Як стимулюють пологи в пологовому будинку і чи потрібно це робити?

1. види стимуляції
2. біологічний
3. оральний
4. гормональний
5. Показання для стимуляції пологів:
6. Хто винен і що робити?
7. Що ви можете зробити зі свого боку

Привіт, дорогі читачки! Сьогодні у мене лонгрід для тих, кому важливо розібратися в питаннях стимуляції пологів. Дивно, але багато жінок нічого не знають про це, поки не зіткнуться з цим під час пологів. Інші навіть після пологів зі стимуляцією не завжди усвідомлюють, що вона мала місце бути. І дійсно, важливо жінці знати про це?

У цій статті я розповім, в яких випадках і яким чином стимулюють пологи в пологовому будинку? Чи справді це безпечно, як стверджується на медичних порталах? І чи завжди це так необхідно?

види стимуляції

механічна

Від'єднання мембран. Лікар вводить вагітній в піхву палець і відокремлює мембрану, що сполучає стінку матки з амніотичної оболонкою. Завдяки цьому, відбувається вироблення гормону простагландину, який здатний викликати пологи. Чи не найприємніша процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея - механічний спосіб стимуляції дозрівання і розкриття шийки матки при наповненні водою балончика, вставленого в цервікальний канал. Він відшаровує плодовий міхур від нижнього сегмента матки, внаслідок чого стимулюється синтез арахідонової кислоти та простагландинів.

Амніотомія. Це прокол плодового міхура, що виконується за допомогою спеціального пластмасового гачка. Є справжнісінькою операцією. Лікар проколює міхур і потихеньку зливає амніотичну рідину. Застосовується цей спосіб дуже рідко. Автори сучасних наукових робіт і зовсім говорять, що показань до амниотомии практично немає.

Натрапила я тут на відео з інтерв'ю Мішеля Одена (знаменитий французький лікар акушер-гінеколог), де він говорить про те, що йому незрозуміло, навіщо в Росії застосовують амніотомію. У нього було 15000 породіль і жодної амниотомии. Мене ці слова змусили задуматися, а вас?

біологічний

Ламінарії. Це палички, виготовлені з морських водоростей, 2-3 мм в діаметрі, довжиною 6-7 мм. Вони сприяють досить дбайливого впливу на шийку матки, стимулюючи вироблення простагландинів і розширення шийки матки.

Більшість дослідників вважають введення ламінарії лікарською маніпуляцією. Для цієї процедури необхідні вагінальні дзеркала, кульові щипці, затискач або маткові «перев'язувальні» щипці, спеціально створені для введення ламінарій [Darney, 1986]. Я на моменті перерахування приладів падаю в обморок.

оральний

Чудо таблетка. Містить синтетичні антігестагени, які стимулюють скоротливу здатність міометрія (м'язовий шар матки). А ще їх приймають для екстреної контрацепції або вигнанні плода. У лікарні і в допологовому відділенні нерідко таблетки пропонуються для жінок, які, на думку лікарів, переношують вагітність (а це вже на 40-41 тижні), і процес пологів протягом доби запускається. Якщо немає, то пропонують ще одну. Насправді ж, пологи (тобто в термін) в період 38-42 тижні. До того ж гарантії, що таблетка подіє, немає.

Схильність лікарів після 40й тижня стимулювати пологову діяльність пояснюється ризиком старіння плаценти, зміною кольору навколоплідних вод через заповнення токсинами, гіпоксією плода. Ключовий момент, що ризик є, але не факт, що він виправдається.

гормональний

Синтетичні гормони: окситоцин (впливає на скоротливу здатність матки) і простагландин (відповідає за збільшення ширини розкриття матки).

Природний окситоцин і простагландин - гормони, що запускають процес пологів, виробляються шляхом складних біохімічних процесів в організмі і дією інших гормонів. Введення синтетичних гормонів створює умови патологічних пологів, тому як робота організму знецінена.

До того ж, введення окситоцину, як правило, здійснюється внутрішньовенно, і жінці доводиться лежати під крапельницею, а лежаче положення, мабуть, самий "болючий" варіант переживання сутичок.

Простагландини вводяться вагінально у вигляді свічок або гелю і вважаються найбезпечнішим способом з усіх видів стимуляції.

Показання для стимуляції пологів:

• патологія під час вагітності, що вимагає раннього розродження;
• відсутність сутичок через 12-24 години після виливання навколоплідних вод. Є ризик потрапляння інфекції до плоду;
• великий термін вагітності, він же - переношування.

Протипоказання для стимуляції пологів:

• Кесарів в попередніх пологах. Стимуляція пологів може спровокувати розрив матки по шву.
• Неправильне положення плода, передлежання плаценти, що закриває отвір матки.
• Невідповідність розмірів голови дитини і таза жінки.
• Незадовільний стан плода.
• Цукровий діабет у вагітної.
• Інфекційне захворювання матки.
• Маткова кровотеча.
• Підвищений артеріальний тиск у жінки.

Ризик для дитини

У роботі професора д.м.н. Г.А.Савіцкого і к.м.н. А.Г.Савіцкого (книга «Біомеханіка фізіологічної і патологічної родової сутички») описано дію на плід введеного окситоцину. Якщо коротко, то після введення препарату у породіллі відбулося передчасне відійшли вод, після миометрий матки знаходився в тонусі близько 30 хвилин, тобто весь час дії окситоцину. Це означає, що цілих півгодини дитина перебувала в стані гіпоксії (кисневого голодування).

Що найсумніше, на момент пологів дію окситоцину вже непомітно, і стан новонародженого малюка може бути оцінений високим балом за шкалою Апгар . Однак, для необоротних порушень в ЦНС (центральної нервової системи) дитини цих тридцяти хвилин може цілком вистачити. На тонус матки, ЦНС і кровообіг плода таку ж дію можуть надавати всі види стимуляції.

При штучно викликаних сутичках, голова плода не встигає підготуватися, зайняти правильне положення для проходження кісток малого тазу, що призводить до травм, а також розривів промежини у жінки.

При стимуляції пологів голова плода стискається так швидко, що різко підвищується внутрішньочерепний тиск, порушується венозний відтік і артеріальний приплив крові в головному мозку, виникають ділянки набряку головного мозку, ішемії та крововиливи.
Нікольський А.В. (к.м.н., Лікар вищої категорії) писав:

«Штучно викликане патологічне протягом родового процесу небезпечно, перш за все, порушеннями кровообігу і родовою травмою плода, що веде до пошкодження ЦНС плода. У легких випадках до року життя у дитини невролог виявить синдром нервово-рефлекторної збудливості, порушення сну, м'язову дистонію, вегетативну дисфункцію (безпричинне зригування і ін.), Нормотензівную гідроцефалію, клишоногість та ін., Після року - затримку мовного розвитку, гіперактивність і дефіцит уваги, ходіння на носочках і ін. У важких випадках - епілептичний синдром, гіперкінези, ДЦП, синдром аутизму, затримка психічного розвитку та ін. »

Основною причиною пошкодження ЦНС у новонародженої дитини є стимуляція пологів.

Є ще й психологічний аспект. Як каже Галина Елтонская (науковий керівник Центру материнства «Мамин Дом», куратор з питань материнства, інструктор по материнському мистецтва, член ЄАТА), найперший етап відділення від матері - це народження. Умова безболісного відділення: поступові дії, відповідно до віку.

Так ось, стимуляція пологів, це, по суті, вигнання непідготовленого плода. Дитині не дають можливості прийняти рішення відокремитися. Це, по суті, заборона на почуття. Причому дуже ранній.

Хто винен і що робити?

Знаєте, дорогі читачі, ця стаття далася мені не просто. Стимуляція пологів я вважаю жорстоким втручанням в природний процес. І спершу, крім як лаяти лікарів, нічого більше не приходило в голову. Але насправді, таким діям теж є пояснення.

Пологові будинки не можна назвати традиційними закладами - вони з'явилися близько сотні років тому, і спочатку там народжували жінки з патологічними пологами, жінки з нижчих верств суспільства. Само собою напрошується висновок, що лікарів вчили вести пологи саме з ускладненнями.

Вважається, що зараз все менше здорових жінок, тому вони не в змозі самостійно народжувати в більшості своїй.
Вести процес за планом пологів, який розрахований і передбачуваний мало не по хвилинах, набагато зручніше, ніж стежити за природним биоритмом жінки і дитини.

По суті, такий спосіб ведення пологів йде за запитом самих жінок. Це відбувається через відсутність знань і непідготовленості майбутніх мам до пологів і материнства. Процес представляється страшним випробуванням, на проходження якого потрібно закликати армію лікарів, озброєних усіма досягненнями сучасної медицини.

Слабка пологова діяльність, що є причиною стимуляції, у багатьох випадках не більше ніж реакція на стрес, викликаний обстановкою лікарні. Вирізняється адреналін блокує окситоцин (як каже М. Оден: окситоцин - скромний гормон). У ссавців цей механізм діє як захисна реакція: якщо поруч непередбачена небезпека, самка призупинить пологи до тих пір, поки не виявиться в спокійній обстановці.

Чому буває слабка пологова діяльність і як з нею впоратися

Доктора вірять в те, що роблять. Вчать їх за старими підручниками і вони щиро вірять в консервативну методику догляду за дітьми (на щастя, не всі). До того ж, про психологічний аспект мало хто говорить. Тому як психологія як наука в нашій країні тільки набирає обертів. За часів Сталіна психологію взагалі заборонили, і тільки недавно стали говорити про почуття й емоції. Я особисто знайома з декількома акушерами-гінекологами, які народжували і ростили (ростять) своїх дітей зі стимуляцією, анестезією і іншими «принадами», про шкоду яких не раз говорили прихильники природних пологів.

Пропоную розділити відповідальність за втручання лікарів в процес пологів. З одного боку, це мама, якій слід підготуватися до пологів, з іншого боку, лікар, у якого в пріоритеті повинні бути здорові пологи, без втручання.

Що ви можете зробити зі свого боку

• Для благополучних пологів необхідний позитивний настрій і підтримує оточення. Уступіться людей, які горять бажанням поділитися своїм негативним досвідом, - він не має до вас ніякого відношення.
• Вчіться розслаблятися. Для цього відмінно підійде йога .
• У пологах немає місця стресу. Стрес стимулює вироблення адреналіну, а адреналін блокує окситоцин.
• Прийміть свою дитину такою, якою вона є. Чи не квапте його народитися раніше. Він з'явиться на світ в точний термін, коли буде готовий.
• Прийміть процес пологів з радістю , Налаштовуйтесь на пологи і майбутнє життя з дитиною.
• Знайдіть людину, яка буде супроводжувати вас під час пологів, будь то доула, акушерка, чоловік, близька подруга або лікар, якому ви довіряєте. У пологах вам потрібна людина, якій ви можете довіряти, з яким ви будете почувати себе в безпеці.
• Вимкніть мізки і довіртеся інстинктам. Процесом пологів управляють більш архаїчні частки мозку, думати люди навчилися набагато пізніше, ніж народжувати.
• Дізнайтеся про природні методи стимуляції пологів .
• Вивчайте інформацію про природне батьківство в цілому. Бачення великий картини допоможе вам приймати правильні рішення і відчувати себе впевнено. Якщо у вашому місті немає викликають довіру батьківських курсів, знайдіть такі онлайн, наприклад, я рекомендую ось ці .

Коли ви вже під час пологів, і нічого про це не знаєте, вам залишається тільки покладатися на професіоналізм і досвід лікаря. Але, поки ви вагітна, у вас є можливість зробити усвідомлений вибір і зробити кроки для успішного результату пологів.

Чи була вам корисна ця стаття, дорогі читачки? Чи дізналися ви щось нове? Напишіть, будь ласка, в коментарях). Товаришам блогерам, як завжди, прохання доповнити тему посиланнями на свої статті та розповідями про свій досвід).

Ця стаття підготовлена за підтримки консультанта по материнському мистецтва Євгенії Старковой. Ви можете задати їй питання по темі статті в коментарях, або скориставшись формою зворотного зв'язку.