67 гостей
АРТРИТ
АРТРИТ, термін, що позначає запальні, метаболічні і дегенеративні захворювання, пов'язані з ураженням одного або більше суглобів. Залежно від характеру ураження основні типи артритів об'єднують в два класи: запальні і дегенеративні. До запальних відносяться інфекційний артрит, ревматоїдний артрит і подагра. Вони пов'язані із запаленням синовіальної оболонки - тонкої плівки сполучної тканини, що вистилає суглоб зсередини. До дегенеративним артритів відносяться остеоартроз і травматичний (викликаний безпосередньо травмою) артрит. Ці захворювання пов'язані з пошкодженням суглобового хряща, що покриває кінці кісток в місці їх зчленування.
інфекційний артрит
Інфекційний артрит називають також інфекційним поліартритом в разі поразки декількох суглобів. Його виникнення найчастіше можна пояснити потраплянням (інвазією) хвороботворних бактерій в суглобову сумку (замкнутий фіброзний мішок, в який укладено суглоб). Оскільки змащуюча суглоб (синовіальна) рідина - чудова живильне середовище для багатьох бактерій, вони починають швидко розмножуватися в порожнині суглоба, що і призводить до запалення. Суглоб опухає, червоніє, стає болючим і гарячим. Набрякання суглоба пояснюється відразу двома причинами: запаленням оточуючих його тканин і збільшенням кількості синовіальної рідини. Витягнута з суглоба рідину виглядає каламутній через велику кількість білих кров'яних клітин і бактерій. Інфекція може потрапити в суглоб з кров'ю з іншого вогнища запалення в організмі, як це буває при пневмонії, туберкульозі, гонореї або фурункулах; може бути занесена через проникаючу рану або, як при Лаймской хвороби, через укус кліща. Без лікування суглоб поступово втрачає рухливість або деформується. Терапія включає відсмоктування внутрішньосуглобової рідини, іригацію (промивання) суглоба, іноді - хірургічне дренування та застосування відповідних антибіотиків.
Деякі вірусні захворювання, наприклад краснуха, інфекційний мононуклеоз і гепатит, теж бувають причиною артриту. У таких випадках досить швидко настає спонтанне поліпшення. Нещодавно було доведено, що вірус інфекційної еритеми, що викликає висипання у дітей, також може вражати суглоби.
Ревматоїдний артрит
Його називають і атрофическим артритом, оскільки він призводить до атрофії навколишніх суглоб тканин - м'язової і кісткової. Цей тип артриту найбільш важливий, оскільки широко поширений, викликає деформацію суглобів і призводить до інвалідності. Причини захворювання невідомі. Специфічного лікування не існує. Непрямі дані, такі, як збільшення кількості лейкоцитів в крові і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), вказують на інфекційну природу процесу. Вважають, що захворювання розвивається в результаті інфекції, що викликає порушення імунної системи у спадково схильних осіб; при цьому утворюються т.з. імунні комплекси (з антитіл, вірусів та ін.), які відкладаються в тканинах і призводять до пошкодження суглобів. Ревматоїдний артрит починається зазвичай між 40 і 60 роками, у жінок зустрічається в три рази частіше, ніж у чоловіків, і особливо поширений серед бідних верств населення. Вперше може проявитися після важкого фізичного навантаження, емоційного шоку, втоми, впливу несприятливих факторів або інфекції.
Захворювання починається з періоду невизначеного нездужання, іноді анемії. Потім, один за іншим, суглоби стають болючими і тугоподвижность. Зазвичай уражаються пальці, кисті і коліна, найчастіше симетрично. Суглоби пальців поступово опухають внаслідок потовщення вистилає суглоб синовіальної оболонки і суглобової сумки. Суглобовий хрящ поступово стоншується. Тривалий болісний спазм навколишніх м'язів призводить до згинання суглоба, так що зчленовані кістки підтягуються один до одного. В деяких випадках спостерігаються звуження суглобової щілини і атрофія прилеглої до хряща кісткової тканини.
Нова ера в лікуванні запальних артритів почалася в 1949. Було встановлено, що при лікуванні хворих кортизоном і АКТГ (адренокортикотропним гормоном) симптоми запалення зникають. Однак ця дія нетривало, і після відміни препаратів запальний процес часто спалахує знову.
У 1950-1960 роках були створені синтетичні аналоги кортизону: гідрокортизон, преднізон, преднізолон, триамцинолон. Гідрокортизон можна вводити безпосередньо в суглоб. Він дає прекрасний, хоча і тимчасовий ефект, знімаючи симптоми запалення протягом 24 год. Хороший результат досягається ін'єкціями водорозчинних солей золота. Вони використовуються для лікування артритів з 1932. Поліпшення настає у 50% хворих. У деяких випадках лікувальну дію надають протималярійні препарати - похідні хіноліну, зокрема гидроксихлорохин (плаквенил). До більш новим лікам, які використовуються для лікування ревматоїдного артриту, відносяться пеницилламин ( «далекий родич» пеніциліну) і деякі цитотоксичні (спрямовані на руйнування пухлинних клітин) препарати, які зазвичай використовуються при лікуванні раку; застосування препаратів обох цих груп загрожує серйозними побічними ефектами і вимагає великої обережності. Крім медикаментозного лікування хворим рекомендується уникати стомлення, частіше відпочивати, знизити навантаження на уражені суглоби. У гострій фазі запалення застосовуються фіксуючі пов'язки і м'які фізіотерапевтичні процедури для того, щоб уникнути анкилоза (стану повної нерухомості суглоба) і деформацій.
Інші запальні артрити
Крім інфекційного і ревматоїдного описано багато інших форм запальних артритів. До них відносяться: подагра, при якій в суглобах відкладаються солі сечової кислоти (урати); хвороба Стілла, або ювенільний ревматоїдний артрит - дитяча форма захворювання; синдром Рейтера, при якому ураження суглобів поєднується із запаленням сечівника і кон'юнктиви (зовнішньої оболонки ока); анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва), що характеризується ураженням хребта і великих суглобів і зустрічається переважно у молодих чоловіків.
остеоартроз
Остеоартроз, званий також дегенеративних або гіпертрофічним артритом, - дуже повільно розвивається захворювання людей зрілого віку, зазвичай старше 50 років. Мабуть, це результат зношування і розривів хряща, що покриває суглобові поверхні кісток. Надмірна вага, тривале перебування в незручній позі, травми, особливо колінних суглобів, спадкова схильність (у разі поразки суглобів пальців) і важка фізична праця протягом усього життя сприяють виникненню захворювання. Найчастіше вражаються пальці, нижні хребці, стегнові та колінні суглоби. У міру того як хрящ руйнується і оголюється поверхню кістки, всередині суглоба формуються кісткові розростання у вигляді шіповідних виростів і губовідних напливів. Для остеоартрозу характерні також вузлики Гебердена - дрібні кісткові утворення, які з'являються близько найближчих до кінчиків пальців суглобів. Крім випадків ураження колінних суглобів, припухлість або збільшення кількості синовіальної рідини зустрічається рідко. Болі різні за силою. На щастя, остеоартроз вражає зазвичай лише один-два суглоба. Відпочинок, зниження ваги, захист суглобів за допомогою фіксуючих пов'язок і фізіотерапія дають деяке поліпшення. Ендопротезування колінних і стегнових суглобів (тобто хірургічна заміна на штучні) призвело до значного полегшення стану багатьох хворих на остеоартроз. Див. Також ПОДАГРА; РЕВМАТИЗМ.
