Обструктивний бронхіт: причини у дітей і дорослих, симптоми, препарати для лікування

1. причини
2. Фактори ризику
3. симптоми
4. лікування
5. лікування дітей
6. Ліки для дітей
7. призначення антибіотиків
8. Препарати, що поліпшують стан бронхів
9. Як виконується постуральний дренаж
10. Якщо у дитини нежить
11. ускладнення
12. прогноз
13. профілактика

Обструктивним бронхітом називають запалення бронхів з різким звуженням просвіту, утрудненим видихом, дихальною недостатністю. Хвороба частіше зустрічається у дітей, протікає важко, лікування більш тривале, ніж у дорослих.

Зміст статті

причини

При бронхіті подразнюючу дію вірусів, бактерій, хламідій, мікоплазм викликає кашель, призводить до посилення секреції слизових виділень, появи задишки , Порушення функцій респіраторної системи.

У дітей до 3 років гострий обструктивний бронхіт викликають переважно респіраторно-синцитіальних (РС) віруси, частота захворювань серед дітей становить 45 1000.

Захворювання характеризується звуженням бронхів, що перешкоджає руху повітря.

Звуження бронхів (обструкція) викликають:

• набряк слизової дихальних шляхів;
• спазм гладкої мускулатури бронхів.

І у дорослих, і у дітей в розвитку обструкції бронхів беруть участь обидва механізму, але виражені вони в різному ступені.

Набряк стає причиною захворювання переважно в дитячому віці, особливо у малюків до 2 років. Діаметр бронхів у дітей відповідає віку, і чим молодша дитина, тим вже просвіт дихальних шляхів.

Навіть незначний набряк слизової викликає у малюків порушення дихальної функції. Обструкція бронхів, що перешкоджає вільному видиху, служить відмітною ознакою обструктивного бронхіту.

Причиною набряку може бути не тільки інфекція. Викликати набряк бронхів здатна підвищена схильність до алергії.

У дорослих, підлітків обструктивний бронхіт викликається бронхоспазмом, при цьому просвіт бронхів настільки звужується, що це значно ускладнює видих, викликає дихальну недостатність.

Фактори ризику

• Забруднення навколишнього повітря - вихлопні гази, тютюновий дим, вугільна, борошняний пил, пари токсичних хімікатів;
• вірусні захворювання дихальної системи;
• спадкові фактори.

Факторами виникнення обструкції бронхів служать анатомічні, спадкові особливості.

До групи ризику належать діти:

• з недостатнім пологовим вагою;
• які страждають збільшенням вилочкової залози, рахіт;
• перенесли вірусні захворювання до 1 року;
• знаходилися після народження на штучному вигодовуванні;
• зі схильністю до алергії.

симптоми

Основні симптоми обструктивного бронхіту складаються в скруті видиху, задишки, приступообразном болісному кашлі. Захворювання спочатку виникає в гострій формі, триває гострий обструктивний бронхіт від 1 тижня до 3 тижнів.

Якщо протягом року гостра форма повторюється частіше 3 разів, то захворювання діагностують як рецидивний бронхіт. При тривалості рецидивуючої форми більше 2 років діагностують хронічну форму хвороби .

Виражені клінічні симптоми хвороби можуть з'явитися через 3-5 днів після початку запалення. Стан дитини при появі ознак захворювання різко погіршується.

Частота дихання з утрудненим свистячим видихом збільшується, може доходити до 50 вдихів в хвилину. Температура звичайно не піднімається вище 37,5 0C.

Сухі, добре помітні хрипи при видиху, є характерною ознакою обструктивного бронхіту.

Щоб зробити вдих, доводиться рефлекторно посилювати активність допоміжної дихальної мускулатури. Добре помітно, як у малюка роздуваються крила носа, втягуються в міжреберні проміжки м'язи.

Важке протікання хвороби призводить до дихальної недостатності, кисневого голодування тканин. Симптоми проявляються синюшним відтінком шкіри кінчиків пальців, носогубного трикутника.

При обструктивному бронхіті задишка з'являється в ранковий час, носить непостійний характер. Після відкашлювання мокроти, під час денної активності задишка зменшується. нападоподібний кашель посилюється вночі .

лікування

Основне завдання при лікуванні обструктивного бронхіту у дорослих - усунути бронхоспазм, що викликав дихальну недостатність.

Детальніше про особливості перебігу хвороби у дорослих читайте в статті Обструктивний бронхіт: лікування у дорослих .

лікування дітей

Лікування обструктивного захворювання бронхів у дітей направлено переважно на усунення набряку бронхів і бронхоспазму.

Вибір лікарських препаратів залежить від ступеня вираженості цих процесів.

Уже при середній тяжкості перебігу хвороби дітей до року необхідно госпіталізувати. Дуже важливо не допустити прогресування хвороби у грудних дітей, малюків до 2 років. При обструктивному бронхіті небезпечно займатися самолікуванням.

Важливо! Препарати від кашлю при обструктивному бронхіті не призначають, вони можуть посилити спазм бронхів.

Ліки для дітей

Всі призначення може зробити тільки пульмонолог за даними рентгенограми легенів, аналізів крові.

При лікуванні обструктивного бронхіту використовують:

• бронхорасширяющие препарати - кошти, що розслаблюють гладку мускулатуру стінок бронхів;
• муколітики, які сприяють розрідженню мокротиння;
• антибіотики ;
• протизапальні препарати гормональної та негормональной природи.

призначення антибіотиків

Антибіотики при лікуванні обструктивного бронхіту призначають дітям при загрозі пневмонії, приєднання бактеріальної інфекції.

Препарати вибору - макроліди, фторхінолони, цефалоспорини, тетрациклін.

Показанням до призначення антибіотиків у немовлят служать:

• значне підвищення температури, яке триває більше 3 днів;
• виражені явища обструкції бронхів, що не піддаються лікуванню іншими засобами;
• зміни в легенях, що вказують на ризик розвитку пневмонії.

Збудниками інфекції в перший рік життя набагато частіше, ніж вважалося раніше, стає хламідійна, микоплазменная інфекція (до 20- 40% від числа дітей до року із захворюваннями бронхітом і пневмонією).

Крім того, інший частий збудник бронхітів у дітей - вірус РС, викликає зміни в бронхах, які послаблюють власний імунітет, провокують зростання власної мікрофлори.

Густий слиз, що скупчилася в бронхах, служить прекрасним середовищем для розмноження колоній різноманітних мікроорганізмів - від бактерій до грибів.

Для дітей першого року життя, з ще несформованим імунітетом, таке випробування може закінчитися трагічно. До 1% дітей до року, які страждають обструктивним бронхітом, а також бронхиолитом , Гинуть щорічно.

Препарат вибору при типовому перебігу хвороби з підвищеною температурою - амоксицилін + клавуланат.

У разі його малоефективність, призначають антибіотик з групи макролідів, цефалоспоринів.

Якщо бронхіт протікає без температури, атиповий, то його причиною часто є хламідійна інфекція, яка паразитує всередині клітини. В цьому випадку призначають макроліди. Ці антибіотики здатні проникати всередину клітини і знищувати оселилися в ній найпростіші мікроорганізми.

Препарати, що поліпшують стан бронхів

Препаратами, що знімають бронхоспазм протягом 10 хвилин, служать Сальбутамол, Тербуталін, Фенотерол.

Не так швидко усувають спазм, але триваліше діють Кленбутерол, Аторвент, Травентол, комбінований препарат беродуал .

Ці лікарські засоби приймають за допомогою інгаляцій через спейсер - маску, яку накладають на обличчя. У такій масці дитина може без утруднень вдихати ліки.

При лікуванні обструктивного бронхіту отримали широке застосування інгаляційні способи лікування. Використання аерозольних інгаляторів, небулайзерів дозволяє швидко домогтися поліпшення стану хворого.

З муколитиков призначають Бромгексин, АЦЦ, Амброксол. Сприяють розрідженню мокротиння, очищенню бронхів інгаляції з Флуімуціл-антибіотиком , Флуімуцілом.

При цьому захворюванні показано лікування кисневими інгаляціями, використання лікарських рослин.

Добре діє на стан бронхів комбінація чебрецю і подорожника - основних компонентів сиропу від кашлю Евкабал.

При вираженій обструкції бронхів, погано піддається лікуванню, призначають внутрішньовенне введення гормональних препаратів - Преднізолону, дексаметазону.

Дорослим і дітям призначають еуфілін, при ускладненому протіканні хвороби - глюкокортикоїди ( Пульмикорт ), Протизапальні препарати ( ереспал ).

При алергічної схильності можуть знадобитися антигістамінні засоби. До року дітям призначають Зіртек, Парлазін, після 2 років лікують Кларитин, еріус.

Позитивно впливають на стан здоров'я дітей інгаляції через небулайзер соди , Фізрозчину в поєднанні з постуральним дренажем - прийомом, який поліпшує відходження мокроти з бронхів.

Як виконується постуральний дренаж

Процедуру проводять після інгаляції. Триває постуральний дренаж 15 хвилин, полягає в тому, що хворого укладають в ліжку так, щоб його ноги лежали трохи вище голови. Можна підкласти під ноги подушку або підняти край ліжка.

Під час цієї процедури дитина повинна періодично міняти положення, повертатися на спину, на бік, відкашлюючись мокроту. Дренаж можна повторювати через 3 години. Для отримання результату дренаж потрібно проводити регулярно.

Якщо у дитини нежить

При обструктивному бронхіті у дітей часто відзначається нежить , хронічні захворювання ЛОР-органів .

Затікання слизу, мокротиння з гноєм в нижні дихальні шляхи може послужити причиною наполегливої ​​течії кашлю.

Дитину обов'язково потрібно показати ЛОР-лікаря , Уважно стежити за станом носика малюка. Самостійно можна зробити дитині промивання носа засобами Долфін, Аквамаріс. Дітям після 5 років закапують м'які судинозвужувальні засоби , Наприклад, Отривін.

ускладнення

Гострий обструктивний бронхіт може послужити причиною виникнення:

• бронхіальної астми;
• емфіземи легенів;
• пневмонії.

Порушення дихальної функції призводить до дефіциту кисню в тканинах, негативно впливає на життєдіяльність всіх органів. Особливо страждає від нестачі кисню у дітей раннього віку формується мозок.

прогноз

У гострого обструктивного бронхіту сприятливий прогноз за умови своєчасного лікування.

Більш складний прогноз при алергічної схильності хворого, перехід хвороби в хронічну форму.

профілактика

При частих простудних захворюваннях необхідно придбати інгалятор, і при появі симптомів обструкції бронхів проводити інгаляції аптечним фізрозчином.

Пік захворюваності бронхітом доводиться на весну і осінь. У цей час особливо уважно потрібно ставитися до здоров'я дитини, не слід допускати переохолодження, зменшити кількість контактів з дітьми старшого віку.

Хворим обструктивним бронхітом потрібно намагатися уникати місць, де дозволено курити. Необхідно дотримуватися режиму сну, виконувати посильні фізичні вправи, частіше бувати на свіжому повітрі.