Передчасні пологи: причини і запобіжні заходи

за цей час вона прийняла близько 3 000 дітей.

1. Погане харчування. Для нормального набору ваги вагітною жінкою важливо і якість, і кількість їжі. Мама повинна набрати не менше 4,5 кг до 20-му тижні. Додаткову увагу потрібно жінкам, які страждають від надмірного токсикозу. Я переконана, що деякі діти з'являються на світ рано, тому що вони голодні!

2. Випадки передчасних переймів і пологів в минулі вагітності. Спробуйте встановити причини цих подій в минулому.

3. Багатоплідна вагітність. Однак, я твердо переконана, що близнюки можуть народитися в строк, якщо мати отримає «супер-харчування».

Жінки з такими інфекціями часто можуть відчувати, що починаються пологи. Якщо є симптоми загрози передчасних пологів, то дуже важливо зробити аналіз сечі. Якщо в сечі виявлено високу кількість бактерій, важливо пройти лікування, щоб запобігти пологи раніше терміну. (Наприклад, гарднерельоз може бути причиною передчасних пологів - прим. ред. )

5. Анемія або низька кількість тромбоцитів. Низький гемоглобін може сприяти плацентарної недостатності і передчасних пологів. Важливо брати до уваги загальний стан здоров'я жінки і країну походження. У жінки з середземноморського клімату зазвичай більш низький гемоглобін. Жінці з хорошим самопочуттям, у якій гемоглобін знижений, зазвичай ніщо не загрожує. Ризик вище в разі, якщо нормальний гемоглобін значно знижується під час вагітності, і мати відчуває себе при цьому слабкою і втомленою.

6. Травми або сильний стрес у матері.

7. Передчасний розрив плодових оболонок. Слід звертати увагу на будь-які підозрілі виділення з піхви, так як бактерії можуть стати причиною передчасного розриву плодових оболонок.

8. Хвороба матері, особливо з високою температурою.

9. Аномалії матки або недостатність шийки матки. Важливо знати, чи були діагностичні дослідження або операції на матці або шийці матки. Порушувалися попередні пологи за допомогою руяне розкриття або окситоцину? Не брала чи мати вагітної жінки DES (Діетилстильбестрол) під час вагітності?

діетилстильбестрол

«Візьміть абсолютно нові ліки. Потім, керуючись головним чином теорією, робите і призначайте його мільйонам пацієнтів протягом більше 30 років. Припиніть тільки тоді, коли буде безумовно доведено, що воно викликає рак »

Цими трьома реченнями Синтія Лейтман, мати, яка брала це саме ліки - ДЕС (діетилстильбестрол), описує продукт, який отримав безліч назв: від «медичного кошмару» до «токсичної бомби з годинниковим механізмом».

«Кошмаром» був цілий ряд побічних ефектів, виявлених у дочок, синів і їхніх матерів, що піддавалися дії ДЕС під час вагітності.

ДЕС - це синтетичний естроген, який вперше отримав сер Едуард Чарльз Доддс в 1938 р Будучи в три рази активніше, ніж природний естроген естрадіол, ДЕС розчинявся у воді і надавав дію при пероральному використанні, тоді як природний гормон треба було вводити внутрішньом'язово. Так як ДЕС ні запатентований, його без зволікання стали випускати кілька фірм. Тільки в США 267 фармацевтичних фірм в різний час отримали ліцензії на виробництво і продаж ДЕС.

Так звані «ДЕС-дочки» (дочки матерів, які брали Діетилстильбестрол під час вагітності) в порівнянні з іншими піддаються в два рази більшому ризику розвитку передракових аномалій шийки матки і піхви, а також преинвазивного раку, передчасних пологів.

Детальніше можна прочитати на Centers for Disease Control and Prevention USA, а також в одному з численних досліджень:

Bibbo M, Gill WB, Azizi F, Blough R, Fang VS, Rosenfield RL, et al. Follow-up study of male and female offspring of DES-exposed mothers. Obstet Gynecol 1977; 49 (1): 1-7.

10. Наявність в минулому «пізніх» абортів у другому триместрі або операцій в черевній порожнині під час вагітності. Операція може бути меншою проблемою, ніж пов'язана з нею анестезія.

11. Низький рівень життя. Часто таким жінкам не доступні хороший догляд під час вагітності і здорове харчування.

12. Куріння, алкоголь або вживання наркотиками.

Найпоширеніші причини передчасних пологів:

1. Відшарування плаценти

2. Предлежание плаценти

3. Аномальне кількість навколоплідних вод. Занадто багато амніотичної рідини створює додатковий тиск на матку і може призвести до передчасних пологів. Це частіше відбувається при багатоплідній вагітності, цукровому діабеті, або при наявності аномалій у дитини. Занадто мала кількість навколоплідних вод може перешкоджати нормальному росту дитини.

4. Міома матки: зазвичай зустрічається у жінок у віці 30-40 років. Міоми можуть привести до відшарування плаценти, затримки внутрішньоутробного росту і передчасних пологів.

5. Токсикоз / прееклампсія. Можуть призвести до зменшення кількості кровотоку через плаценту, при цьому сповільнюється надходження життєво важливих поживних речовин.

6. Два або більше абортів.

7. Хвороба нирок в минулому.

8. Вагітність у віці до 16 або після 34 років. Багато молоді мами не отримують постійного належного допологового догляду. Зростаючий організм може забирати необхідні дитині поживні речовини. Жінки старше 34 років можуть народити раніше строку, так як вони більш схильні до хвороб, які можуть негативно позначитися на вагітності, таких як гіпертонія, цукровий діабет і хвороби серця і нирок.

Іван Хруцький. «Портрет невідомої з квітами і фруктами», 1838 р

Анна Фрай,

акушерка, практикує з 1981 року, живе в Портленді, штат Орегон, США. Укладач і видавець підручників з акушерства (Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year, Healing Passage, A Midwife's Guide to the Care and Repair of the Tissues Involved in Birth, Quick Reference Cards for Newborns with Problems, the Suturing Techniques for Midwives video, Holistic Midwifery та інші).

Залежно від того, яких елементів не вистачає в харчуванні, і скільки триває цей дефіцит, пологи можуть початися в той момент, коли обсяг крові повинен досягти свого піку. Брак необхідного обсягу крові - це причина передчасного початку родової діяльності. Заповнення нестачі рідини за допомогою пиття або внутрішньовенного введення рідини в деяких випадках може відстрочити початок пологів. Звичайно, жінка, яка добре харчується, може відчувати тимчасовий недолік рідини, в таких випадках, якщо впоратися з нестачею рідини, то можна заспокоїти маткові скорочення. Однак, якщо знижений об'єм крові - це реальна причина, по якій організм не може підтримувати вагітність, то недостатньо буде тільки додаткового введення рідини. Також не допоможуть лікарські препарати. Часто рекомендований в таких випадках постільний режим, на думку Американської колегії акушерів і гінекологів не ефективний.

Якщо у жінки є аномалії шийки, через які шийка відкривається під вагою плода, то постільний режим призведе тільки до зменшення витрати калорій за рахунок зниження рівня активності жінки. Це помилкове мислення. Замість цього потрібно збільшити надходження солі, калорій і білка, щоб мати отримувала досить харчування відповідно до її індивідуальними навантаженнями і рівнем активності.

Які є дієві акушерські способи уповільнити або припинити передчасне початок пологів?

Якщо вивчити існуючі дослідження з цього питання, а також взяти до уваги наше суб'єктивне сприйняття - виявиться, що не існує визначення, що таке «часті сутички». З перших тижнів вагітності матка скорочується. Після певного терміну вагітності рівень плацентарних гормонів досягає такого рівня, при якому вагітна зауважує зміна скоротливої ​​діяльності матки і виникає питання - чи не занадто багато скорочень. Безсумнівно, що норма коливається в широких межах.

Основне завдання - виявити «передчасний початок родової діяльності» та вжити заходів, щоб запобігти «передчасні пологи». Передчасне початок родової діяльності полягає в розкритті та Утоньшение шийки матки більш сильному, ніж повинно бути на даному терміні. Діагноз «передчасні пологи» ставиться, якщо згладжування і розкриття шийки привели до народження дитини до 37-го тижня вагітності.

Ще більше засмучує те, що у деяких вагітних жінок пологи починаються «тихо», раптом починається передчасна пологова діяльність без будь-яких загальновизнаних насторожують ознак, таких як сутички, кровотеча, розрив плодових оболонок, болі в спині, навіть без почастішання сутичок. Крім того, неможливо визначити, які заходи дійсно допомагають запобігти передчасні пологи, і які просто зменшують кількість скорочень.

Більшість фахівців визнають, що вони застосовують занадто багато медикаментів при «передчасних пологах».

Такі хімічні речовини, як тербуталін , Сульфат магнію, і ніфедипін по всій видимості, пригнічують скорочення матки різними шляхами. Але запобігають ці препарати передчасні пологи? Це спірне питання, дія цих засобів дуже важко перевірити за допомогою достовірного контрольованого дослідження. Ризикуємо ми, якщо «Не лікуємо» ймовірні передчасні пологи? Як знайти правильний спосіб?

Мабуть, єдиний добре вивчений метод - це застосування стероїдів у вагітних з помітними змінами шийки матки. Це проста міра дозволяє прискорити синтез сурфактанту в легенях плоду і може допомогти запобігти респіраторного дистрес-синдром у недоношених немовлят.

Важливо, щоб акушерка записала всі дані про шийці матки (довжина в см., Розкриття і твердість), щоб при наступних оглядах легко було помітити зміни. Потім, якщо з'явиться занепокоєння щодо частоти і сили сутичок, то можна буде визначити, чи є ризик передчасних пологів за допомогою декількох послідовних оглядів шийки (огляд повинен проходити дуже обережно). Можна навчити жінку (або її партнера, члена сім'ї) самостійного обстеження шийки на дому.

Обгрунтуванням для будь-якого лікування повинна бути професійна оцінка ситуації і знання достовірних об'єктивних перспективних досліджень з даної проблеми, а не просто сліпе слідування протоколами, заснованим на страху, а не на наукових даних.

Ілюстрація: Johann Georg Sturm, (1796), Deutschlands Flora in Abbildungen

У мене були дуже хороші результати з травою Vibernum opulus (Калина звичайна). Я використовувала піпетку настойки калини з водою, так часто, як необхідно (до однієї дози кожні п'ять хвилин), щоб зупинити сутички (на додаток до інших заходів та великою кількістю гарячих напоїв рідини, звичайно). Я також використовувала цю настойку - 3 рази на день протягом першого триместру вагітності - для запобігання викидня.

Переклад: Олена Булигіна