Чи пов'язані хвороби з курінням, або про що дивуються росіяни

В даний час від хвороб, викликаних тютюнопалінням, у світі щороку помирають близько 5 млн чоловік, в Росії близько 332 тис. чоловік . Це більше, ніж від СНІДу, наркотиків, алкоголю, вбивств, самогубств, аварій, нещасних випадків і катастроф разом узятих. З іншого боку, тютюнопаління - це не тільки причина багатьох захворювань, для переважної більшості курців тютюнопаління - це певний вид психічного і фізичного розладу - хвороби, залежності, що знижує якість життя, самопочуття і настрій, що вимагає надання кваліфікованої медичної допомоги. При доведеності цих фактів, більшість населення Росії за останніми опитуваннями ВЦИОМ, вважає найбільш шкідливими для здоров'я чинниками стреси і екологію, відводячи паління і вживання алкоголю серед усіх причин хвороб найостанніші місця - тільки 3% і 5% опитаних росіян виділили ці звички як небезпечні для здоров'я.

Тривалість життя курців в Росії і причини смерті

В середньому тривалість життя людей, що палять в Росії менше на 19 років. Серед 332 тисяч щорічно помирають від куріння росіян переважна більшість померлих (240 тисяч, або 72%) припадає на середній вік (35-69 років), з них дуже багато могли прожити б ще 10, 20, 30 і більше років.

Як відомо, в структурі смертності в РФ в даний час на першому місці знаходяться серцево-судинні захворювання (близько 60% смертей), на другому місці - зовнішні, немедичні причини смерті - вбивства, автокатастрофи, нещасний випадки, отруєння пожежі і т.д. (13%), далі йдуть пухлини (12%), хвороби органів дихання (4%) і т.д. Кількість смертей через тютюнопаління перевищує таке від немедичних причин: 17% померлих в Росії вмирають від куріння.

Захворювання від яких помирають в Росії померлі від куріння: більшість (49%) померлих від куріння загинуло від хвороб системи кровообігу (інфарктів, інсультів), на другому місці (25%) - пухлини (з них 85% - рак легенів), на третьому (14%) - хвороби органів дихання (емфізема, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонія і бронхолегеневі інфекції), на четвертому (12%) - інші причини смерті, коли безпосередня причина обумовлена ​​розвитком захворювання, пов'язаного з курінням. (Малюнок 1).

Серед смертності від раку і всіх причин паління належить провідна роль: в Росії 52% всіх випадків смерті від ракових захворювань у чоловіків і 5% у жінок є наслідком тютюнопаління. В смертності від усіх причин у чоловіків в Росії частка смертей, пов'язаних з курінням становить 30% (таблиця 1).

Таблиця 1. Частка (відсоток) смертей пов'язаних з курінням в Росії

чоловіки

жінки

Померлі від раку

52%

5%

Померлі від всіх причин

30%

4%

«Відкриття» шкоди куріння

У 60-х роках 20-го століття була вперше доведено зв'язок між курінням і раком легені - були оприлюднені результати тривалих спостережень за курцями і некурцями людьми. З цього часу всі дані вплив куріння на поширеність пухлинних і непухлинних захворювань, загальну смертність, а також смертність від злоякісних пухлин отримані в багаторічних і багатотисячних наглядових дослідженнях. Подібні дослідження, проведені в різних країнах світу, показали істотно більш низьку смертність і захворюваність серед некурящих в порівнянні з курцями. Найбільш значущим з таких досліджень стало 40-річне дослідження англійських лікарів. Oколо 35 тис. Англійських лікарів були обстежені і включені в програму спостереження в 1951 р За 40 років спостереження померли близько 20 тис. Лікарів. Аналіз показав, що у віковому інтервалі 35-69 років загальна смертність курців докторів була майже в 3 рази вище за таку у некурящих. Серед кращих докторів, зокрема, було встановлено істотне збільшення смертності від таких форм раку, як пухлини порожнини рота, стравоходу, глотки, гортані, легенів, підшлункової залози і сечового міхура.

Сьогодні жодне твердження про шкоду тютюну не грунтується на припущеннях, на спостереженнях за нечисленними вибірками, або долями окремих людей - все взаємозв'язку куріння і хвороб доведені на багатотисячних групах людей, однакових за іншими факторами ризику, що відрізняються по тільки за однією ознакою - прихильності до куріння тютюну.

Неракові захворювання курців

Тютюновий дим - це коктейль з безлічі токсичних, мутагенних і канцерогенних для людини сполук, що впливають на різні органи і викликають самі несприятливі наслідки. Тютюнова інтоксикація пов'язана з розвитком більш ніж 40 різних захворювань у людини. При цьому роль нікотину не є визначальною - розвиток захворювань викликає не нікотин, а всі інші речовини спільно з нікотином. Головна роль нікотину - формування психічної та фізичної залежності, завдяки якій в організм надходять всі інші отрути протягом багатьох років, руйнуючи організм. Що ж саме руйнується при палінні?

Практично всі курці зіткнуться з розвитком легеневих розладів - спочатку бронхіту і емфіземи, що проявляється як безперервний цілий рік кашель, а потім і задишка, що виникає при фізичному навантаженні. Такий стан у курців розвивається в 12-17 разів частіше, ніж у некурящих. У міру продовження куріння стан може прогресувати і настане стадія, коли задишка буде постійною, відчуття браку повітря буде переслідувати людину весь час, цілодобово. Тільки в стані спокою відчуття задишки буде слабшати, але при найменшому русі нестача повітря буде знову зростати. У порівнянні з некурящими така стадія проблем з легкими у курців розвивається в 2-3 рази частіше.

На другому місці по ймовірності у курців стоять проблеми з судинами - якщо процес стосується найбільшого судини людського організму - аорти - то виникає аневризма аорти (випинання, розширення аорти), яка при розриві відразу викликає смерть. Аневризма у курців виникає в 4-8 разів частіше, ніж у некурящих. Якщо токсичний вплив куріння торкнеться в першу чергу судин ніг, то виникає спочатку перемежовуються кульгавість (біль в литкових м'язах при ходьбі, що не дає крокувати і змушує зупинитися для відпочинку), а потім гангрена кінцівок. Частота розвитку хвороб периферичних судин у курців більше в 6-10 разів, ніж у некурящих. Якщо процес торкнеться судин мозку - то трапиться інсульт, який закінчується смертю або інвалідністю, дуже часто з відсутністю можливості до пересування і самообслуговування. Однаково частіше (в 3 рази частіше, ніж у некурящих) у курців виникає і інсульт, і інфаркт міокарда. Інфаркту як правило супроводжує стенокардія - болі в грудях, що виникають при ходьбі або іншої навантаженні, які проходять в спокої. Стенокардія не є гострим станом як інфаркт або інсульт, але істотно впливає на стан людини - вести повноцінне життя людині зі стенокардією значно важче. Приблизно в 2 рази частіше у курців розвивається підвищений тиск, який проявляється гіпертонічними кризами, головним болем, стомлюваністю і може привести до інсульту, і бронхіальна астма, для якої характерні приступи нестачі повітря, сильної задишки, що виникають кілька разів на день. Дуже важливо відзначити, що оскільки на розвиток інфарктів та інсультів впливають ще й інші причини (надмірна вага, надмірне споживання холестерину і жирів з їжею, цукровий діабет), то частота інфарктів та інсультів у курців при поєднанні з цими причинами зростає (докладніше - див. статтю про причини серцево-судинних хвороб ), І реальний курець практично гарантовано зіткнеться з двома проблемами - легеневими (задишка, нездатність до фізичних навантажень) або серцево-судинними (інфарктом або інсультом). З інфекційних захворювань слід відзначити підвищення частоти розвитку туберкульозу у курців (в 3 рази частіше, ніж у некурящих) і пневмоній (в 2 рази). Ще один прояв порушень здоров'я у курців - це розвиток виразки шлунка, яка виникає в 4 рази частіше, ніж у некурящих людей.

Ракові захворювання у курців

Доведено зв'язок куріння з розвитком безлічі локалізацій ракових захворювань. Показник відносного ризику (ВР), пов'язаний з курінням, різний для пухлин різних локалізацій і залежить від віку початку куріння, тривалості куріння і кількості сигарет, що викурюються в день. ОР - це показник того, у скільки разів частіше захворювання зустрічається в групі курців в порівнянні з некурящими.

Ризик виникнення раку ротової порожнини і глотки у курців підвищений в 2-3 рази в порівнянні з некурящими, а у тих, хто курить більше однієї пачки сигарет до день, відносний ризик досягає 10.

Ризик виникнення раку гортані та легкого у курців дуже високий. У більшості досліджень відзначена дозовая залежність між віком початку куріння, тривалістю куріння, кількістю сигарет, що викурюються в день, і показником ОР. ЗР раку легкого дорівнює 7,9 у курців 1-14 сигарет, 12,7 - у викурюють 15-24 сигарети і 25 - у тих, хто курить понад 25 сигарет в день. Найбільший ЗР раку легкого відзначений у чоловіків, які почали палити до 15 років (15,0). У чоловіків, які почали палити у віці 15-19; 20-24 і більше 25 років, ДР дорівнював 12,8; 9,7 і 3,2 відповідно.

Ризик виникнення раку стравоходу в 5 разів вище у курців в порівнянні з некурящими. Ризик виникнення раку шлунка у курців також підвищений і дорівнює 1,3-1,5. Куріння є однією з причин раку підшлункової залози. ЗР виникнення раку підшлункової залози у курців підвищений в 2-3 рази.

Куріння є причиною розвитку раку сечового міхура. Ризик раку сечового міхура серед курців підвищений в 5-6 разів.

У ряді епідеміологічних досліджень показано зв'язок куріння з пухлинами крові - лейкоз. Зокрема, ЗР гострого мієлобластний лейкозу дорівнює 1,5.

Атрибутивний ризик (АР), тобто відсоток всіх випадків раку, причинно пов'язаних з курінням, різний для різних форм злоякісних пухлин. Так, безпосередньою причиною 87-91% раку легенів у чоловіків і 57-86% у жінок є куріння сигарет. Від 43 до 60% ракових пухлин порожнини рота, стравоходу і гортані викликані курінням або курінням в комбінації з надмірним споживанням алкогольних напоїв. Значний відсоток пухлин сечового міхура та підшлункової залози і невелика частина раку нирки, шлунка, шийки матки і мієлоїдного лейкозу причинно пов'язані з курінням. Куріння є причиною 25-30% усіх злоякісних пухлин.

На підставі кількох десятків епідеміологічних досліджень Міжнародне агентство з вивчення раку (2003) дійшло висновку, що пасивне куріння також є канцерогенним, ЗР раку легенів у некурящих жінок, чоловіки яких курять, дорівнює, за даними різних досліджень, 1,3-1,7 .

Якість життя курців

Тютюнопаління є залежністю, тобто захворюванням з повним набором психоемоційних і поведінкових проявів, супутніх фізичних змін в організмі. Думки про тютюн і бажання закурити відвідують людини протягом доби весь час, вони визначають його настрій, працездатність і впливають на оцінку себе і своєї діяльності. Психологічний аспект життя кращого, як зазначає головний терапевт Росії, академік А.Чучалін , Дуже сильно впливає і на можливість відмови від куріння, тому що куріння є частиною існування особистості кращого.

Порушення функцій організму і розвиток несмертельних захворювань визначають характер впливу куріння на якість життя курців. Абсолютно в усіх відношеннях це вплив негативний.

Доведено, що куріння не знімає стрес, а навпаки, посилює його. Куріння здатне викликати депресію, і не тільки у самих курців, але й у їх родичів, які змушені бути пасивними курцями. Імовірність розвитку депресії у родичів людей, що палять в 2 рази вище, ніж у тих людей, родичі яких не курять.

Доведено, що куріння може викликати порушення потенції, знижувати лібідо, негативно впливати на кількість і якість сперми, зменшувати мінеральну щільність кісток, викликаючи схильність до переломів, приводити до погіршення слуху, істотно збільшувати ризик розвитку періодонтиту, недоумства і хвороби Альцгеймера. Наприклад, проведене в Шотландії дослідження, свідчить, що 50% чоловіків, які палять після 35 років страждають від імпотенції, тому що порушується кровообіг в статевому органі. Медична громадськість стверджує, що відмова від куріння здатний істотно поліпшити не тільки загальне здоров'я чоловіка, але і його сексуальне життя. Британська медична асоціація, наприклад, всерйоз стверджує, що пачки з сигаретами повинні попереджати курців не про рак, а про імпотенцію, яка для дуже багатьох чоловіків страшніше раку.

Куріння також відбивається і на зовнішності, особливо у жінок. Наприклад, італійські дерматологи встановили, що куріння веде до закупорювання шкірних пор і виникнення прищів. Особливо схильні до цього жінки. У 42% обстежених курців представниць прекрасної статі у віці від 25 до 50 років виявлялося ураження висипом вугрів, в той час як некурящі дами це захворювання страждали всього в 10%, тобто в 4 рази менше. Крім того, з'ясувалося, що у людей, які в юності мали проблеми зі шкірою обличчя, в 4 рази більше шансів отримати такі ж проблеми в зрілому віці, якщо вони курять. Раніше лікарі попереджали про серйозні косметичних наслідки куріння довготривалого характеру, таких як передчасне старіння шкіри, поява зморшок, погіршення кольору обличчя. Тепер же нові дослідження говорять про те, що куріння завдає шкоди здоров'ю шкіри дуже швидко.

Ефективність відмови від куріння на індивідуальному і громадському рівні

Важливо також зазначити, що припинення куріння є ефективним засобом профілактики розвитку багатьох хвороб і розладів, і одночасно служить одним з найбільш дієвих засобів для хворих, які страждають певними формами захворювань. У лікуванні таких пацієнтів із серцево-судинними та легеневими захворюваннями допомогу у відмові від куріння може з'явитися одним з основних компонентів ефективної терапії захворювання. В останні роки з'являються дані, що показують, що відмова від куріння онкологічних хворих може покращувати переносимість хірургічного та хіміотерапевтичного лікування і навіть покращувати виживаність після нього.

Загальновизнано, що якщо людина кинула курити до 35 років, протягом наступних п'яти років його організм може відновитися, і ризик розвитку захворювань для нього стане таким же, як для некурящих. Якщо ж кинути палити пізніше 35 років, то відмова від куріння буде набагато рентабельніше, ніж інші методи, спрямовані на збереження і поліпшення наявного рівня здоров'я, в тому числі і лікарські методи.

Заходи щодо скорочення куріння, прийняті на рівні населення цілих держав, теж дуже позитивно позначаються на громадське здоров'я - наприклад, в Італії, Франції, після того як було заборонено курити в громадських місцях, через 3 місяці кількість викликів «швидкої допомоги» по гострим інфарктів і інсультів знизилося на 15%!

Прес-центр

ПОСИЛАННЯ ПО ТЕМІ

Лист кращий дівчині - Лист написано Федором Кутовим - найстарішим членом Російської академії медичних наук, що народилися 5 жовтня 1904р. Занесений до книги рекордів Гіннеса, як самий довготривалий оперує хірург

Лист чоловікові-курцеві - Лист написано кандидатом хімічних наук Іваном Клименко

10 фактів про куріння, які повинен знати кожен - листівка

Зразки попереджувальних зображень - брошура Міжнародного ресурсного центру з проблем, викликаним вживанням тютюну

Зображення на пачках сигарет - брошура КонфОП

Кожна сигарета шкодить твоєму здоров'ю (відеоролик) - як змінюються легкі, зростаюча пухлина, як пошкоджуються артерії, що відбувається із зором, як відбувається крововилив в мозок

Шкода куріння (відеоролик)