Препарати для підвищення імунітету. розмова начистоту

1. імунодефіцитні стани
2. За якими ознаками можна запідозрити імунодефіцит?
3. Препарати для підвищення імунітету
4. місцеві імуномодулятори
5. Імуномодулятори системної дії

Вітаю, дорогі друзі!

Сьогодні ми продовжуємо розмову про імунну систему і иммуномодулятора. Пам'ятайте, на чому ми зупинилися в минулий раз?

Я говорила про те, що препарати для підвищення імунітету необхідні тільки при імунодефіцитних станах.

А як їх визначити за 1-2 хвилини спілкування з покупцем? Що краще йому запропонувати в тій чи іншій ситуації? І що робити, якщо просять щось для підвищення імунітету? Нічого не відпускати, чи що? І читати йому лекцію про шкоду імуномодуляторів? А потім отримати по шиї від начальства?

Зараз все це обговоримо.

Взагалі, друзі, як ви пам'ятаєте, ми з вами вже провели кілька фарм. гуртків . Перед тим, як приступити до статті, я збираю інформацію, вивчаю різні думки, міркую, аналізую. Але жодна група лікарських засобів не викликала в мене стільки питань, скільки препарати для підвищення імунітету.

Втім, по порядку.

імунодефіцитні стани

Імунодефіцит буває первинним і вторинним.

Первинний - це вроджене порушення в якомусь ланці імунної системи. Такі хворі, як правило, довго не живуть, тому що будь-яка інфекція для них смертельно небезпечна.

Вторинний зустрічається частіше. До нього можуть приводити:

• Вірусні, бактеріальні, паразитарні інфекції.
• Порушення харчування.
• Рясні крововтрати.
• Ендокринні захворювання.
• Важкі травми, операції.
• Тривалий прийом деяких ліків.
• Несприятлива екологія.
• Хронічні стреси.
• Онкологічне захворювання.

За якими ознаками можна запідозрити імунодефіцит?

• Інфекції часто повторюються.
• Звичайне лікування не допомагає.
• Захворювання триває довго.
• Нерідко виникають ускладнення.
• Стан огидне, а температура невелика.

Підтвердити імунодефіцитний стан може иммунограмма, тобто спеціальний аналіз крові, де всі ланки імунітету розкладені «по поличках», і стає ясно, в якому з них проблема. Залежно від цих порушень лікар призначає потрібний препарат.

Наприклад, Аміксин (Тилорон) крім того, що активує синтез інтерферонів, відновлює співвідношення Т-супресорів і Т-хелперів.

Поліоксидоній покращує роботу макрофагів і стимулює утворення антитіл.

Головата діє на кілька ланок імунітету: він активує макрофаги, покращує вироблення цитокінів (ми про них говорили минулого разу), стимулює утворення інтерферонів і антитіл.

І Т. Д. і Т. П.

У більшості людей імунітет нормальний! Тому зі звичайними інфекціями він прекрасно впорається самостійно без втручань з боку.

Але в житті людини бувають періоди, коли імунітет трохи знижено.

По-перше, це діти. Приблизно до 6 місяців вони захищені материнськими антитілами і, як правило, хворіють рідко.

Потім антитіла руйнуються, і природний захист знижується. Тому дітки починають хворіти частіше і довше. Але це зовсім не означає, що при кожному епізоді застуди їх потрібно напихати препаратами для підвищення імунітету. Нехай імунна система розвивається, вдосконалюється, тренується.

Є діти, які в 2-3 роки хворіють щомісяця, а потім все рідше і рідше, і до школи їх імунна система вже до всього звична.

Давайте візьмемо ПЕРВОСТОЛЬНИК. Кожен день на вас обрушуються полчища вірусів і бактерій, але ж ви в більшості своїй не хворієте? Чому? Та тому що ваша імунна система за роки роботи в аптеці зміцнилася в боротьбі з цими агресорами.

згадую свої педіатричні будні. На кожній дільниці є так звані соціально неблагополучні сім'ї, де батьки п'ють, де діти бігають босоніж напівголі, напівголодні. Але простудними захворюваннями хворіють вони вкрай рідко, оскільки їх імунітет загартований.

А якась благополучна сім'я маніакально стежить за тим, щоб дитина завжди був удома в шкарпетках, а іноді і в валянках, пичкает його вітамінами , Годує як англійського принца, а дитина постійно з соплями, да з кашлем . Тому що імунітет у нього такий же зніжений, розпещений, як малюк, і сам «боїться» всієї цієї нечисті у вигляді вірусів-бактерій.

Але народ у нас вже дуже любить лікуватися. Пам'ятаю, я пропрацювала після інституту зовсім небагато, коли до нас в поліклініку прийшла нова доктор і стала лікувати дитячу застуду великою кількістю гарячих напоїв та медом-малиною.

Нечувана річ! Лікар прийшла і нічого не призначила! Інші-то виписують ампіцилін, супрастин, мішок симптоматичних засобів!

Загалом, на неї посипалися скарги ... А доктор самий що ні на є справжній, який свято дотримується заповідь «не нашкодь!»

Отже, про дітей поговорили.

У кого ще фізіологічний імунодефіцит?

Це літні люди. Тут уже віз хронічних болячок, і імунітет не той. Так що іноді йому потрібно допомогти. Але нехай краще це робить лікар, так як серед цього воза можуть виявитися аутоімунні хвороби, коли імунна система озброїлася проти власного організму. Стимулюючи її, ми підсилюємо її атаки на рідні тканини і органи.

По-третє, це вагітні жінки. Я вже говорила в одному з коментарів, що на початку вагітності імунітет знижується.

Так задумано Творцем, оскільки імунна система сприймає плід як чужака і могла б його відторгнути, якби її активність не знижувалася в цей період.

Ось чому призначення препаратів для підвищення імунітету вагітним, особливо в першому триместрі, не просто небажано, а навіть небезпечно. Тому, як правило, індуктори інтерферону призначаються їм, починаючи з 2 триместру.

Коротше, ось мої поради вам:

1. Імуномодулятори дітям, вагітним жінкам і літнім людям нехай призначає лікар. А якщо запитують «що-небудь для підвищення імунітету» рекомендуйте звичайні вітаміни.
2. Рецептурні препарати для підвищення імунітету теж віддайте на відкуп лікаря.

І ще кілька моїх (і не тільки моїх) думок:

1. Місцеві імуномодулятори відносно безпечні.
2. Імунітет в змозі впоратися з застудою самостійно. Не випадково кажуть, що застуда без лікування проходить за тиждень, а з лікуванням за 7 днів.
3. Тільки в країнах колишнього Союзу препарати інтерферону застосовують при застуді. У всіх інших країнах індуктори інтерферону системної дії призначають при вірусних гепатитах, ВІЛ-інфекції, онкологічних захворюваннях. Тому що в цивілізованих країнах підвищувати імунітет при банальну застуду рівносильно ампутації ноги при ударі коліна.
4. При рідкісному (1-2 рази на рік) застосуванні імуномодуляторів людиною зі здоровою імунною системою шкоди не буде (і користі, природно, теж).
5. Більшість імуномодуляторів - це препарати з недоведеною ефективністю. Про це заявляють багато лікарів, про це заявляє Кокранівське співробітництво - міжнародна спільнота медиків, яке аналізує наукові докази ефективності тих чи інших препаратів.

Препарати для підвищення імунітету

імуномодулятори

Переходимо безпосередньо до препаратів. Говорити я буду тільки про безрецептурних ліків. Хоча будь моя воля, я б їх все зробила рецептурними. Небезпечне це справа - втручатися в імунну систему.

Імуномодулятори - це речовини, які надають регулюючий вплив на імунітет.

Вони можуть як підвищувати активність імунної системи (імуностимулятори), так і знижувати (імуносупресори або імунодепресанти).

Знижувати її потрібно після операцій трансплантації, щоб імунна система не відкидала пересаджений орган, і при аутоімунних захворюваннях. Це виключно рецептурні препарати, тому про них не говоримо.

Деякі імуномодулятори називають «розумними», тобто вони нібито призводять в збалансований стан імунну систему: що треба, стимулюють, що не треба, пригнічують. Вважаю це цілковитою нісенітницею. Як може хімічна речовина розібратися, що стимулювати, що придушувати в такий складній системі?

А тепер розберемо найбільш популярні препарати безрецептурного відпуску цієї групи.

місцеві імуномодулятори

Гриппферон. Ет про рекомбінантний інтерферон, тобто отриманий не з донорської крові, як наприклад, людський лейкоцитарний інтерферон, а синтетичним шляхом. А значить, він набагато безпечніший. У зв'язку з цим він може призначатися вагітним жінкам і грудним діткам. Він відразу потрапляє в осередок інфекції, де і працює. У загальний кровообіг практично не всмоктується.

Деринат краплі в ніс 0,25% р-р. Містить натрію дезоксирибонуклеат. Активує і клітинний, і гуморальний імунітет, підвищуючи несприйнятливість клітин до вірусів, бактерій, грибків (на відміну від Гріппферона, який діє переважно противірусну дію). Призначається дітям з перших місяців життя.

Так що при ГРВІ можна рекомендувати і той, і інший. Для профілактики теж, хоча ефективність Гріппферона для мене в цьому випадку сумнівна. Минулого разу я вже про це говорила.

ІРС-19 - назальний спрей. Містить лізати бактерій, які найчастіше є винуватцями захворювань верхніх дихальних шляхів.

Його впорскування в порожнину носа стимулює утворення антитіл. Антитіла перешкоджають фіксації і розмноженню бактерій. Можна дітям з 3 місяців.

Це те, що пише виробник.

А тепер 5 копійок від мене:

Відносно вірусної інфекції малоефективний. Рекомендуйте, якщо виділення з носа жовто-зеленого кольору (це вказує на бактеріальну інфекцію).

Дітям до 2 років «пшикалки» я б не стала застосовувати. Це може налякати дитину, спровокувати бронхоспазм.

Имудон - препарат аналогічний попередньому, тільки працює в порожнині рота. Дітям можна з 3 років.

Рекомендуйте його при довготривалою болю в горлі , Ангіні, хронічному тонзиліті, якщо запитують щось від частих ангін. Ефективний він при гінгівітах, стоматитах, пародонтозі.

Імуномодулятори системної дії

рослинні

До них відносяться препарати ехінацеї пурпурової.

Загальна для всіх: ефект проявляється приблизно через тиждень після початку прийому. У деяких людей може бути алергічна реакція аж до анафілактичного шоку.

Тому будьте обережні при рекомендації цих препаратів. З'ясуйте, чи немає алергії на рослини. На противагу думці про безпеку цих коштів я так не вважаю. На мій погляд, вони більш небезпечні, ніж, наприклад, Аміксин або Полиоксидоний через можливу алергічної реакції.

Іммунал містить сік трави ехінацеї, тому концентрація діючих речовин в ньому досить висока.

Іммунал плюс С не містить спирту, але в ньому є аскорбінова кислота. Це засіб працює ще як антиоксидант, пов'язуючи вільні радикали.

Ехінацея Доктор Тайсс: таблетки, настоянка.

Настоянка містить спирт. Багато спирту. Дітям дозволено з 12 років, хоча я б його давала тільки дорослим.

Таблетки переважно використовуються при першении в горлі, подкашливание.

Рекомендуйте ці кошти, якщо просять щось «натуральне» для підвищення імунітету, при частих і тривало протікаючих ГРВІ, після лікування антибіотиками. Курс не менше 7 днів, але не більше 8 тижнів.

Циклоферон в таблетках - індуктор інтерферону. Застосовується при грипі та ГРВІ, герпетичної інфекції. Зручно приймати: всього 1 раз на добу. Незручно, що дорослим потрібно відразу випити 4 таблетки. І те, що потрібно хрестиком закреслювати дні: 1,2,4,6,8. Майте на увазі, що на курс при застуді потрібно 20 таблеток, при герпесі - 40. Давайте відразу на курс.

Дітям дозволено з 4 років.

Увага: якщо його рекомендуєте, запитаєте, чи немає захворювань щитовидної залози. Якщо є - порадьте щось інше.

При герпесі місцево ще запропонуйте лінімент циклоферону.

аміксин

Таб. 125 мг (без рецепта) з 18 років, таб. 60 мг (по рецепту) для дітей з 7 років.

При грипі та ГРВІ, якщо немає ускладнень, курсова доза для дітей 3 табл. по 60 мг, для дорослих 6 таблеток по 125 мг. Зручно приймати. Всього 1т. в день. Для профілактики і того зручніше - 1 т. В тиждень.

При герпесі - мінімум 10 таб. на курс.

Для лікування інших інфекцій - до лікаря.

Може давати алергічні реакції, диспепсію.

Про нього розповідають просто чудеса. Іноді досить прийняти одну таблетку, щоб відчути себе як огірочок. Ніколи його не приймала, тому підтвердити або спростувати не можу.

Поліоксидоній

Без рецепта: ректально-вагінальні свічки, таблетки.

Таблетки з 3 років.

Свічки: дітям 6-18 років - 6 мг, дорослим - 12 мг.

Показань - маса. Без лікаря супозиторії рекомендуйте при ГРВІ, якщо з якихось причин таблетки важко приймати, або при герпетичної інфекції.

Не розумію, коли в показаннях до призначення імуномодуляторів числяться алергічні захворювання. Алергія - це надмірна реакція імунної системи на алерген. Що буде, якщо її додатково стімульнуть? Загадка ...

При інфекціях у роті, в горлі Полиоксидоний застосовується сублінгвально (під язик).

При синуситах, отитах, частих простудних захворюваннях - всередину.

Препарат підсилює фагоцитоз, утворення антитіл, покращує роботу Т-кілерів.

Його «фішки»: крім впливу на імунну систему виводить з організму токсини, солі важких металів, зменшує інтоксикацію у онкологічних хворих на фоні хіміо- і променевої терапії.

Про побічні ефекти нічого не говориться.

Ще два слова про противірусних препаратах від застуди та грипу.

Рекомендуючи їх, не потрібно додатково пропонувати імуномодулятор, оскільки більшість цих препаратів має імуномодулюючу дію. Я маю на увазі Інгавірін, Арбідол, Кагоцел, Ергоферон. Причому Кагоцел, хоч і числиться в противірусних, фактично є імуномодулятором. Це ж чистої води індуктор інтерферону! Чому його офіційно не відносять до цієї групи, ще одна загадка.

Популярні і широко рекламовані нині кошти Анаферон і Ергоферон викликають у мене багато питань.

Що це за звір такий «антитіла до гамма-інтерферону»? Яким чином вони підвищують імунітет і діють на віруси? Антитіла - це білки крові, які виробляються у відповідь на потрапляння в організм антигену, щоб з'єднатися з ним в комплекс, а потім потрапити прямо в черево до макрофагів. Як інтерферон - білок, який бере участь в реакції імунітету - може стати антигеном ??? Коротше, плацебо форте ... Або я знову чогось не наздоганяю?

І взагалі з ними якась темна історія.

Наприклад, раніше на упаковках дитячого Анаферона було чітко написано: таблетки гомеопатичні:

Зараз цей напис кудись поділася, хоча склад залишився тим самим:

Як би там не було, потужна реклама зробила і продовжує робити свою справу, завдяки чому Анаферон і Ергоферон відлітають з аптечних прилавків зі свистом.

Головні висновки цих двох бесід

1. Імунна система занадто складна і мало вивчена, щоб в неї втручатися.
2. Якщо її без потреби часто стимулювати, то вона перестане самостійно працювати. А там і до онкології недалеко. Адже щодня у нас в організмі утворюються сотні атипових клітин! І наша імунна система чудово з ними справляється.
3. Достатньої доказової бази ефективності імуномодуляторів немає.
4. Є чимало захворювань, при яких вони завдають непоправної шкоди. Це аутоімунні захворювання: розсіяний склероз, аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит та ін.
5. З більшістю ГРВІ імунна система легко справляється самостійно.

Якщо є питання, пишіть, задавайте в віконці коментарів внизу. Якщо є свої спостереження, думки з приводу імуномодуляторів, пишіть. А якщо можете відповісти на мої запитання-загадки, буду вам дуже вдячна!

Ну, і як завжди, нова загадка від покупців. Що б це значило?

Ви можете поділитися посиланням на цю статтю зі своїми колегами, якщо клікніть на кнопки соц. мереж, які бачите нижче.

До нових зустрічей на блозі « Аптека для людини »!

З любов'ю до вас, Марина Кузнєцова