спосіб введення ліків, безпосередньо в спинномозкову рідину за допомогою люмбальної пункції.

У деяких випадках потрібно опромінення головного мозку.

Проводиться для підтримання ремісії, додаткового зниження ризику рецидиву хвороби. Лікування на даному етапі може тривати до двох років з моменту постановки діагнозу і полягає воно в постійному щоденному прийомі таблеток. У деяких випадках може бути призначена щомісячна хіміотерапія. Протягом цього етапу лікування більшість дітей можуть повернутися до звичайного ритму життя.

• індукція ремісії
• Консолідація ремісії (закріплення)
• Лікування і профілактика нейролейкеміі
• підтримуюча терапія

Трансплантація кісткового мозку

Трансплантація кісткового мозку - необхідність пересадки кісткового мозку виникає тільки у дітей, що знаходяться в групі підвищеного ризику, або в тих випадках, коли відзначений ранній рецидив захворювання після проведеного лікування.

Необхідно знати, що на тлі проведеного лікування у дітей згодом можуть розвинутися проблеми в репродуктивній системі.

спостереження

Більшість дітей після проведеного лікування домагаються одужання від лейкемії. Рецидив лейкемії може проявитися, як правило, протягом перших трьох років після закінчення лікування. У разі рецидиву хвороби проводиться повторне лікування і пересадка кісткового мозку.

У рідкісних випадках можуть проявлятися тривалі побічні явища після проведеного лікування, але більшість дітей, вилікувалися від лейкемії, ростуть і розвиваються в нормальному режимі.

Гостра мієлоїдна лейкемія (ГМЛ)

Гостра мієлоїдна лейкемія - це злоякісна пухлина миелоидного паростка крові, при якому відбувається переродження і швидке розмноження змінених білих клітин крові.

Причини виникнення захворювання, так само, як і гострої лімфобластної лейкемії, до сих пір не відомі.

Симптоми гострої мієлоїдної лейкемії схожі з симптомами гострої лімфобластної лейкемії.

Діагностика мієлоїдної лейкемії

• Клінічний аналіз крові, як правило, показує низький рівень нормальних білих клітин крові і наявність перероджуються клітин.
• Аналіз кісткового мозку необхідний для постановки і підтвердження діагнозу.
• Аналіз спинномозкової рідини, взятої за допомогою люмбальної пункції, дозволяє визначити відсутність або наявність перероджуються клітин, лейкемії.
• Додаткові лабораторні дослідження укупі з симптоматикою, можуть бути використані для більш точного визначення виду лейкемії.

Лікування мієлоїдної лейкемії в Ізраїлі

хіміотерапія

хіміотерапія є основним методом лікування гострої мієлоїдної лейкемії. Як правило, застосовують два-три види лікарських препаратів протягом курсу, який триває 5-10 днів. В цілому, тривалість лікування становить півроку і включає в себе 4-5 курсів хіміотерапії з інтервалом в один місяць.

Хіміотерапія, що застосовується при гострої мієлоїдної лейкемії, так само як і саме захворювання, різко знижує опірність організму до різних інфекцій, тому, крім основного лікування, пацієнт отримує антибактеріальні, противірусні, протигрибкові препарати. Тому, перебування в умовах стаціонару може зайняти досить багато часу.

Як і в разі гострої лімфобластної лейкемії, лікування гострої мієлоїдної лейкемії включає в себе фази індукції ремісії і консолідації, в деяких випадках призначається і підтримуюча терапія.

Індукція ремісії - ця фаза інтенсивної хіміотерапії, яку хворий приймає в умовах стаціонару через імовірність прояву побічних ефектів (таких як захворювання запального характеру, спонтанні кровотечі та ін.).

Це фаза лікування, протягом якої пацієнт продовжує отримувати хіміотерапію іншими препаратами, мета яких знищення залишкової кількості аномальних бластних клітин, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Підтримуюча терапія застосовується не у всіх випадках, це легша фаза, яка не потребує перебування в умовах стаціонару.

• Консолідація (закріплення)
• підтримуюча терапія

Трансплантація кісткового мозку

Трансплантація кісткового мозку рекомендується хворим, які входять в групу з підвищеним ризиком рецидиву захворювання протягом короткого проміжку часу після закінчення лікування.

Існують різні варіанти гострої мієлоїдної лейкемії. Деякі варіанти пов'язані з підвищеним ризиком рецидиву захворювання, а деякі, навпаки, порівняно добре піддаються сучасним методам лікування.

Залежно від цього, застосовуються різні методи лікування, наприклад, при гострому промієлоцитарному лейкозі (ГМЛ М3) широко застосовується препарат ATRA (транс-ретинова кислота, третиноин) в поєднанні з хіміотерапією.

Головна мета лікування - домогтися стійкої ремісії захворювання і подальше лікування повинно привести до цілковитого одужання.

Проведене лікування (хіміотерапія) може викликати зміни в роботі репродуктивної системи, тому, якщо існує необхідність почати лікування пацієнтові в підлітковому віці, то дуже важливо перед початком лікування проконсультуватися з медичним персоналом з цього питання з метою можливого збереження функції дітонародження.

спостереження

Ризик рецидиву гострої мієлоїдної лейкемії зберігається протягом перших трьох років з моменту закінчення лікування, тому пацієнту необхідно перебувати під наглядом лікаря.

В даний час відсоток одужання у дітей досить високий.