отрути серцеві

| [Бібліотека «Віхи»]

отрути серцеві

- Як відомо, періодична робота серця залежить від діяльності як самої серцевого м'яза, як від нервових центрів периферичних, укладених в самому центрі, з яких одні є ексцітомоторнимі, т. Е. Збудливими діяльність м'язів, так і центрами уповільнюють і затримують серцебиття; понад те, серце має ще й відцентрової іннервацією за допомогою нервових волокон, що з'єднують його з центральною нервовою системою. З приводу цієї останньої існує навіть погляд, за яким ці нерви можуть бути поділені за своїми функціями на дві категорії: на нерви ритмічні, т. Е. Змінюють частоту серцебиття, і на динамічні, що змінюють, незалежно від частоти, силу кожного серцебиття. Таким чином, у зовнішній відцентрової іннервації серця слід розрізняти: що прискорюють, уповільнюють, які посилюють і послабляють серцебиття волокна. Говорячи про серцевих Я., слід було б розуміти всі такі хімічні початку, які при введенні в тіло різко порушують функції одного або багатьох з ланок цього складного нервово-м'язового механізму серця. Питання про серцевих Я. не розроблений, на жаль, досить по щойно зазначеному плану; але, тим не менш, існує чимало уривчастих, але надзвичайно цінних даних, які ми і наведемо тут.

Вплив на серцевий м'яз. Безсумнівно, що багато протоплазматические Я., т. Е. Речовини, убивчо діють на клітинну протоплазму, до числа яких відносяться анестезуючі речовини, як хлороформ, ефір, як хінін та ін., В відомих дозах послаблюють і під кінець припиняють роботу серцевого м'яза, і чим ця остання представляється ненормальне, ніж вона більш вже змінена патологічним процесом, тим швидше вона піддається убивчою дії цих протоплазматических Я. і тим швидше серце переходить в параліч. На цьому, між іншим, засноване то побоювання, з яким приступають до хлороформірованію хворих, коли це потрібно в випадках різних перероджень і пороків серця. Анестезуючі речовини, по теорії Бінц, мають здатність викликати відомі ступеня згортання клітинної протоплазми, внаслідок чого функції її спочатку слабшають, а потім і можуть остаточно припинитися. Сказане стосується в різного ступеня до клітин різних органів, серед яких клітини серцевого м'яза мають особливу сприйнятливістю до анестезуючу речовин. Якщо послабити клітини серцевого м'яза дією великих доз хініну, як протоплазматіческого отрути, то подальше паралізує дію хлороформу позначається набагато різкіше і швидше. Але анестезуючі речовини діють в першій лінії на вищі нервові центри головного мозку і різні периферичні центри органів і зокрема на серцеві нервові центри; тому вони можуть змінювати і паралізувати під кінець роботу серця і дією на серцеві центри. Згідно з цим і було помічено навіть на людських серцях переродження серцевих центрів після тривалого хлороформірованія. Всім цим цілком виправдовує той обережність, яку виявляють медики при анестезії людей. Що стосується більш спеціальних серцевих Я., то до них відносять: вератрин, дігіталін, атропін, мускарин, нікотин, кураре.

Вератрин видобувається з насіння Sabadilla officinalis, що росте в Мексиці. При дії його на організм з боку серця спостерігається тривалий стан збудження і почастішання серцебиття. Потім систолические скорочення серця робляться все більш і більш тривалими, число ударів пульсу внаслідок систолических зупинок серця падає на половину і, нарешті, серце при триваючих ще скорочення його стає абсолютно невозбудімості всякими сторонніми подразниками; впорскування атропіну, який паралізує, як побачимо, що затримують центри серця, не змінює цієї картини отруєння серця, частота пульсу все більш і більш падає, і смерть настає внаслідок паралічу серця, незважаючи на підтримуване штучне дихання тварин. Вератрин є тому отрутою для серцевого м'яза, спершу збудливим, а потім паралізує її діяльність. Згідно з цим вератрин вже не дається всередину в терапевтичній практиці і вживається тільки зовні у вигляді мазей або спиртового розчину при різних невралгіях, завдяки викликом їм паралічу відчувають нервових закінчень шкіри.

Дігіталін видобувається з листя digitalis purpurea. Він відрізняється специфічною дією на серце. Першим ефектом його дії є посилення систолических скорочень серця з одночасним уповільненням серцебиття за рахунок збільшення диастолических фаз шлуночка. При дії великих доз серцеві скорочення робляться неправильними, т. Е. Скорочення і розслаблення окремих частин серця відбувається вже не одночасно, як до тих пір; шлуночок втрачає здатність переходити в діастолу, розмір його рухів все більше і більше зменшується і через деякий час він встановлюється в положення систоли, причому ніякими механічними подразненнями його вже не можна викликати в рух. Передсердя переживає в цьому відношенні шлуночки, вони продовжують ще пульсувати деякий час. Ефект дії дігіталіна або відварів листя наперстянки пояснюється наступним чином: підсилює його дію на серцебиття порушенням серцевого м'яза, т. Е. Свого роду динамічних дій; уповільнення же серцебиття - роздратуванням блукаючих нервів, як в центрі, так і на периферії, т. е. дією на ритмічні відцентрові нерви серця. Останнє доводиться тим, що, якщо паралізувати серцево затримує нервовий механізм атропіном і потім тільки ввести дігіталін, то цього уповільнення серцебиття від дігіталіна зовсім не спостерігається. На цій дії дігіталіна на серце засновано його широке застосування в медицині, звичайно, в хворобах серця, де доводиться боротися з надмірним почастішанням серцебиття і з ослабленими скороченнями серця. Завдяки такій дії дігіталіна вирівнюється також робота серця в випадках, де вона порушена у вигляді різних перебоїв або так званої аритмії серця. Тому дігіталін в належних дозах і випадках служить прекрасним регулятором кровообігу. З цією метою в медицині найчастіше вживається не чистий дігіталін, а відвари листя наперстянки або спиртні настоянки їх.

До щойно перерахованих Я. серця слід зарахувати ще такі: по-перше, "Strophanthus", що видобувається з насіння Strophanthis. Він за дією своєму на серце абсолютно схожий з наперстянкою (digitalis), але діє швидше, не дратує кишечника і не має властивість накопичуватися в тілі, але дія його буває зате менш тривало, ніж наперстянки. Чинне початок Strophanthis - строфантин, що діє подібно самому Strophanthus, але тільки енергійніше. Adonis vernalis, Convallaria majalis, Heleborus viridis за своєю дією на серце в загальному також нагадують наперстянки і з успіхом використовуються в медичній практиці у відповідних випадках. Але найкращим з цих коштів є Adonis, добре переноситься серцевими хворими. Механізм дії цих речовин на серце той же, що і дигіталісу, т. Е. Наперстянки.

Мускарин - це і є діючий початок, т. Е. Алкалоїд, червоного мухомора Agaricus muscarius. Специфічна дія його на серце позначається тим, що він швидко викликає зупинку серця в розслабленому стані, т. Е. В діастолі. На жабах ефект цей досягається впорскуванням навіть полмілліграмма солянокислого мускарину. Наступу зупинки передує період уповільнення серцебиття. При цих умовах зовнішній вигляд серця, отруєного мускарином, як не можна більше скидається на той, який приймає воно після сильного і тривалого порушення блукаючого нерва. Досвід показує, що мускарин викликає диастолическую зупинку серця збудженням периферичних затримують нервових центрів, закладених в самому серці, а саме в його венозній синус, і це доводиться прямо тим, що введення в тіло незначних кількостей атропіну, який паралізує ці затримують центри, знову викликає серцебиття. Антагонізм між мускарином і атропіном настільки різко виражений, що його можна виявити в наступній простій формі: якщо на вирізане б'ється серце жаби покапать розчином мускарину, то воно швидко зупиняється в діастолі; якщо слідом за тим капати на нього розчином атропіну, то воно незабаром відновлює свої биття. Мускарин є таким чином специфічним отрутою серця, що зупиняє його биття через порушення затримують периферичних центрів серця. Мускарин, завдяки високій отруйності його для серця, не застосовується в медицині при хворобах серця.

Атропін видобувається з беладони (Atroра belladonna) сімейства Solaneae. З різних симптомів отруйної дії атропіну, що мотивують його терапевтичне застосування, особливо видається його здатність викликати параліч периферичних нервів. Від цього паралічу і залежить значне збільшення частоти пульсу, розширення зіниць, сухість у роті і зіві, сухість шкіри і уповільнення кишкової перистальтики. Дія на серце позначається різким почастішанням його биття. Ефект цей походить від паралізації їм периферичного затримує апарату серця, внаслідок чого найсильніше і тривалий роздратування блукаючих нервів залишається без жодного результату. Завдяки саме такій дії атропіну, він і є антагоністом мускарину, до певної міри антагоністом і дігіталіна, і взагалі всіх тих речовин, які сповільнюють серцебиття через порушення затримують механізмів серця. Так як затримують функції блукаючих нервів мають для діяльності серця величезне значення, стримуючи серцебиття і не даючи можливості втомлюватися серця, то зрозуміло, наскільки може бути невигідним вимикання функцій цього затримує апарату шляхом атропіну і ті розлади в кровообігу, які можуть з'явитися наслідком цього. Тому атропін застосовується в медицині тільки в таких мінімальних дозах, які ледь відбиваються на діяльності серця, але в той же час викликають інші бажані зміни в організмі.

Нікотин видобувається з різних сортів тютюну (Nicotiana tabacum або N. rustica), рослин з сімейства Solaneae. Нікотин спочатку уповільнює серцебиття і може доводити їх навіть до повної зупинки; але після деякого часу серцеві скорочення знову починають представляти свій звичайний ритм. Порушення блукаючого нерва при цих умовах залишається без всякого уповільнює ефекту; але мускарин при цьому викликає відразу зупинку серця. Факти ці пояснюються тим, що нікотин спочатку збуджує закінчення блукаючих нервів в серце, внаслідок чого виходить затримання серцевої діяльності, а потім це збудження обумовлює під кінець виснаження цих волокон блукаючого нерва. Сфера дії нікотину обмежується таким чином лише закінченнями волокон блукаючих нервів і анітрошки не відбивається на пов'язаному з ними периферичному затримувати апараті серця, закладеному в венозній синус серця; внаслідок цього порушення стовбура блукаючих нервів після нікотину отруєння залишається без впливу на ритм серцебиття, тоді як невелика доза мускарину, що порушує прямо самий затримує апарат, обумовлює як і раніше зупинку серця. На цій дії нікотину на серцевий нервовий механізм і грунтуються ті хворобливі серцеві напади, які нерідко спостерігаються у сильних курців тютюну: неправильні биття серця, то посилені, то ослаблені, то уповільнені, то прискорені, ті перебої серця або аритмія, які нерідко турбують курців. Нарешті, вищі ступені отруєння нікотином у людини при палінні позначаються сильно прискореним і ниткоподібним пульсом, що супроводжується нерідко непритомністю.

Кураре, південно-американський Стрельні отрута, видобувається з кори рослин Strychnos toxifera. Дія на серце у великих дозах позначається почастішанням серцебиття внаслідок паралічу затримують волокон блукаючого нерва і це прямо випливає з того, що роздратування стовбурів блукаючих нервів у відомих фазах курарного отруєння не викликає більш ні уповільнення, ні зупинки серцебиття, тоді як мускарин, збудливий периферичний затримує апарат серця, викликає швидку зупинку серця.

І. Тарханов.

| [Бібліотека «Віхи»]