Харчова алергія у дітей

1. Причини харчової алергії
2. Симптоми харчової алергії
3. діагностика алергії
4. лікування
5. Профілактика харчової алергії
6. Резюме для батьків

Алергією називають реакцію імунної системи дитини на повторно надійшов в організм алерген (подразник), що сприймається як небезпечне для організму речовина. Але замість виконання захисної функції алергія може сама становити небезпеку для організму.

Алергенами можуть бути найрізноманітніші речовини: лікарські засоби, домашній пил, пилок рослин та ін. Залежно від алергену (подразника) розрізняють такі види алергії в дитячому віці:

• на цвітіння і пилок рослин;
• харчова алергія;
• на шерсть тварин;
• лікарська алергія;
• на домашній пил;
• холодова алергія;
• фотосенсибілізація (до ультрафіолетових променів) і ін.

Залежно від проявів розрізняють інші види алергії:

• алергічні дерматози (Ураження шкіри);
• респіраторна алергія;
• анафілактичний шок (несприятливий вид алергії негайного типу, що розвивається після укусу комахи або введення ліків);
• алергічні системні ураження (бронхіальна астма та ін.)

Однією з різновидів алергії є харчова алергія, т. Е. Реакція організму на різні продукти харчування, які і стають алергенами.

Харчова алергія широко поширена серед дітей і становить серйозну медичну та соціальну проблему. В даний час практично кожна третя дитина має алергію різного ступеня вираженості.

Дуже часто, розпочавшись в ранньому дитинстві, алергія переслідує людину все життя, створюючи певні труднощі. І тільки в разі раннього розпізнавання алергії і при правильній тактиці лікування можна розраховувати на одужання.

Причини харчової алергії

Алергенні продукти, що вживаються жінкою в період вагітності, підвищують ризик розвитку алергії у дитини.

Вченими доведено існування генетично обумовленої схильності до алергічних реакцій. Немовлята, які мають близькі родичі мають алергічні захворювання, відносяться до групи ризику по виникненню харчової алергії. Причому якщо алергія є у одного з батьків, то ймовірність появи її у малюка складає до 40%, а якщо у обох - ризик зростає до 80%. Тому в таких випадках повинна приділятися максимум уваги питанням харчування дитини з самого його народження.

Харчова алергія може розвинутися в будь-якому віці. Але, як правило, більшою мірою схильні до неї дітки першого року життя: саме немовлята вживають багато продуктів вперше в житті.

Чому ж реакція на продукти стає патологічної? Незважаючи на те що формування імунної системи відбувається ще в період внутрішньоутробного розвитку плода, при народженні дитини вона ще не є повністю дозрілої, як і багато інших органів.

Розвиток захисної для організму імунної системи відбувається протягом ряду років, але найбільш складний перший рік, коли організм немовляти тільки вчиться розпізнавати чужорідний білок . на грудному вигодовуванні малюк поступово готується до зустрічі з білками харчових продуктів, оскільки в грудному молоці містяться в невеликій кількості білки з того, що з'їла мати. Немовля отримує з материнським молоком і імуноглобуліни, які захищають його від раннього розвитку алергії навіть при наявній спадкової схильності до неї.

Основне джерело надходження чужорідних білків (а можливо, потенційних алергенів) в організм малюка - їжа. Особливу небезпеку в цьому плані представляють молочні продукти, що містять цільні білки коров'ячого молока. Алергія на них розвивається швидко і може навіть загрожувати життю малюка.

Причина може критися в нестачі ферментів для розщеплення білків (протеази), жирів (Ліпази) і вуглеводів (Амілази) в незрілому ще травному тракті немовляти. Крім того, у новонароджених ще не сформувався в кишечнику нормальний склад мікрофлори, необхідної для переварювання і засвоєння їжі, а також для створення нормальної імунної реакції.

З цих причин великі молекули в складі будь-якого харчового продукту у крихти перетравлюватися не можуть. А так як слизова кишечника новонародженого відрізняється підвищеною проникністю, такі молекули потрапляють в кровоносні судини і розцінюються як чужорідні.

У відповідь виробляються антитіла до них - IgE. Виникає підвищена чутливість до певних білкових молекул. При повторному попаданні цих молекул IgE-антитіла вступають в конфлікт з антигенами, і розвивається алергічна реакція. Якщо не вжити вчасно заходів, то реакція буде наростати, як снігова лавина.

Важливо визначити продукти, що викликають алергію, і відкоригувати раціон дитини.

Крім спадкової схильності розвитку харчової алергії сприяють такі чинники:

• куріння матері в період вагітності і після пологів;
• гестоз в період вагітності і гіпоксія плода;
• інфекційні хвороби та лікування антибіотиками під час вагітності;
• вживання яка годує груддю мамою високоаллергенних продуктів ;
• ранній перехід на вигодовування молочними сумішами (неадаптованими);
• вживання цільного молока корови або кози.

Спровокувати прояви алергії у малюка можуть:

1. Неправильне харчування матері в період виношування дитини (вагітній жінці бажано виключити з раціону або значно обмежити вживання аллергизирующей їжі, а замість молока вживати кисломолочні продукти).
2. Раннє введення в харчування дитячих сумішей, більшість яких виготовляють на основі білків коров'ячого молока. При цьому багато мам починають переводити дитину на суміші, не намагаючись стимулювати лактацію і не докладаючи зусиль для збереження грудного вигодовування. Якщо ж зберегти лактацію не вдається, то підбирати суміш потрібно з лікарем, і краще віддати перевагу суміші на основі білка козячого молока або соєвого (гіпоалергенні суміші) .
3. Порушення в харчуванні годуючої мами - вживання аллергізующіх продуктів харчування. Рекомендується не виключати з раціону повністю, а обмежити споживання риби, яєць, курячого м'яса, квасолі і гороху, пшона, молока. Виключити з ужитку потрібно продукти, що містять стабілізатори, барвники, консерванти, харчові добавки і спеції.
4. неправильне введення прикорму : Вибір продуктів, які не відповідають віку дитини, або великі дози прикорму з перших днів, введення декількох продуктів одночасно. Не рекомендується до 6 місяців робити різноманітним меню малюка - раціон харчування розширюється тільки в другому півріччі дитини.

Симптоми харчової алергії

У дітей до року при схильності до алергії прояви її виникають зазвичай вже в перші місяці життя. Вчені встановили, що у малюків з алергією на першому році життя найчастіше (85%) відзначається підвищена чутливість до білка коров'ячого молока. Нерідко розвивається у немовлят і алергія на білок курячих яєць , Білок зернових (Глютен) , Білки бананів, картоплі , Гречки.

Рідше підвищена чутливість виникає до білків сої, кукурудзи, м'яса . У багатьох дітей (76%) виявляється полівалентна підвищена чутливість - до 3 і більше білків різних продуктів.

Непереносимість коров'ячого молока частіше проявляється шкірними висипаннями, що супроводжуються сверблячкою, занепокоєнням у дитини. Підвищена чутливість до білка коров'ячого молока може проявлятися і у немовляти на грудному вигодовуванні. Це виникає в тому випадку, коли мати грудної дитини вживає коров'яче молоко у великій кількості, і білок-алерген потрапляє в організм малюка разом з грудним молоком.

Алергія на рослинний білок глютен, який міститься в продуктах, приготовлених із зернових (макаронні вироби, печиво, хліб), зустрічається не так часто (1 випадок на 2000 малюків). Непереносимість цього білка може проявлятися здуттям живота , Проносами і поганою надбавкою у вазі .

Алергія на курячі або перепелині яйця (алерген містити може не тільки білок яєць, але і жовток, хоча в меншій кількості) також проявляється виникненням різного роду шкірних висипань або респіраторних симптомів.

Прояви харчової алергії можуть бути різноманітні:

1. Шкірні прояви (кропив'янка, атопічний дерматит, дитяча почесуха (сверблячих дерматоз), себорейна кірка на голівці малюка, злущуються, набряк Квінке) зазвичай є першими ознаками харчової алергії і мають різний вигляд (плями, вузлові висипання, пухирці). Шкірні прояви можуть бути мокнучими і сухими, в важких випадках розвивається екзема. Зазвичай шкірний висип супроводжується сильним свербінням і викликає занепокоєння дитини: дитя капризує, погано спить і може навіть відмовлятися від їжі .
2. Порушення травлення (відрижка, болі в животі - кишкові кольки, нудота і блювота, здуття живота, пронос або запор ). Можуть мати місце окремі симптоми з перерахованих або все (в залежності від кількості алергенів, що надійшли в організм, і від індивідуальних особливостей малюка).
3. Респіраторні прояви (алергічний риніт, бронхіальна астма, астматичний бронхіт).
4. Набряки різних тканин з'являються при тяжкому перебігу алергічної реакції. Можуть набрякати кисті рук, стопи, мошонка, повіки, вушні раковини, слизові м'якого піднебіння і носа. При розвитку набряків необхідна термінова медична допомога, бо набряк може поширитися на слизову гортані, бронхів і створити загрозу для життя дитини.

Найбільш схильні до харчової алергії діти перших 2 років життя. Прояви алергії у вигляді атопічного дерматиту можуть зберігатися до 3 років. Поступово в міру дозрівання імунної системи і під дією проведеного лікування ці небажані симптоми зникають. Але алергія на рибу , Горіхи, червоні і помаранчеві овочі і фрукти може залишитися протягом усього життя.

діагностика алергії

Дітям старше 5 років можуть бути проведені шкірні тести для виявлення алергену.

Поставити діагноз «харчова алергія» за клінічними проявами з урахуванням анамнезу лікаря нескладно. Значно складніше визначити конкретний аллергізующій продукт для даної дитини. Таку діагностику простіше провести у немовляти перших місяців життя, що одержує одну яку-небудь молочну суміш.

Складніше визначити алерген в разі виникнення харчової алергії у дитини з групи ризику, що одержує грудне молоко. В цьому випадку необхідно ретельно проаналізувати раціон харчування годуючої мами, особливо якщо мати не обмежувала себе і вживала різні високоалергенні продукти.

Непростий є ця задача і у старших дітей, які отримують різноманітні продукти. Лікар ретельно розпитує батьків і аналізує інформацію про спадкової схильності, про режимі харчування і переліку конкретних продуктів, що вживаються дитиною.

Труднощі діагностики виникають і в тому випадку, коли алергія проявилася на тлі прийому медикаментів з приводу будь-якого захворювання. Доводиться диференціювати харчову алергію, прояви якої спровоковані інфекцією, і лікарську.

Лікар рекомендує в таких випадках вести будинку харчовий щоденник, в якому скрупульозно фіксувати абсолютно всі продукти, що вживаються дитиною, із зазначенням їх кількості та часу вживання. В іншій графі (поруч) описувати реакцію, стан дитини (забарвлення шкіри, поява і характер висипу, наявність свербіння, набряку, характер стільця і ​​ін.). Таке спостереження проводиться не менше 2 тижнів, і щоденник надається лікаря.

Існують і методи лабораторної діагностики. В даний час використовуються імунологічний аналіз крові (взятої з вени) дитини, що дозволяє визначити рівень специфічного імуноглобуліну (IgE і IgG4) до найбільш часто зустрічається алергенів. Багатьох мам лякає необхідність забору крові з вени малюка, але процедура ця малоболезненна і нетривала, а отриманий результат значно полегшить діагностику.

Таке обстеження в гострому періоді захворювання проводиться дітям будь-якого віку і допомагає встановити харчові алергени найпоширеніших продуктів. Однак в деяких випадках результат аналізу не виявляє все алергени, тому при введенні кожного нового продукту такій дитині завжди слід проявляти обережність.

Крім того, на тлі гострих проявів харчової алергії часто формується так звана перехресна реакція - гіперчутливість до інших алергенів (тобто бути ідентичним за антигенною структурою), т. Е. До інших продуктів. Наприклад, антитіла, вироблені до картоплі, реагують на помідор , Який теж стає алергеном.

У дітей після 5 років можливе проведення шкірних діагностичних проб для виявлення харчових алергенів. Для цього на внутрішній поверхні передпліччя роблять поверхневі подряпини і наносять на них розчини різних алергенів. Через 10 хвилин оцінюють результат: поява почервоніння і запального набряку дозволяє визначити алергени. Але шкірні тести можна проводити тільки поза загостренням і на тлі дотримання нізкоаллергенной дієти.

В періоді ремісії можуть проводити і провокаційну оральну пробу, коли підозрюваний алерген наноситься в порожнину рота. Проба достовірна, але небезпечна можливістю розвитку бурхливої ​​алергічної реакції (анафілактичного шоку), тому може проводитися тільки в спеціалізованих клініках.

Який саме метод діагностики необхідний дитині, визначає лікар-алерголог в кожному конкретному випадку. Він же і проводить діагностику.

лікування

Харчова алергія вимагає планомірного тривалого лікування, що включає:

• дієту;
• медикаментозну терапію;
• місцеве лікування.

Раціон дитини, що страждає алергією, повинен складатися переважно з гіпоалергенних продуктів.

Перш за все, необхідно розробити індивідуально підібрану дієту, яка виключає вживання аллергизирующих продуктів. Саме це є основою лікування харчової алергії, тому корекцію харчування дитини треба провести швидко і правильно. Така дієта підбирається дитині за допомогою алерголога або педіатра.

Для малюків на штучному харчуванні лікар підбере лікувальну суміш . В даний час при непереносимості коров'ячого молока дитині призначають суміші, які готують на гидролизатах молочного і сироваткового білків. Такі гіпоалергенні молочні суміші ділять залежно від ступеня розщеплення молекул білка на високо гідролізовані і помірно гідролізовані.

Високо гідролізовані суміші можна вважати безалергенних, бо вони майже не мають білка, що викликає або підтримує алергію. Саме такі суміші застосовують в якості лікувального харчування. Призначати лікувальну суміш повинен лікар.

Помірно гідролізовані молочні суміші, в яких молекули білка мають середній розмір, в меншій мірі здатні викликати алергію в порівнянні з цілісним білком. Такі суміші мають маркування HA, що позначає HypoAllergenic, або ГА - гіпоалергенні. Вони сприяють звикання, виробленню переносимості білка коров'ячого молока.

Відомі фірми-виробники випускають для малюків таку гіпоалергенну продукцію:

При виявленні алергії на коров'яче молоко у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, грудної дитини повинна ретельно дотримуватися гіпоалергенної дієти, щоб виключити розвиток алергії у малюка і на інші продукти.

Дієту для матері-годувальниці можна детально обговорити з лікарем-алергологом.

Перший прикорм дітям з алергією треба вводити тільки під контролем педіатра. Не слід поспішати з введенням прикорму: при алергії ці терміни переносяться на більш пізні (на 1-2 міс. Пізніше). Вводити новий продукт слід поступово, протягом тижня починаючи з мінімальної дози (1/4 ч. Л.). Наступний новий продукт можна почати вводити тільки через 2 тижні.

При виявленні у дитини алергії на глютен його раціон харчування повинен виключати вживання продуктів, що містять цей білок. Не містять глютен гречана, кукурудзяна каші.

Раціон дитини більш старшого віку значно ширше, ніж у немовляти. Зазвичай до 3 років вже виробляється стійкість до білка коров'ячого молока у 80-90% дітей. Але приблизно у 26% хлопців прояви алергії на молоко залишаються до 10-14 років.

У дітей після 3 років алергію можуть викликати ряд інших продуктів: різні горіхи, риба і морепродукти , Цитрусові та інші види фруктів з червоною і помаранчевої забарвленням, харчові добавки , Барвники, консерванти і т. Д. Саме ці продукти слід виключити з раціону дитини, а розширювати набір продуктів харчування потрібно дуже обережно, консультуючись з алергологом або педіатром. Це необхідно для того, щоб уникнути розвитку реакції на інші алергени.

Алергеном може бути будь-який продукт.

Слід пам'ятати, що можливі перехресні реакції між різними видами алергенів:

• коров'яче молоко может мати Перехресних реакцію з козячим молоком, телятина, яловичина, продуктами, з них приготовання, и з ферментативної препаратами, виготовлення на Основі підшлункової залоза корів;
• кефір может віклікаті Перехресних реакцію з пліснявімі сортами сиру, квасом, дріжджовім тестом, антібіотікамі з ряду пеніцілінів;
• Перехресних Реакція можлива между річковий и Морською рибою, морепродуктами (креветки, краби, омари, мідії, ікра та ін.), кормом для риб;
• алергія на курячі яйця может віклікаті реакцію на перепеліні яйця, м'ясо качки, продукти, що містять яйці (соус, майонез, крем), куряче м'ясо и бульйон, перо подушок, деякі ліки (інтерферон, акціні, лізоцім та ін. );
• Реакція на морква может буті перехресної з реакцією на Селера, петрушку, Вітамін А , B-каротин;
• перехресна алергія може виникати на ягоди полуниці, малини, смородини, ожини, брусниці;
• всі цитрусові можуть давати між собою перехресну реакцію;
• алергія на картоплю може стати причиною алергії на томати, баклажани, всі види перцю;
• яблука можуть викликати перехресну реакцію на груші, сливи і персики, айву;
• всі види горіхів можуть мати перехресну реакцію;
• реакція на білок банана може дати перехресну алергічну реакцію на сою, зернові з глютеном, ківі, диню, авокадо.

Алергологи зазвичай розписують індивідуальну дієту дитині дуже докладно. Батьки повинні виключити вживання дитиною меду , Шоколаду, здоби і солодощів, какао і газованих напоїв, сосисок і ковбас, сирків і йогуртів з фруктами. Часто алергію провокують різні овочі. Як вибрати якісні та свіжі овочі и фрукти , Ми розповідаємо в відповідних статтях.

Діти в цьому віці зазвичай відвідують дитячий сад. Щоб уникнути загострення процесу, слід письмово повідомити медсестрі і вихователю в групі повний перелік продуктів, заборонених малюкові.

Вказувати в списку треба і продукти, які зменшують ймовірність дають в дитячому садку дітям. Це необхідно для того, щоб виключити частування ними від інших діток.

При раптовому загостренні і появі гострих явищ алергії (наприклад, при випадковому вживанні малюком забороненого продукту або появі нового алергену) проводяться екстрені заходи:

• негайна дача дитині сорбенту (Ентеросгель, активоване вугілля) в дозі 1 ч. л. або 1 таблетка на 10 кг маси тіла малюка;
• очисна клізма з таким розчином: на 1 л води кімнатної температури додати і добре розмішати до повного розчинення 1 ст. л. кухонної солі і 1/3 ч. л. питної соди; необхідний обсяг води розраховується за вагою дитини - 0,5 л на 10 кг маси тіла;
• дача малюкові антигістамінний засіб, підібране для нього раніше алергологом і в тому ж дозуванні; ліки варто давати не раніше ніж через 0,5-1 годину після прийому сорбенту;
• проконсультувати дитину у алерголога.

Якщо за 3 місяці не було жодного загострення харчової алергії, то це свідчення стійкої ремісії. Розширювати дієту дитині слід саме в цей період, але консультуючись з лікарем-алергологом.

При атопічний дерматит проводиться також медикаментозне лікування. За призначенням алерголога застосовуються і внутрішні, і зовнішні засоби. Всередину зазвичай призначаються антигістамінні препарати другого і третього поколінь: Кларитин, Зіртек, Фенистил, Кларотадін, Кестин, Цетиризин, Семпрекс, Телфаст, Лоратадин. Препарати надають швидкий ефект, і дію їх триває протягом доби.

Ці кошти не мають побічних ефектів у вигляді сонливості, сухості слизових, і їх дозволено використовувати в педіатрії дітям з 2 років, а препарати, що містять діючу речовину дезлоратадин, - після року. Ці ліки зменшують свербіж, почервоніння і набряк шкіри, висипання бліднуть і зникають.

В останні роки застосовуються нові препарати цієї групи - Еріус і Прімалан. Еріус чинить протиалергічну та протизапальну дію, а побічні реакції викликає дуже рідко. Поки що це найбезпечніший антигістамінний препарат. Але підібрати індивідуально необхідне дитині ліки може тільки лікар.

Медикаментозна терапія включає також препарати для поліпшення процесу травлення і нормалізації мікрофлори кишечника.

У деяких випадках лікарі рекомендують гомеопатичні препарати, які підбирають індивідуально з урахуванням особливостей організму дитини, характеру алергічних реакцій і т. Д.

Зовнішня терапія, або місцеве лікування залежить від виду висипань (сухі або мокнучі) і площі ураження шкіри дитини. При сухих висипаннях і лущення треба застосовувати зволожуючі креми, а при мокли шкіру варто підсушувати. Необхідні препарати для місцевого лікування також підбере лікар. При атопічний дерматит не слід застосовувати трави (для ванн або у вигляді кремів).

Чи є ліки від харчової алергії, розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:

Профілактика харчової алергії

Основними напрямками профілактики харчової алергії є:

• тривале грудне вигодовування і дотримання матір'ю, яка годує гіпоалергенної дієти;
• дотримання термінів введення прикорму;
• використання спеціалізованих гіпоалергенних продуктів прикорму при генетичної схильності до алергії у малюка.

Багато мам вже в ранньому післяпологовому періоді, коли лактація ще недостатня, сприймають занепокоєння немовляти (можливо, пов'язаного зі стресом під час пологів) як брак молока і відразу ж починають доповнювати грудне годування будь-якої молочною сумішшю .

Таке раннє застосування сумішей багаторазово підвищує ймовірність виникнення харчової алергії. Якщо і лікар вирішить, що грудного годування недостатньо, то потрібно використовувати тільки спеціалізовані, гіпоалергенні молочні дитячі суміші, рекомендовані для профілактики алергії (дивіться в розділі «Лікування»).

У разі захворювання дитини і необхідності застосування лікарських засобів потрібно уникати призначення дитині препаратів у вигляді сиропів (вони містять ароматизатори та барвники і можуть запустити процес розвитку алергії).

При проведенні гігієнічних процедур такій дитині слід застосовувати тільки гіпоалергенні миючі та косметичні засоби. При народженні дитини зі схильністю (схильністю) до алергії слід відмовитися від змісту в квартирі домашніх тварин.

Резюме для батьків

Харчову алергію, яка може доставити страждання дитині і масу проблем батькам, легше попередити, ніж з нею боротися. Результат лікування алергії багато в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря і чіткості виконання всіх рекомендацій алерголога або педіатра.

При своєчасному лікуванні впоратися з алергією можна. Потрібно тільки проявити терпіння і постійно погоджувати свої дії і розширення дієти з лікарем.

Про профілактику харчової алергії у дітей розповідає доктор Комаровський: