інфекційний артрит

1. Класифікація бактеріальної артропатии
2. причини
3. Група ризику
4. симптоми
5. вірусні артрити
6. гострі артрити
7. хронічні артрити
8. діагностика
9. лікування
10. консервативна терапія
11. радикальне лікування

Інфекційно-алергійний артрит, або септичний, - запальне захворювання одного або відразу декількох суглобів, включаючи синовіальну оболонку, хрящі і кісткові суглобові поверхні, що руйнує їх анатомічну форму і засмучує рухову функціональність.

Патологією страждають люди різного віку, її діагностують у тому числі і у дітей першого року життя.

Великий суглоб нижньої чи верхньої кінцівок може дивуватися в одиничному випадку, - моноартріт. Найчастіше це захворювання колінного суглоба, - жене, або тазостегнового, - коксит.

Крім того, в одному організмі можуть бути одночасно залучені в запальний процес:

• два суглоба - олігоартріт;
• більше двох - поліартрит.

У осіб, що страждають на наркоманію (внутрішньовенного типу) при оперативних втручаннях іноді виникає інфекційний артрит не в кінцівках, а в нетипових суглобах:

• клубово-крижовому зчленуванні;
• грудино-ключично.

Окрему позицію займає інфекційний аутоімунний ревматоїдний артрит, пов'язаний з патологічними атаками власної імунної системи.

Все інфекційного походження артропатии, викликані мікробно-логічними агентами, мають специфічний код по МКБ 10: M00-M03.

зміст Згорнути

Класифікація бактеріальної артропатии

Важке запальне захворювання, - бактеріальний інфекційний артрит, класифікують, в залежності від патогенного мікроорганізму, його провокуючого, на:

• бруцеллезний;
• гонорейний;
• іерсініозной;
• туберкульозний;
• борреліозной;
• сифілітичний.

Важливо знати! З усіх бактеріальних септичних артритів сифілітичний, гонорейний і туберкульозний відносять до специфічних видів.

причини

Причин, що ініціюють септичний запалення суглобів, велика кількість, і кожен третій клінічний випадок з'являється в силу інфікування:

• бактеріями (переважно у дорослих пацієнтів), - гонококами, стрептококами, золотистим стафілококом (друге місце за поширеністю), паличка Коха, синьогнійна паличка та ін .;
• вірусами, - краснухи, епідемічного паротиту, гепатиту В, ВІЛ;
• грибками, - викликають аспергільоз, кандидоз, актиномікоз і т.п.

Важливо знати! Гонококковая інфекція вражає суглоби частіше у молодих людей, які страждають на захворювання. У новонароджених зараження відбувається від хворої матері під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів.

ехінокок

Особливі випадки представляють зараження суглобів облігатними паразитами, такими, як:

• котяча двуустка;
• ехінокок;
• філярії.

Як правило, до розвитку суглобного запалення призводить:

• проникнення в суглобову сумку патогенної мікрофлори або паразита з сусіднього запального вогнища, наприклад, при остеомієліті або інфікування міжкісткової зчленування з потоком крові або лімфи, - вторинний артрит;
• безпосереднє інфікування синовіальної тканини із зовнішнього середовища, наприклад, при оперативному втручанні (пункції, артротоміі) або відкритих травмах, - первинний артрит.

Причиною запалення суглоба може стати будь-яка інфекція, що потрапила в організм, - пієлонефрит, фурункульоз, хронічний тонзиліт, невилікуваних ангіна або пневмонія, навіть сезонний грип.

Група ризику

У нормі організм в силах впорається з будь-якою інфекцією самостійно. Але, при деяких несприятливих обставинах, хвороботворний агент, потрапивши в організм, безперешкодно розвивається, приводячи до запальних процесів в кісткових зчленуваннях.

Таких ситуацій ризику виникнення хвороби багато, наприклад, це:

• захворювання венеричні;
• гомосексуалізм;
• стан імунодефіциту;
• ревматоїдний артрит, остеоартроз;
• захворювання на системний червоний вовчак, цукровий діабет;
• зайва вага;
• алкоголізм;
• систематичні переохолодження;
• тісний, неправильно підібране взуття (артрити стопи і пальців ніг);
• підвищені фізичні навантаження, в тому числі професійний спорт;
• травми кісток і суглобів, - удари, переломи, вивихи і розтягнення зв'язок;
• хронічні запальні процеси, що протікають в організмі;
• оперативні втручання на суглобах, в тому числі ін'єкції;
• генетична схильність до суглобових захворювань.

Примітно, що люди, які перенесли ендопротезування, страждають від інфекційних запалень штучних суглобів багато частіше: 75% в перший рік після операції відчувають проблеми запального характеру.

симптоми

Особливістю даної патології є безліч її клінічних проявів, що ускладнюють діагностування, а, отже, відтягують невідкладне лікування.

Симптоматика хвороби безпосередньо пов'язана з її стадіями розвитку, формами перебігу, - гострої, підгострої або хронічної, і локалізацією.

вірусні артрити

Вірусні артрити відрізняються оборотністю хворобливих змін, - при адекватному і своєчасному лікуванні від захворювання не залишається сліду.

гострі артрити

Гостра форма інфекційного бактеріального артриту розвивається стрімко, за кілька днів або навіть годин. Таке форсоване перебігу хвороби характерно при заражених золотистим стафілококом, в важких випадках веде до:

• анкілозу , - патологічного зрощення суглобових зчленувань;
• необоротного вкорочення кінцівки;
• анафілактичного шоку;
• летального результату.

У дітей гострі септичні запалення в суглобах протікають важче, у них виникають:

• інтоксикації, з появою слабкості, блювоти, головного болю;
• мігруюча гіперемія шкірних покривів в паху, під пахвами і т.п .;
• ураження черепно-мозкових і периферичних нервів;
• патологічні зміни в серцево-судинній системі.

хронічні артрити

В інших випадках хронічна хвороба, викликана туберкульозними мікобактеріями, грибками, вірусом імунодефіциту супроводжується такими проявами, як:

• нестерпна біль, на перших етапах хвороби відчувається лише при русі, а в подальшому, - навіть в стані спокою;
• неможливість користуватися суглобом;
• слабкість, неприємні відчуття в м'язах;
• гарячкові явища, які тривалий час підвищена температура (близько 38 градусів), відчуття ознобу;
• припухлості через скупчення гною;
• скутість рухів;
• інтоксикація організму (за симптомами нагадує застуду або ГРВІ);
• набряки і гіперемія шкірних покривів (почервоніння спостерігається не в усіх випадках);
• деформація суглоба;
• накопичення рідини в межсуставних просторі.

діагностика

В першу чергу лікар збирає анамнез хворого, вислуховуючи його скарги, і з'ясовуючи історію розвитку хворобливого стану.

Далі відбувається процедура ретельного огляд ураженого суглоба, при якому виявляються такі ознаки, як:

• зміна конфігурації та анатомічної форми;
• набряклість;
• болючість при пальпації або русі;
• підвищення місцевої температури;
• зміна обсягу повноцінності руху.

З метою підтвердження початкового підозри на інфекційний артрит, пацієнтові призначають лабораторні дослідження, - аналізи:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові бактеріологічний;
• мазок на гонорею;
• аналіз на виявлення присутності блідої трепонеми;
• ПЛР і ІФА;
• взяття синовіальної рідини за допомогою пункції і дослідження її на присутність мікроорганізмів.

Крім того, хворі піддаються інструментальних методів обстеження:

• рентгенологічне дослідження, - ефективно лише через не менш ніж два тижні від часу інфікування;
• ультразвукове дослідження;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Комп'ютерна томографія;
• остеосцінтіграфія.

лікування

Таке серйозне неблагополуччя в організмі завжди вимагає тривалого, правильно обраного комплексного лікування, направленого на:

• усунення хворобливості в ураженої частини тіла;
• збереження анатомічної цілісності суглоба;
• відновлення, або гранично можливе збереження мобільності зчленування.

Для досягнення цих цілей медицина вдається до наступних лікувальних методів:

• консервативні;
• радикальні оперативні.

Під час лікування пацієнтам регулярно проводять видалення з суглобової порожнини гною і патологічного вмісту за допомогою:

1. аспірації, - в міру необхідності, - одного разу на добу, або частіше;
2. артротоміі, з подальшим леважом, - промиванням сумки лікарськими розчинами.

консервативна терапія

Консервативні способи відновлення здоров'я при виявлене інфекційне запалення суглобів полягає в:

• курсовому прийомі медикаментів, - антибіотики, протиалергічні, антивірусні, знеболюючі та протизапальні препарати;
• фізіотерапевтичної допомоги, що запобігає утворенню контрактур, - лікувально-фізична культура і гімнастика, спеціальний делікатний масаж, санаторно-курортне відновлення, ампліпульс, магнітотерапія, ультразвук, електрофорез.

Добре себе зарекомендували парафінові або озокеритові аплікації на пошкоджені області.

Лікування антибіотиками полягає в призначенні високоефективних препаратів, які в умовах стаціонару вводять внутрішньом'язово і / або внутрішньовенно (при загостреннях):

• цефалоспоринового ряду;
• напівсинтетичних пеніцилінів;
• аміноглікозидів.

Оскільки збудник запалення різниться, адекватні медикаменти призначають, виходячи з визначення чутливості. Його проводять кілька разів за курсової прийом антибіотиків, який відповідне коректують.

При виявленні вірусної природи інфекції, пацієнтам призначають протизапальні нестероїдні медикаменти:

• ібупрофен;
• мовилося;
• аспірин;
• Німід і т.д.

Грибкові агенти усуваються відповідними антигрибковими препаратами:

• кетоконазол;
• дифлюкан;
• флюконазол і т.п.

Туберкульозний артрит піддається специфічним хіміопрепаратів.

Інфекційна артропатия алергічної природи лікується імуномодуляторами і іммуносупресори.
У разі необхідності пацієнтам показано проведення дезінтоксикаційної терапії.

радикальне лікування

До можливостей хірургії вдаються лише в запущених випадках і швидкому прогресуванні захворювання, що не піддається традиційним, консервативним методам, і складаються в:

• артроскопії у вигляді резекції патологічних кісткових утворень;
• висічення спайок, - артролізу;
• видаленні зруйнованої частини синовии, - сіновектомія;
• резекції ураженої області суглобової кістки, - остеотомія;
• штучному знерухомлення ушкодженого суглоба, - артродезе за допомогою накладання шини, і подальшим поступовим збільшенням рухових можливостей кінцівки;
• повному видаленні суглоба.

Пам'ятайте! Реконструктивні відновлення прооперованих частин тіла (артропластика і / або ендопротезування) проводяться тільки після знищення інфекційного вогнища.