Крововилив в мозок: причини, симптоми, наслідки

1. Види, симптоми
2. види
3. симптоми
4. Причини, фактори ризику
5. причини
6. Фактори ризику
7. Прогноз, можливі ускладнення
8. прогноз
9. ускладнення
10. Перша допомога
11. Діагностика, лікування
12. діагностика
13. лікування
14. Хірургічне втручання
15. класичне лікування
16. реабілітація
17. Фізіотерапія
18. логопедичні процедури
19. Ерготерапія
20. Механотерапия
21. психотерапія
22. заходь ПРОФІЛАКТИКИ
23. Так чи небезпечно крововилив

Крововилив в мозок - небезпечне явище, яке також називають геморагічним інсультом . Його поширеність поступово зростає, що викликає занепокоєння у лікарів. Головна проблема в тому, що такий інсульт вимагає максимально швидкої медичної допомоги. При найменшому зволіканні шанси на успішне одужання скорочуються, а ризик летального результату значно зростає.

Види, симптоми

Під крововиливом розуміють процес, коли скупчилася кров потрапляє з судин в частині мозку. Відбувається це вкрай різко і несподівано. Найбільше схильні до ризику зіткнутися з такою недугою чоловіка похилого віку. Молоді люди раніше страждали від нього вкрай рідко, але в останні роки кількість хворих до 30 років збільшилася.

Інсульт геморагічного типу може бути точковим, дрібновогнищевим і великим. Це визначається із загальних масштабів. Великі крововиливи в мозок є найнебезпечнішими, тому що кров виявляється буквально всюди, що знижує шанси на позитивні зміни в стані хворого навіть після швидкої медичної допомоги.

Постраждати від такого явища можуть навіть тварини, наприклад, собаки. Клінічна картина і складності відновлення багато в чому нагадують випадок з людиною.

види

Крововиливи бувають абсолютно різними. Симптоми, шанси на успішне одужання, тяжкість захворювання і терміновість медичної допомоги - все залежить від того, до якого виду належить те, що сталося явище. Лікарі виділяють 5 окремих типів:

1. Субарахноїдальний. Характеризується гострими порушеннями кровообігу, коли кров потрапляє між м'якою і павутинною оболонками мозку. Відбувається при травматичних ушкодженнях тканин мозку, різких перепадах внутрішньочерепного тиску або швидкому зростанні артеріального.
2. Субдуральний. Виникає при нетравматичний пошкодженнях великих вен. Кров потрапляє на тверду оболонку мозку. Сильне крововилив виліковується тільки при терміновій госпіталізації.
3. Епідуральний. Локалізується між стінками черепа і твердої мозкової оболонки. Причиною стають травми черепа, що викликають перелом. Розвивається дуже стрімко, а шанси на відновлення дуже низькі. При цьому може пошкодитися середня мозкова артерія, що викличе смерть в перші півгодини після отримання травми.
4. Паренхиматозное. Кров потрапляє в сіру речовину, що викликає гематому. Ненадання своєчасно наданій допомозі призведе до летального результату. У деяких випадках кров протікає між клітин сірої речовини, що менш небезпечно.
5. Внутрішньошлуночковий. Відбувається при появі гематом на півкулях мозку. Кров потрапляє всередину шлуночків, що призводить до розривів судин, при цьому розвивається гідроцефалія, а також з'являється набряклість мозку.

Всі види крововиливи можуть відбутися як у дорослого, так і у дитини. Однак діти найчастіше можуть зіткнутися саме з внутрішньошлуночкових типом. Виникає він, як правило, у новонароджених після родової травми. При цьому найчастіше його можна легко вилікувати за межами лікарні. Винятком є ​​лише важкі випадки, коли дитині потрібна негайна госпіталізація. Дорослі переносять внутрішньошлуночкові крововиливи набагато гірше дітей і при відсутності лікування можуть померти вже через один день.

Крововилив може статися навіть у спинний мозок або кортикальному півкуля.

симптоми

Внутрішньомозкові крововиливи відбуваються раптово. Іноді хворий може відчути наближаються неприємні відчуття. Може з'явитися головний біль із запамороченням, предмети почнуть відображатися в червоному кольорі, при цьому кров доллє-на-віч. Найчастіше це відбувається вдень при прояві фізичної або психічної активності. Загальна симптоматика характеризує більшість видів внутрішньочерепних крововиливів, але клінічна картина може відповідати описаним лише частково. Все залежить від інтенсивності і локалізації явища.

Симптоми крововиливу наступні:

• Сильний головний біль;
• Підвищення артеріального тиску;
• Повільний пульс;
• Пульсація судин в області шиї;
• судоми;
• Утруднене дихання, прискорене і хрипке;
• Збільшення температури тіла аж до 41 ° C;
• Підвищене потовиділення;
• Нудота блювота;
• Порушення координації і орієнтації;
• Двоїння в очах, зведення зіниць до носа або убік;
• Параліч або геміпарез (ослаблення м'язів всього тіла або його половини);
• Акроцианоз (посиніння шкіри з проявом багряного відтінку);
• Порушення когнітивних функцій;
• Проблеми з мовним апаратом;
• Мимовільне сечовиділення (іноді тривала затримка сечі);
• Розлади свідомості.

При появі перших ознак крововиливу слід негайно викликати швидку допомогу і максимально докладно описати стан хворого.

При великому крововиливі відсутня реакція зіниць на світло, пропадають глибокі рефлекси, людина впадає в кому .

Симптоматика багато в чому залежить від того, в якому саме місці стався крововилив. Нижче наведена таблиця з трьома основними частинами мозку, де це може статися, і відмітними рисами прояви крововиливів.

Локалізація Симптоми Дальні відділи мозку 1. Блювота.

2. Гіпертермія.

3. Втрата свідомості.

4. Уповільнення ЧСС.

5. Відсутність реакції на світло.

6. Зникнення рефлексів.

7. Проблеми з диханням.

8. Кома.

Мозочок 1. Сильна потилична біль.

2. Запаморочення.

3. Нудота.

4. Болі при спробах нахилити голову.

5. Кома.

Сіра і біла речовина 1. Психічні порушення.

2. Епілепсія.

3. Неправильне сприйняття світу, порушення орієнтації.

4. Неконтрольоване перезбудження.

5. Відсутність тактильних відчуттів.

У людини можуть бути присутніми також інші неприємні симптоми, які є наслідками того, що сталося. Їх викликають наявні захворювання і проблеми зі здоров'ям. При цьому осередки крововиливу можуть бути множинними, через що симптоми будуть переплітатися між собою.

Причини, фактори ризику

Завжди є причини, які викликали те чи інше захворювання. Крововилив не є винятком і не виникає просто так. Завжди існують чинники, що сприяють підвищенню ризику появи хвороби.

причини

Проблема добре вивчена лікарями. Тому їм вдалося точно скласти список можливих причин, за якими у людей трапляються крововиливи. Однак навіть це знання не дає гарантованих способів захистити себе в майбутньому. У крововиливу в мозок такі причини:

• Запалення судин;
• Судинні аневризми;
• Артерія-венозні мальформації;
• Дистрофічні зміни стінок судин;
• Церебральний атеросклероз;
• Артеріальна гіпертензія;
• Хвороби крові;
• Порушення згортання крові при інших захворюваннях;
• Цирози печінки з порушеннями згортання крові;
• Зміни, що відбулися крововиливу всередині пухлини мозку;
• Прийом антикоагулянтів, антиагрегантів, фібринолітиків;
• Черепно-мозкові травми, удари по голові (наприклад, при аварії);
• Родова травма.

Жодна з перерахованих причин не є гарантією, що у людини станеться крововилив. Проте, варто звернути особливу увагу на своє здоров'я.

Фактори ризику

Існують не тільки основні причини, а й призводять. Вони можуть надавати мінімальний негативний вплив протягом тривалого часу, не викликаючи жодних проблем. Однак в будь-який момент може несподівано статися крововилив. Фактори ризику:

• Зловживання алкоголем;
• куріння;
• Прийом наркотичних засобів;
• Часті стреси;
• ожиріння;
• Малорухливий спосіб життя;
• Підвищена кількість холестерину;
• Цукровий діабет;
• спадковість;
• Похилий вік.

Виключивши зі свого життя якомога більше факторів ризику, крім віку, можна підвищити шанси на міцне здоров'я.

Правильний спосіб життя знижує ризик зіткнутися з крововиливом.

Прогноз, можливі ускладнення

Після надання медичної допомоги немає гарантій, що все буде добре. Багато що залежить від можливостей організму. Проте, медициною давно визначені прогнози при крововиливі в мозок і наслідки, які можуть виникнути навіть через роки.

прогноз

Статистика показує, що після крововиливу в відділи мозку лише 10% людей можуть повернутися до звичайного життя. Причому більшість має потребу в регулярному допомоги з боку лікарів і близьких, а 25% назавжди залишаються інвалідами.

Якщо хворий може самостійно ковтати, і його м'язи працюють, то шанс на збереження життя залишається досить великим. В інших випадках врятувати людину дуже важко. Багато що залежить від швидкості надання медичної допомоги.

Чим швидше хворий потрапить до лікарні, тим у нього більше шансів вижити.

ускладнення

Проблема людей, які перенесли крововилив, в страху наслідків. У будь-який момент можуть розвинутися важкі ускладнення, які способи привести до летального результату. Причому терміни їх появи невідомі. Можливо, вони не з'являться взагалі, виникнуть в перші дні або дадуть про себе знати через кілька років. Чим може загрожувати таке кровотеча хворим:

• Попадання крові всередину шлуночкової системи;
• Проблеми з диханням;
• Збільшення набряку мозку;
• Збої в роботі кровоносної системи;
• Параліч усього тіла або окремих кінцівок;
• Відсутність чутливості м'язів;
• Оклюзійна гідроцефалія;
• Порушення мови, слуху і зору;
• Застійна пневмонія;
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Аритмія, інфаркт;
• сепсис;
• Тромби в венах гомілок;
• Відмирання клітин при блокуванні їх харчування гематомою;
• Розвиток тромбоемболії легеневої артерії;
• Поліорганна недостатність від крововтрати;
• пролежні;
• Психічні розлади.

Найнебезпечнішими ускладненнями є проблеми з мозком і інфекційно-запальні процеси. Саме вони найчастіше стають причиною смерті хворих, які перенесли крововилив.

Після лікування людині потрібен якісний догляд і максимальний комфорт, як у фізичному, так і психологічному плані. Без цього реабілітація неможлива, а ризик розвитку ускладнень величезний.

Перша допомога

При крововиливі людині потрібна термінова медична допомога. Тому перш за все потрібно максимально швидко викликати швидку, докладно описавши стан хворого. У період очікування лікарів важливо зробити все правильно, щоб підвищити шанси на збереження життя людини. Для цього потрібно виконати наступні дії:

1. Покласти хворого так, щоб голова і плечі перебували на невеликому підвищенні під кутом 30 °, повернути його на бік. Він повинен бути нерухомим.
2. Розстебнути всі гудзики і замки на одязі хворого, які можуть здавлювати тіло.
3. Виміряти артеріальний тиск, запам'ятати показники для інформування лікарів. Якщо буде потрібно, дати потерпілому таблетку або поставити його ступні в таз з прохолодною водою.
4. Прикласти холодний компрес до його голові.

Після виклику швидкої і виконання цих простих дій робити що-небудь категорично забороняється. Хворий повинен просто лежати.

Варто також викликати бригаду медиків, якщо людина скаржиться на раптову інтенсивну біль в голові, оніміння кінцівок і помутніння свідомості.

Діагностика, лікування

Лікарі швидкої допомоги введуть хворому спеціальний препарат, що усуває набряк мозку, постараються блокувати крововилив, щоб посудину перестав кровоточити, відновлять артеріальний тиск і доставлять його в реанімацію. При крововиливі в головний мозок дуже важливо, щоб медичні працівники були досвідченими професіоналами.

діагностика

Коли хворий буде доставлений до медичного закладу, лікарі проведуть ретельну діагностику для точного визначення локалізації крововиливу і його інтенсивності. При цьому пацієнт залишається в реанімаційному відділенні навіть після прийняття всіх необхідних заходів, тому що перші тижні важливо спостереження для виключення ускладнень і раптове погіршення самопочуття з наступним летальним результатом.

Код внутрішньочерепного крововиливу за МКХ - I61.

Лікарі застосовують кілька методів діагностики по черзі, намагаючись отримати максимально швидкий результат досліджень. Використовуються такі методи:

• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії (КТ, МРТ) - допомагають визначити місце крововиливу і розміри гематоми, проникнення крові в шлуночки, зміщення частин головного мозку, наявність судинних мальформацій;
• Ехоенцефалографія - дозволяє виявити згусток крові і зміщення серединних структур мозку в бік, віддалену від крововиливу;
• Ангіографія - показує наявність аневризма, васкуліту, новоутворень, а також відображає місця без присутності кровоносних судин;
• Люмбальна пункція - допомагає визначити наявність кров'яних клітин в лікворі;
• Офтальмоскопія - визначає наявність ознак ураження сітківки ока, присутність в ній крові, звуження або зсув вен.

Після проведення всіх необхідних досліджень лікуючий лікар приймає рішення про подальші дії.

Якщо потерпілого привезли в лікарню зі скаргами на не люті симптоми, що нагадують наближається або вже те, що сталося крововилив, лікар повинен провести опитування, перевірити рефлекси і призначити негайне проведення ЕКГ та інші методи діагностики. Після цього ставиться діагноз.

Важливо провести всі перевірки протягом перших 6 годин після крововиливу, інакше шанс на збереження життя значно знижується.

лікування

Відразу після отримання результатів досліджень лікаря стає зрозуміло, як саме діяти далі. Все залежить від ступеня крововиливу і наявності будь-яких ускладнень. В особливих випадках може бути призначена термінова операція.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання потрібне в тих випадках, коли у хворого є великі полушарние гематоми, потрапила кров в шлуночки мозку або стався розрив аневризми від підвищення внутрішньочерепного тиску. Провести операцію потрібно протягом трьох днів. Чим швидше це відбудеться, тим краще для стану пацієнта. Тому найчастіше її проводять практично відразу ж.

При акуратних діях хірургів шанси на одужання у хворого будуть досить великими. Але після цього буде потрібно тривале лікування, а також постійний догляд.

класичне лікування

Незалежно від того, чи була проведена операція, хворому призначається термінова терапія. Її рекомендується починати в перші 3 години після виявлення проблеми. Пацієнту призначають великий спектр медичних препаратів різних фармакологічних груп. Вони дозволяють знизити ризик розвитку ускладнень і зміцнити загальний стан.

Лікар вибирає терапію, спрямовану на підтримку життєво важливих функцій:

1. Стимуляція органів дихання. Застосовують оксигенотерапію, видаляють присутню в дихальних шляхах слиз, проводять інтубацію трахеї, підключають апарат штучної вентиляції легенів. Додатково при набряку легенів можуть призначати інгаляцію кисню з додаванням парів етилового спирту.
2. Зниження температури тіла. Для цього потрібно приймати жарознижуючі лікарські засоби. Найчастіше призначають Магній сульфат або Парацетамол.
3. Нормалізація водно-електролітного і сольового балансу разом з біохімічним рівновагою, а також осмолярності крові у тих, хто перебуває в комі. Призначається інфузійна терапія (крапельниця), сечогінні препарати.
4. Зниження набряку мозку, підтримання його нормального стану. Застосовують кортикостероїди, осмотичні діуретики, седативні препарати. Найпопулярніші: Манітол і розчин Альбуміну. Також часто потрібно дренування спинномозкової рідини.
5. Стабілізація тиску, корекція роботи серця. Пацієнт приймає бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, діуретики, кортикостероїди, кардиотонические препарати. Практично завжди призначають інфузійну терапію з прийомом Лабеталол, Еналаприлу (для гіпертоніків) або допаміну (для гіпотоніків).
6. Зміцнення стінок судин. Медичні препарати призначаються індивідуально, надають сильний ефект на всю систему судин.
7. Виняток інфекційного зараження. Профілактика має на увазі прийом уросептиков і антибіотиків. Призначається індивідуально при необхідності.
8. Симптоматична терапія. Препарати, дія яких спрямована проти нудоти, блювоти, судомного синдрому, зайвого порушення. Найчастіше застосовують Тиопентал, Діазепам, Церукал, Фентаніл.
9. Пірацетам. Вибирає лікуючий лікар.
10. Антиоксидантну дію. Виписують Емоксипину, Милдронат і інші ліки, а також вітамін E.

Пацієнт перебуває в лікарні близько місяця. Після цього слід тривалий період відновлення.

реабілітація

Гострий період захворювання закінчується через 2 тижні після крововиливу. З цього моменту починається раннє відновлення, яке триває півроку. З 6 до 24 місяців триває пізній відновний період. Протягом усього цього часу хворому необхідно поступово повертатися до повноцінного життя.

Період залишкових явищ, коли можуть проявитися ускладнення, починається після 24 місяців і є безстроковим.

Тривалість відновлення основних функцій організму залежить від багатьох факторів. Головне, докласти зусиль, щоб хворий відчував себе комфортно і хотів повернутися до звичного життя. Реабілітація включає кілька важливих складових.

Фізіотерапія

Вона складається з декількох методів РЕАБІЛІТАЦІЇ: електричний, механічний, лазерний, магнітний та інші. Мета таких процедур полягає в збереженні працездатності м'язів, відновлення працездатності мозку, поліпшення кровообігу.

логопедичні процедури

Відновити мовні функції без допомоги логопеда буде дуже важко. Буде потрібно дуже наполеглива робота, як лікаря, так і самого хворого. Тільки при серйозних зусиллях вдасться досягти результату.

Ерготерапія

Такий вид терапії спрямований на повторне навчання елементарним побутовим навичкам, які будуть потрібні пацієнту в повсякденному житті. Уроки часто проходять в ігровій формі, що значно спрощує процес запам'ятовування. Хворих вчать користуватися різними предметами, тримати в руках речі, писати, шити і т.д.

Існують спеціальні реабілітаційні центри, де проводиться якісна Ерготерапія.

Механотерапия

Відновлення навичок ходьби і рухи руками відбувається за допомогою механотерапії. Для цього застосовуються сучасні тренажери, розроблені з використанням високих технологій. Цей вид реабілітації також допомагає, як Ерготерапія, відновити дрібну моторику.

психотерапія

Після крововиливу хворий може відчувати себе дуже погано не тільки фізично, а й психологічно. У такі моменти вкрай важлива допомога психолога. Людині доведеться виконувати спеціальні вправи, спрямовані на швидке одужання. Мотивацію можуть надати також близькі люди, що буде дуже корисно.

Якщо родичі планують доглядати за хворим вдома протягом усього періоду реабілітації, то їм слід пройти спеціальні курси.

заходь ПРОФІЛАКТИКИ

Уникнути крововиливу в головний мозок можна, якщо змінити спосіб життя. Своєчасна профілактика - запорука міцного здоров'я. До неї відноситься:

1. Відмова від вживання алкоголю і куріння.
2. Здоровий спосіб життя, щоденна зарядка, легкі заняття спортом.
3. Скорочення вживаються з їжею тваринних жирів.
4. Підтримка нормальної ваги.
5. Щорічна перевірка рівня холестерину, його своєчасне зниження.
6. Виняток сильних стресів.
7. Самостійна перевірка артеріального тиску кожен день.
8. Прийом лікарських препаратів тільки після їх призначення лікарем.

Такі прості рекомендації можуть врятувати життя.

Так чи небезпечно крововилив

Будь-яке крововилив, особливо в людському мозку, дуже небезпечно. Якщо уберегти себе або своїх близьких від нього не вдалося, то важливо максимально швидко викликати швидку і надати потерпілому першу допомогу. При правильних і швидких дій шанс на збереження життя і подальше одужання залишається досить високим. Головне, не здаватися і прикладати всі необхідні зусилля, щоб реабілітація була максимально ефективною.