Передчасні пологи: на якому терміні бувають і чим небезпечні

1. Що таке передчасні пологи?
2. Класифікація передчасних пологів
3. Причини виникнення передчасних пологів
4. Симптоми передчасних пологів
5. Лікування передчасних пологів
6. Наслідки передчасних пологів для матері і дитини
7. Профілактика передчасних пологів

Зміст статті

Будь-яка майбутня мати мріє народити здорового повноцінного немовляти, який буде радувати батьків своїм розвитком. Кожна жінка переживає, щоб її малюк народився в строк, і побоюється, що ранні пологи торкнуться і її. Для початку варто розібратися, що таке пологи передчасно, і які наслідки вони несуть.

Що таке передчасні пологи?

Нормальна вагітність повинна закінчуватися пологами на 38-40 тижні. Якщо народження малюка сталося на 22-37 тижні, то можна говорити про ранні пологи. Вага плоду, народженого на даному етапі, зазвичай варіюється від 500 до 2500 грам, а зростання становить приблизно 25 см.

Передчасними вважаються пологи, що відбулися до 28 тижнів

У різних клініках Російської Федерації про передчасні пологи говорять, якщо дитина з'явилася на світ на терміні від 28 тижнів. До зазначеного терміну медичні працівники констатують викидень. Відбувається це через брак коштів на дороге устаткування для виходжування недоношених новонароджених, вагою до 1 кг в звичайних пологових будинках. У спеціалізованих перинатальних центрах успішно виходжують немовлят, що народилися на терміні до 28 тижнів і вагою нижче 1 кг.

Якщо має місце багатоплідна вагітність, про передчасні пологи говорять на терміні від 22 до 35 тижнів. Ризик розвитку ускладнень при багатоплідній вагітності, що закінчилася передчасно, значно вище, так як малюки зовсім мало важать.

За статистикою, тільки 8 жінок з 100 стикаються з проблемою передчасних пологів, з них лише трохи більше 7% матусь народжують раніше 28 тижнів. Близько 30% немовлят народжуються на терміні від 28 до 37 тижнів.

У будь-якому випадку, народження малюка раніше передбачуваного терміну може стати несприятливим процесом для матері і дитини, тому важливо знати, як проводиться профілактика передчасних пологів, і коли треба звертатися до лікаря.

Класифікація передчасних пологів

Народження дитини раніше запланованої дати можна розділити за термінами на 3 групи:

Діти, що з'явилися на світ завчасно, вважаються недоношеними.

• пологи до 28 тижня вважаються дуже ранніми (вага дитини зазвичай не перевищує 1 кг);
• народження малюка на терміні від 28 до 33 тижнів вважається ранніми передчасними пологами (маса новонародженого може досягати 2 кг);
• поява малюка на світ на терміні 34-37 тижнів вважається пізніми передчасними пологами (вага немовляти може становити близько 2500 кг).

Дитина, що народилася раніше 7 місяців, вважається глибоко недоношеною і нездатним дихати самостійно. На жаль, найчастіше такі діти не виживають, хоча все ж лікарі застосовують новітні методи виходжування таких недоношених немовлят, що може врятувати їм життя. Але ті, що вижили немовлята можуть залишитися інвалідами на все життя, особливо ті, хто з'явився на 22-23 тижні.

Більше 15% недоношених дітей народжуються на терміні від 28 до 33 тижнів. Такі новонароджені також вважаються важкими пацієнтами. Дихальні функції розвинені недостатньо, щоб повноцінно жити. Однак, дітки, народжені після 30 тижня, за статистикою мають більше шансів вижити. Такі діти сильно схильні до різного роду інфекцій, адже організм малюка ще не може виконувати захисну імунну функцію.

Новонароджені, що з'явилися на світ в 34-37 тижнів, здатні вже дихати самостійно, тому смертність немовлят, що з'явилися на цьому терміні, практично дорівнює нулю.

За характером виникнення передчасна пологова діяльність підрозділяється на мимовільну і штучну.

По ряду медичних показань пологи можу бути викликані штучним шляхом

Причини виникнення передчасних пологів

Причини передчасних пологів залежать від загального самопочуття жінки, від будь-яких хронічних захворювань і інших провокуючих чинників.

Наступні фактори можуть значно вплинути на виникнення поспішних пологів:

1. Варто бути обережніше з фізичними навантаженнями під час вагітності, так як вони можуть викликати передчасні пологи

   Вік матері менше 17 років або більше 35. Занадто молоді дівчата просто можуть не впоратися з покладеним на них завданням через незрілість деяких систем і функцій жіночого організму, адже він формується повністю лише до 25 років. Занадто пізня вагітність (після 35 років) також може стати причиною появи малюка раніше терміну, так як на даному етапі відбуваються вікові зміни внутрішніх органів і функцій організму, трапляються гормональні порушення.

2. Інфекційні процеси в організмі, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Сюди відносять вірусні інфекції, гострі респіраторні захворювання, інфекції сечостатевої системи, кишкові захворювання і розлади, і багато інших. Все інфекції негативно впливають на розвиток плода, і можуть викликати передчасні пологи.
3. Хронічні захворювання внутрішніх органів неінфекційного характеру. Це може бути гіпертонічна хвороба, захворювання серцево-судинної, ендокринної системи, цукровий діабет, хвороби нирок, печінки, серця.
4. Зловживання алкоголем, тютюном або наркотичними препаратами значно підвищує ризик народження малюка передчасно. Будь-які шкідливі звички строго заборонені вагітній жінці, так як можуть серйозно нашкодити здоров'ю майбутньої дитини.
5. Будь-які хірургічні втручання, проведені під час виношування плоду.
6. Непомірні фізичні навантаження. Якщо вагітність у жінки протікає без ускладнень, вона може дозволити собі перевтомлюватися. Часто майбутні мами горять бажанням затіяти капітальний ремонт в квартирі, навести генеральне прибирання з підняттям важких предметів або зайнятися садівництвом на пізніх термінах, що може спровокувати передчасні пологи.
7. Стресові ситуації часто викликають дуже швидкі пологи. Нерідко вагітна жінка перебуває в постійному нервовому напруженні через проблеми в сім'ї, неприємності на роботі або інших побутових проблем, які значно впливають на перебіг родового процесу.

На результат вагітності можуть вплинути фактори, що виникли в процесі виношування дитини:

При резус конфлікті велика ймовірність передчасних пологів

1. Інфекції статевих органів. Різного роду інфекційні процеси послаблюють м'язовий тонус матки і її шийки, що знижує еластичність цього органу. В результаті, матка не здатна розтягуватися під зростання плоду, і виникає небезпека передчасних пологів.
2. Істміко-цервікальна недостатність. Нездатність матки утримати зростаючий плід, в результаті відбувається передчасне відкриття шийки.
3. Маткова кровотеча, що відкрилося під час вагітності.
4. Пізній токсикоз вагітних, гестоз, що супроводжується сильним набряком, гіпертонією або запаленням нирок.
5. Резус-конфлікт. Це відбувається, коли плід має резус, протилежний материнському.
6. Велика кількість амніотичної рідини.
7. Виношування двох і більше плодів.
8. Передлежання або відшарування плаценти.
9. Неправильне розташування дитини в матці (тазове або поперечне).
10. Аномальне розвиток плоду.
11. Інфекція у дитини, що виникла всередині утроби матері.
12. Розривнавколоплідної міхура завчасно.

Загроза передчасних пологів може настати за акушерсько-гінекологічним факторам:

• Велика кількість абортів або викиднів, а також раніше трапилися пологи раніше терміну.
• Занадто маленький проміжок між вагітностями.
• Понад 4 пологів.
• Гормональний збій в менструальному циклі.
• Онкологічні процеси в статевих органах або в матці.

Непрямі чинники також можуть підвищувати ризик виникнення передчасної родової діяльності. Сюди можна віднести часті походи в лазню, надлишок статевих відносин, особливо на пізніх термінах, далекі поїздки. Деякі жінки навіть не замислюються, наскільки сильно дані фактори можуть вплинути на результат вагітності.

Між вагітностями повинен пройти достатній термін, щоб організм зміг зміцніти

Симптоми передчасних пологів

Як правило, все не починається раптово. Якщо жінка має досвід, вона може помітити провісники, що загрожують початком передчасної родової діяльності.

Основні симптоми початку родової діяльності раніше терміну можна виділити в 3 етапи:

1. Загрозливі симптоми.
2. Симптоми, які свідчать про швидкий початок родового процесу.
3. Ознаки передчасних пологів, які вже почалися.

На замітку! При загрозливих або починаються симптомах жінці ще можна надати допомогу, і попередити передчасні пологи, але якщо пологи вже почалися, залишається тільки сподіватися на успішний результат і досвід медперсоналу, здатного виходити недоношеної дитини.

Тягнуть болі внизу живота при вагітності можуть бути провісниками передчасних пологів

Симптоми, які говорять про те, що продовження вагітності стоїть під загрозою:

• болі внизу живота тягне, ниючого або нападів характеру;
• матка приходить в тонус, як наслідок, живіт кам'яніє;
• поява мізерних кров'яних виділень;
• почуття тиску на статеві органи, що призводять до почастішання сечовипускання.

На даному етапі не відбувається відкриття шийки матки. Якщо жінка своєчасно повідомить про свій стан медперсоналу, то їй зможуть допомогти, і запобігти початок родової діяльності.

Ознаки, що свідчать про починаються передчасних пологах:

• інтенсивні болі в попереку і низу живота, що носять переймоподібний характер;
• відходження пробки, що закриває матковий зів від інфекцій;
• кров з статевих шляхів;
• прорив навколоплідної міхура.

При пальцевому обстеженні виявляється розм'якшення шийки і відкриття її на 2-3 см.

Симптоми передчасних пологів вже в процесі їх початку:

• Сильні переймоподібні болі, що мають регулярний характер. Іншими словами, це звичайні сутички , Які відбуваються і при своєчасному початку родової діяльності. Вони призводять до відкриття шийки матки.
• Сильний тиск плоду на малий таз, так як головка притискається до виходу з піхви.
• Відходження навколоплідних вод.

Згодом відбувається виштовхування плода назовні. Зазвичай, передчасні пологи більш стрімкі.

Увага! Якщо у жінки відзначаються болі, схожі на менструальні, з статевих шляхів витікає рідина або кров, негайно викличте бригаду невідкладної допомоги.

Про будь-які больові відчуття під час вагітності слід негайно повідомляти свого лікаря

Лікування передчасних пологів

Якщо майбутня мама звернеться за допомогою на етапі загрозливого родового процесу, то з великою ймовірністю їй зможуть запобігти передчасні пологи. Людина, що викликає швидку допомогу, повинен детально описати всі симптоми. Її можуть госпіталізувати в пологовий будинок для усунення ознак початку родової діяльності, призначити необхідну лікарську терапію і дотримання постільного режиму.

Якщо почали відходити води, то майбутню матір в терміновому порядку госпіталізують в пологовий будинок для проведення антибактеріальної терапії для плода. Використовуватимуться препарати, що перешкоджають проникненню інфекцій всередину матки. Також вагітної призначаються медикаменти, що сприяють формуванню дихальної системи малюка.

Якщо почали відходити води, то жінку терміново госпіталізують для розродження

Якщо відходження навколоплідних вод відбулося на 35-37 тижні, то жінці показано розродження, адже на даному терміні малюк здатний дихати самостійно і його життя практично нічого не загрожує. Якщо вилиття вод не сталося, але присутні інші симптоми початку родової діяльності, в такому випадку проводять підтримуючу терапію, спрямовану на розслаблення стінок матки і зупинку передчасного родового процесу.

Значну роль в лікуванні передчасних пологів грає психо-емоційний стан жінки. Для емоційного релаксу призначають заспокійливі препарати. Будь-який стрес або хвилювання можуть негативно відбитися на результаті вагітності, тому важливо привести жінку в стан душевної рівноваги.

У разі появи загрозливих симптомів на терміні до 28 тижнів, можуть накладатися шви на шийку матки, що перешкоджають її подальшому відкриттю і укорочення. Обов'язковою є активізація зрілості легенів дитини за допомогою глюкокортикоїдів.

Наслідки передчасних пологів для матері і дитини

Народження дитини - це важка робота для матері і малюка. Якщо вони трапляються завчасно, то це надає додаткове навантаження на організм. Загрозливі передчасні пологи, які вдалося зупинити, можуть привести матір до сильного психологічного стресу. Ну а якщо все-таки зупинити їх не вдалося, то це може призвести до таких наслідків для породіллі:

• Після народження малюка у матері може розвинутися післяродова депресія. Жінка починає звинувачувати себе в події і приходить в стан сильного хвилювання, через що може пропасти молоко, в якому недоношена дитина потребує особливо.
• Виникає небезпека повторення пологів передчасно при наступних вагітностях.
• Необхідно почекати час, і пройти необхідне обстеження, перш ніж вагітніти заново.

Наслідки для малюка можуть бути серйознішою, ніж для матері, і залежать від терміну народження.

1. Передчасні пологи можуть негативно відбитися на здоров'ї малюка

   Якщо малюк з'являється на світ до 28 тижнів, то наслідки можуть бути найсерйознішими, аж до нежиттєздатності немовляти. Такий малюк не вміє ні дихати сам, ні тримати тепло, тому він поміщається в спеціальне відділення виходжування таких недоношених дітей. Дитині будуть вводити всі необхідні препарати для забезпечення життєдіяльності та формування дихальної системи. Малюкові створюються умови, що нагадують внутрішньоутробне життя.

2. Якщо дитина поспішив народитися на терміні 28-34 тижні, то шансів для виживання у нього значно більше. На кожному тижні формується той чи інший орган, тому малюкові також забезпечують всі умови і лікування для дозрівання всіх систем і органів.
3. Дитина, народжена після 34 тижневого терміну вагітності, народжується практично повноцінним. Його дихальна система вже готова до самостійної роботи. Єдиним мінусом є занадто маленький вага малюка, через що жінку не виписують додому тоді, коли виписують зазвичай при нормальних пологах.

У будь-якому випадку, передчасне народження небажано ні для кого. В цілому недоношені малюки активно ростуть і розвиваються.

Профілактика передчасних пологів

Необхідно попередити початок несвоєчасної родової діяльності, щоб уникнути несприятливих наслідків. Як це зробити?

1. Заздалегідь зібрати інформацію про причини передчасних пологів, виявити і усунути їх ще до зачаття.
2. Жінка повинна пройти повністю обстеження на виявлення хронічних захворювань чи інших інфекцій, вилікувати їх, і попередити рецидив під час вагітності.
3. Якщо вагітність у жінки вже наступила, вона повинна встати на облік у зв'язку з вагітністю у свого гінеколога і проінформувати лікуючого лікаря про можливі ризики і страхи.
4. Остерігатися контактів з зараженими особами.
5. Уникати надмірних фізичних навантажень, стресів.
6. Відмовитися заздалегідь від всіх шкідливих звичок.
7. Повноцінно харчуватися під час виношування малюка, і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
8. Вчасно проходити необхідні обстеження для вагітних.

При дотриманні нескладних правил, жінка зможе спокійно виносити і народити в строк повноцінного і здорового малюка.