Персоналізоване лікування раку молочної залози

1. Основні проблеми стандартного лікування
2. У кожної пухлини існує багато різних підтипів
3. Персоналізація починається зі скринінгу або профілактичного обстеження
4. Вибір протоколу лікування раку молочної залози
5. Лікування на основі молекулярних характеристик раку молочної залози

Імовірність повного одужання при раку молочної залози в останні десятиліття значно підвищилася, завдяки впровадженню нових наукових розробок і досліджень. Сьогодні, крім операції або променевої терапії, більшість пацієнток отримують системне лікування, відповідно до стандартних протоколів. Але останнім часом в Ізраїлі, наші онкологи переходять до персоналізованого лікування і прагнуть проводити тільки те лікування, яке дійсно підвищує шанси на виживання і позитивний прогноз для кожної окремої пацієнтки.

Основні проблеми стандартного лікування

- це надмірне лікування і відсутність індивідуального протоколу терапії. Щоб запобігти надмірному лікування, необхідно провести класифікацію пацієнток, яка дозволяє визначити для них позитивний прогноз і відповідно скасувати або зменшити ступінь ад'ювантноїтерапії. Відсутність необхідного виду лікування і особливо застосування ендокринної терапії протягом багатьох років, є додатковою проблемою.

Дослідження показують, з одного боку, що зміна способу життя впливає на ефективність ліків, а з іншого, саме по собі допомагає досягти поліпшення прогнозу. Тому важливо цілеспрямовано займатися не тільки лікуванням ракової пухлини, а й сфокусуватися на пацієнта в цілому.

У кожної пухлини існує багато різних підтипів

Завдяки досягненням в галузі молекулярної медицини і спеціальним тестів на гени-онкомаркери , Існує можливість визначити різновид пухлини. Медична допомога жінкам з раком грудей поліпшується шляхом адаптації лікування до молекулярних характеристиках окремих пухлин, за допомогою персоналізованого лікування , А також з урахуванням розміру і локалізації пухлини, гормонального статусу пацієнтки під час менопаузи.

Персоналізація починається зі скринінгу або профілактичного обстеження

Згідно з даними, на 2016 рік понад 1,5 млн. Жінок в Росії мають діагноз рак молочної залози. Кількість випадків зростає через більш раннього виявлення за допомогою мамографії і загальне старіння населення. Рак молочної залози є основною причиною смертності від раку серед російських жінок після хвороб системи кровообігу та нещасних випадків. Тим не менш, вірогідність того, що окрема жінка з раком молочної залози помре від захворювання, постійно знижується. Почасти це пов'язано з тим, що зараз рак виявляється на більш ранній стадії і виліковується, а почасти через успіхи в лікуванні. І персоналізоване лікування раку жіночих грудей робить в цьому напрямку величезний крок.

Персоналізоване лікування раку молочної залози є основним фактором поліпшення результатів. Цей підхід починається зі скринінгу. Жінки з родин із зареєстрованими випадками раку грудей піддаються більш високому ризику розвитку цього захворювання. Це особливо важливо, якщо жінка є носієм мутації генів BRCA1 або BRCA2. Дана мутація означає, що клітини не ефективно відновлюють власну ДНК. Жінки з сімейної історією раку молочної залози (і яєчників) можуть бути продіагностовано на мутацію гена-онкомаркера BRCA і потребують більш частого скринінгу. Використання магнітно-резонансної томографії ( МРТ ) І позитронно-емісійної комп'ютерної томографії ( ПЕТ-КТ ) Розширює можливості мамографії при виявленні пухлин на ранній стадії.

На даний момент протиракову лікування як і раніше залежить від оцінки критичних мішеней в пухлини (наприклад, гормональних рецепторів і надлишкової експресії HER2), і оскільки тести для їх ідентифікації дуже чутливі, необхідно, щоб зразки пухлинної тканини у вигляді біопсії оцінювалася в лабораторії, яка відповідає і підтримує суворі критерії якості. Таке дослідження для визначення персоналізованого протоколу лікування можна пройти в Ізраїлі під керівництвом загальновідомих лікарів - онкологів. Наука швидко розвивається: пацієнтам пропонують взяти участь в клінічних дослідженнях, де складається всебічний молекулярний профіль пухлини, і пацієнтки отримують доступ до лікарських препаратів, які точно впливають на ракові клітини певного типу.

Вибір протоколу лікування раку молочної залози

Якщо у жінки виявлено пухлину, то для визначення лікування, в залежності від конкретних умов, переходять до наступного етапу. До числа важливих факторів, що визначають характер лікування, відносяться тип злоякісних клітин, розмір пухлини і її різновид, а саме визначається ступінь відмінності клітин від норми при огляді під мікроскопом. Але, можливо, тут найголовніше - визначити за допомогою ПЕТ-КТ, чи поширився рак тільки на груди або перейшов на лімфатичні вузли в пахвовій западині, вузли та органи в іншому місці тіла. Поширення ракових клітин на ділянки тіла, віддалені від первинної пухлини, називається метастазом (також вторинні ракові захворювання називаються метастазами).

Хоча хіміотерапію іноді призначають, наприклад, в разі неоперабельних пухлин, початкове лікування більшості жінок з раком молочної залози починають з операції. За допомогою операції лампектомія, там де це можливо, вдається зберегти здорову грудну тканину, при цьому видаливши пухлину і навколишні її тканини, на відміну від мастектомії, коли грудна залоза з прилеглими лимфоузлами видаляється повністю.

Поточне або потенційне поширення раку всередині грудей або в навколишньому області може стримуватися променевою терапією . Але якщо метастази присутні в іншій частині тіла, часто потрібно системна цитотоксическая хіміотерапія. Ця форма терапії вбиває швидко діляться клітини. Її мінусом є те, що при цьому не відрізняються клітини, які швидко діляться, які можуть бути і раковими, і здоровими клітинами, наприклад, в кістковому мозку і шлунково-кишковому тракті, де швидке поділ - частина нормальної фізіологічної функції. Підвищений ризик супутніх інфекційних захворювань, а також нудота і блювота є частими побічними ефектами. У разі можливості безпечної скасування цитотоксичної хіміотерапії у деяких пацієнток, можна позбутися від цих токсичних явищ.

Лікування на основі молекулярних характеристик раку молочної залози

При прийнятті рішення про лікування все частіше враховуються молекулярні характеристики пухлини окремого пацієнта. Щоб по-справжньому персоналізована терапія відповідала пацієнту, необхідно визначити біологічні фактори, які призводять до зростання пухлини в конкретних випадках.

Оскільки тканина молочної залози реагує на гормональні зміни в організмі жінки, у багатьох ракових пухлин (але не всіх) відбувається експресія рецепторів естрогену і зростання у відповідь на їх активацію. Приблизно тридцять років тому лікарі визначили, що ріст пухлин жіночих грудей, які є позитивними на рецептор естрогену (ER +), можна запобігти або затримати за допомогою антиестрогенних препаратів, таких як тамоксифен і інгібітори ароматази. Це були перші цільові препарати при раку молочної залози. Насправді вони були першими таргінг препаратами взагалі в області медицини раку.

Персоналізоване лікування широко використовується нашими ізраїльськими онкологами при лікуванні пухлин жіночих грудей і доводить свою ефективність з кожним успішним випадком лікування від раку.

Тести для опеределения індивідуального протоколу лікування:

⇒ CANscript

⇒ Визначення первинної пухлини - постановка точного діагнозу.

⇒ Доктор Раанан Бергер - Що таке персоналізоване лікування раку .

Задати питання лікарю або записатися на консультацію Ви можете за номером +972 54-803-4532, email: [email protected] або заповнивши контактну форму.

Ми відповімо Вам в найближчі кілька годин і будемо раді допомогти.

З повагою,
команда ResultMed