- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Таблетки від алергії - 37 кращих препаратів різних груп, список
- Що таке алергія?
- Як розвивається алергічна реакція?
- Який буває алергія?
- Антигістамінні в якості препаратів від алергії: популярно і економічно
- Таблиця 1. Три покоління антигістамінних протиалергічних препаратів
- Перше покоління антигістамінних засобів
- Друге покоління антигістамінних
- Чи діють таблетки від алергії на серце?
- Третє покоління антигістамінних
- В яких випадках проти алергії застосовуються антигістамінні препарати?
- Сінна лихоманка, або поліноз, харчова алергія
- Шкірні прояви алергії (харчової, різні види дерматитів, укуси комах)
- алергічний кон'юнктивіт
- Стабілізатори мембран огрядних кліток: таблетки від алергії не для всіх
- кромоглікату
- кетотифен
- лодоксамід
- Глюкокортикостероїди в таблетках і ін'єкціях при лікуванні алергії
- Гормональні стероїди: механізм дії
- Побічні ефекти гормональних стероїдів
- Препарат Дипроспан при алергії: прихована небезпека!
- Коли для лікування алергії застосовують таблетки або ін'єкції стероїдів?
- Коли гормонів боятися не слід?
- "Тяжка артилерія"
- Лікування алергії таблетками і не тільки: ступінчастий підхід
Алергія - бич XXI століття. Захворювання, поширеність якого в останні десятиліття стрімко зростає, особливо в розвинених країнах світу, до цих пір залишається невиліковним. Світова статистика, що демонструє число страждаючих від різних проявів алергічної реакції, вражає навіть саме сміливе уяву. Судіть самі: 20% популяції щорічно страждають від алергічного риніту, 6% змушені дотримуватися дієти і приймати таблетки від алергії, близько 20% жителів планети відчувають симптоми атопічного дерматиту . Не менш вражають цифри, що відображають кількість страждаючих ще важчими патологіями, що мають алергічне походження. Залежно від країни проживання близько 1-18% людей не можуть нормально дихати через напади бронхіальної астми. Близько 0,05-2% популяції відчувають або зазнавали в минулому пов'язаний з великим ризиком для життя анафілактичний шок.
Таким чином, як мінімум половина населення стикається з алергічними проявами, причому зосереджена вона якраз здебільшого в країнах з розвиненою промисловістю, а, значить, і в РФ. При цьому допомога лікарів алергологів, на жаль, охоплює далеко не всіх, хто потребує росіян, що, звичайно, ускладнює ситуацію і сприяє подальшому прогресуванню захворювання. Свою лепту в не дуже сприятливий стан справ з лікуванням алергії в Росії вносить і явно недостатній контроль за відпуском рецептурних протиалергічних засобів у вітчизняних аптеках. Ця тенденція сприяє агресивному самолікування, в тому числі і за допомогою гормональних ліків від алергії, що іноді може заводити хворих в глухий кут і наближати розвиток важких стадій захворювання.
Настільки непривабливу картину ми намалювали не для того, щоб лякати читача. Ми просто хочемо, щоб кожна людина, яка зіткнулася з алергією, розумів і тяжкість захворювання, і прогноз у разі неуспішного лікування, і не поспішав купувати перші «підглянуті» в рекламному ролику таблетки. Ми ж, у свою чергу, присвятимо опису алергії докладну статтю, яка, сподіваємося, допоможе розібратися в особливостях захворювання, його терапії і в особливостях різних лікарських препаратах, які використовуються з цією метою. Розібратися і надалі лікуватися тільки правильно.
Що таке алергія?
І почнемо ми з азів, без яких не можна зрозуміти, як працюють таблетки від алергії. Згідно з визначенням, під алергією розуміють ряд станів, викликаних гіперчутливістю імунної системи до будь-якої субстанції. При цьому більшість людей ці ж субстанції сприймає як безпечні і не реагує на них зовсім. А тепер спробуємо описати цей процес більш популярно.
Уявіть собі армію, яка охороняє кордони держави. Вона добре озброєна і завжди готова до бою. Кожен день вороги намагаються взяти штурмом ретельно контрольовану кордон, але незмінно отримують гідну відсіч. В один прекрасний день в рядах нашої армії з незрозумілих причин відбувається сум'яття. Її досвідчені і сміливі воїни раптом роблять серйозну помилку, приймаючи дружню делегацію, яка завжди перетинала кордон безперешкодно, за ворога. І цим, самі того не бажаючи, завдають непоправної шкоди своїй країні.
Приблизно ці ж події розвиваються при алергічної реакції.
Імунна система організму, яка день у день стоїть на його захисті від сотень бактерій і вірусів, раптом починає сприймати нешкідливі речовини як смертельних ворогів. В результаті починається військова операція, яка занадто дорого обходиться самому організму.
Як розвивається алергічна реакція?
Спочатку в організмі починається вироблення спеціальних антитіл, які не синтезуються в нормі, - імуноглобулінів класу Е. Забігаючи наперед, скажемо, що аналіз крові на наявність IgE дозволяє достовірно встановити, що людина страждає від алергії і потребує ліків від неї. Завдання імуноглобулінів Е полягає в зв'язуванні речовини, яке помилково приймається за агресивний токсин, - алергену. В результаті формується стійкий комплекс антиген-антитіло, який повинен знешкодити ворога. Однак, на жаль, «знешкодити» без наслідків у разі алергічної реакції не виходить.
Освічена комбінація антиген-антитіло осідає на рецепторах особливих клітинах імунної системи під назвою огрядні.
Під антигеном розуміють молекули, які здатні зв'язуватися з антитілами.
Вони розташовані в сполучної тканини. Особливо багато огрядних клітин під шкірою, в районі лімфатичних вузлів і судин. Усередині клітин розташовані різні речовини, в тим числі гістамін, який регулює багато фізіологічні процеси в організмі. Однак поряд з позитивною роллю гістамін може грати і негативну - саме він є медіатором, тобто речовиною, що запускає алергічні реакції. Поки гістамін знаходиться всередині огрядних клітин, він не представляє для організму небезпеки. Але якщо до рецепторів, розташованим на поверхні, приєднується комплекс антиген-антитіло, стінка огрядних клітин руйнується. Відповідно, весь вміст надходить назовні, в тому числі і гістамін. І ось тоді настає його зоряний час, а досі не підозрюють про складні процеси, що відбуваються в їх організмах, громадяни всерйоз замислюються про те, які ж таблетки їм купити від алергії. Але поспішати не треба - варто спочатку з'ясувати, який саме вид придбає алергічна реакція.
Який буває алергія?
А варіантів може бути декілька залежно від алергену і індивідуальної чутливості. Найчастіше алергія розвивається на пилок трав і квітів. У такому випадку говорять про сінну лихоманку, або поліноз. До симптомів, що свідчить про захворювання і вимагає призначень таблеток або спреїв від алергії, відносяться:
- прояви алергічного риніту - нежить, чхання, свербеніе в носі, ринорея;
- прояви алергічного кон'юнктивіту - сльозотеча, свербіж в очах, почервоніння склер;
Набагато рідше лікування таблетками або мазями від алергії вимагають дерматити, мають алергічну природу. До них відноситься ряд захворювань, серед яких:
- атопічний дерматит, характеризується надмірною сухістю і подразненням шкірного покриву;
- контактний дерматит, розвивається як реакція на зіткнення з матеріалами, що викликають алергію. Найчастіше це латекс (латексні рукавички), рідше - металеві вироби та прикраси;
- кропив'янка , Може з'являтися внаслідок реакції на різні харчові продукти.
Важке хронічне захворювання алергічної природи - бронхіальна астма. Ще більш небезпечними станами, пов'язаними з ризиком для життя, є набряк Квінке та анафілактичний шок. Вони відносяться до алергічних реакцій негайного типу, мають блискавичне початок і вимагають негайної медичної допомоги. Ну а тепер приступимо до опису лікарських препаратів, які застосовуються для лікування різних типів алергії.
Антигістамінні в якості препаратів від алергії: популярно і економічно
Засоби цієї групи відносяться числа найбільш відомих і часто вживаних препаратів для лікування харчової, сезонної алергії, різних дерматитів, рідше - невідкладних станів.
Механізм дії антигістамінних препаратів полягає в блокуванні рецепторів, з якими зв'язується головний медіатор алергії гістамін. Вони називаються Н1-гістаміновими рецепторами, а препарати, їх інгібуючі, відповідно, блокаторами Н1-гістамінових рецепторів, або Н1-антигістамінними.
На сьогоднішній день відомі три покоління антигістамінних засобів, що застосовуються як для лікування алергії, так і при деяких інших станах.
Наведемо список найбільш відомих антигістамінних препаратів, які застосовуються проти алергії.
Таблиця 1. Три покоління антигістамінних протиалергічних препаратів
Перше покоління Друге покоління Третє покоління
- димедрол
- тавегіл
- Донорміл
- драмина
- супрастин
- діазолін
- Хіфенадин
- пипольфен
- Атаракс
- перитол
- Семпрекс
- гісманал
- фенистил
- терфенадин
- аллергодил
- лоратадин
- кестин
- Цетиризин
- Фексофенадин
Перше покоління антигістамінних засобів
Використовуються протягом декількох десятиліть і, тим не менш, до цих пір не втратили своєї актуальності. Відмінними рисами цих препаратів є:
- седативну, тобто заспокійливу дію. Вона зумовлена тим, що ліки цього покоління можуть зв'язуватися з Н1-рецепторами, розташованими в головному мозку. Деякі препарати, наприклад, Димедрол, набагато більш відомі своїми седативними, ніж протиалергічні властивості. Інші таблетки, які теоретично можуть призначатися від алергії, знайшли застосування в якості безпечного снодійного. Йдеться про доксиламіну (Донорміл, сомнол);
- анксиолитическое (легке транквилизирующее) дію. Пов'язано зі здатністю деяких препаратів пригнічувати активність в певних ділянках центральної нервової системи. Як безпечний транквілізатор використовуються антигістамінні таблетки I покоління гидроксизин, відомі під торговою назвою Атаракс;
- Протизахитувальна і протиблювотну дію. Його проявляє, зокрема, діфенгідрамін (Драмина, Авіамарін), який поряд з Н-гистаміноблокирующєє ефектом пригнічує також м-холінорецептори, що знижує чутливість вестибулярного апарату.
Ще однією відмінною рисою антигістамінних таблеток від алергії першого покоління є швидкий, але короткочасний протиалергічний ефект. Крім того, кошти першого покоління - єдині антигістамінні, які випускаються в ін'єкційної формі, тобто у вигляді розчинів для ін'єкцій (Димедрол, Супрастин і Тавегил). І якщо розчин (і таблетки, до речі, теж) Димедролу має досить слабкий протиалергічний ефект, то ін'єкційне введення Супрастин і Тавегіл дозволяє швидко надати першу допомогу при алергії негайного типу.
При алергічної реакції на укуси комах, кропивниці, набряку Квінке застосовують внутрішньом'язові або внутрішньовенні Супрастин або тавегіл поряд з ін'єкційним введенням в якості потужного протиалергічного кошти ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ препарату, найчастіше - дексаметазону.
Друге покоління антигістамінних
Препарати цього ряду можна назвати сучасними таблетками від алергії нового покоління, що не викликають сонливість. Їх назви часто «миготять» в рекламних роликах на ТБ і брошурах в ЗМІ. Для них характерні кілька властивостей, що виділяють серед інших Н1-гистаминоблокаторов і протиалергічних засобів взагалі, і в тому числі:
- швидке настання протиалергічного ефекту;
- тривалість дії;
- мінімальний або повна відсутність заспокійливого ефекту;
- відсутність ін'єкційних форм;
- здатність чинити негативний вплив на серцевий м'яз. До речі, на цьому ефекті можна зупинитися докладніше.
Чи діють таблетки від алергії на серце?
Так, дійсно деякі антигістамінні препарати здатні негативно впливати на роботу серця. Це відбувається внаслідок блокування калієвих каналів серцевого м'яза, що приводить до подовження інтервалу QT на електрокардіограмі і порушення серцевого ритму.
Імовірність розвитку подібного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних препаратів II покоління з рядом інших лікарських засобів, зокрема:
- протигрибкові кетоконазол (Нізорал) і ітраконазол (Орунгал);
- антибіотики групи макролідів еритроміцин і кларитроміцин (Клацид);
- антидепресанти флуоксетин, сертралін, пароксетин.
Крім того, ризик негативного впливу антигістамінних засобів II покоління на серце збільшується, якщо поєднувати таблетки від алергії з вживанням грейпфрутового соку, а також у пацієнтів, які страждають захворюваннями печінки.
Серед широкого переліку протиалергічних засобів II покоління слід виділити кілька препаратів, які вважаються відносно безпечними для серця. Перш за все, це диметинден (Феністил), який можна застосовувати дітям з 1 місяця життя, а також недорогі таблетки Лоратадин, також широко використовуються для терапії алергії в дитячій практиці.
Третє покоління антигістамінних
І, нарешті, ми підійшли до самого малому, останнього покоління засобів, що призначаються при алергії, з групи Н1-гистаминоблокаторов. Вони принципово відрізняються від інших препаратів відсутністю негативного впливу на серцевий м'яз на тлі потужного протиалергічного ефекту, швидкого і тривалої дії.
До препаратів цієї групи відносяться Цетиризин (Зіртек), а також Фексофенадин (торгова назва Телфаст).
В останні роки популярність придбали два нових Н1-гистаминоблокаторами, які є близькими «родичами» вже досить відомих препаратів цієї ж групи. Йдеться про дезлоратадину (торгові назви Еріус, аналоги Лордестін, Езлор, Едем, Еліза, Налоріус) і левоцетиризин, які відносяться до нового покоління антигістамінних препаратів і застосовуються для лікування алергії різного походження.
Дезлоратадин є первинним активним метаболітом лоратадину. Так само, як і його попередник, таблетки дезлоратадина призначаються один раз на добу, краще вранці при алергічного риніту (як сезонному, так і цілорічному) і хронічної кропивниці для лікування дорослих і дітей старше року.
Левоцетиризин (Ксізал, Супрастінекс, Гленцет, Зодак Експрес, Цезера) - лівообертаюча цетиризина, застосовують при алергії різного походження та виду, в тому числі і супроводжується свербінням і висипаннями (дерматози, кропив'янка). Препарат також використовують в дитячій практиці для терапії дітей старше 2 років.
Слід зазначити, що поява цих двох препаратів на ринку було зустрінуте захоплено. Багато фахівців вважали, що левоцетиризин і дезлоратадин допоможуть, нарешті, ефективно вирішити проблему при недостатній відповіді на терапію традиційними антигістамінними таблетками, в тому числі і при симптомах важкої алергії. Однак насправді очікування, на жаль, не виправдалися. Ефективність цих препаратів не перевищувала ефективність інших Н1-гистаминоблокаторов, яка, до слова, практично ідентична.
Вибір антигістамінні препарати часто засновують на переносимості і цінові переваги хворого, а також зручність застосування (в ідеалі, препарат повинен застосовуватися один раз на добу, як, наприклад, Лоратадин).
В яких випадках проти алергії застосовуються антигістамінні препарати?
Необхідно відзначити, що антигістамінні відрізняються досить великою різноманітністю діючих речовин і лікарських форм. Вони можуть випускатися у вигляді таблеток, розчинів для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій і зовнішніх форм - мазей і гелів, і все застосовуються при різних видах алергії. Розберемося, в яких випадках перевага віддається тому чи іншому ліків.
Сінна лихоманка, або поліноз, харчова алергія
Препаратами вибору при алергічний риніт (запаленні слизової носа алергічної природи) є таблетки від алергії II або останнього, III покоління (повний список наведено в табл.1). Якщо мова йде про алергію у маленької дитини, часто призначають диметинден (Феністил в краплях), а також Лоратадин, Цетиризин в дитячих сиропах або розчинах.
Шкірні прояви алергії (харчової, різні види дерматитів, укуси комах)
У таких випадках все залежить від ступеня вираженості проявів. При легкому роздратуванні і невеликій площі поразок можна обмежуватися зовнішніми формами, зокрема, препаратами Псило-бальзам гель (до складу входить Димедрол) або Феністил гель (зовнішня емульсія). Якщо ж алергічна реакція у дорослого або дитини досить сильна, супроводжується вираженим свербінням і / або вражений значну ділянку шкірного покриву, на додаток до місцевих препаратів можуть призначатися і таблетки (сиропи) від алергії групи Н1-гистаминоблокаторов.
алергічний кон'юнктивіт
При запаленні слизової оболонки ока алергічного характеру призначають очні краплі і, при недостатньому ефекті, таблетки. Єдині сьогодні очні краплі, що містять саме антигістамінний компонент, - ОПАТАНОЛ ®. До їх складу входить речовина олапатадін, що забезпечує місцевий протиалергічний ефект.
Стабілізатори мембран огрядних кліток: таблетки від алергії не для всіх
Ще одна група препаратів від алергії діє, перешкоджаючи входу всередину огрядних клітин іонів кальцію і таким чином пригнічуючи процеси руйнування клітинних стінок. Завдяки цьому вдається запобігти викиду в тканини гістаміну, а також деяких інших речовин, що беруть участь в розвитку алергічної і запальної реакції.
На сучасному російському ринку зареєстровано всього кілька засобів від алергії цієї групи. Серед них:
- кетотифен, препарат від алергії в таблетках;
- кромогліціевая кислота і кромогліцієвої кислоти;
- лодоксамід.
Всі препарати, що містять кромогліцевую кислоту і кромогликат натрію, в фармакології умовно називають кромогликатов. Обидва діючих речовини мають схожі властивості. Розглянемо їх.
кромоглікату
Ці препарати випускаються в декількох формах випуску, які, в свою чергу, показані при різних видах алергії.
Спрей назальний дозований (кромогексал) призначається при сезонному або цілорічного алергічного риніту. Його призначають дорослим і дітям старше п'яти років.
Необхідно відзначити, що помітний ефект від застосування кромогликатов в спреї настає через один тиждень постійного застосування, досягаючи піку до чотирьох тижнів безперервного лікування.
Інгаляції застосовують для профілактики нападів бронхіальної астми. Прикладом інгаляційних засобів проти алергії, яка ускладнилася бронхіальною астмою, є Интал, кромогексал, Кромоген Легке Дихання. Механізм дії препаратів в подібних випадках спрямований на переривання алергічної реакції, яка є «спусковим гачком» в патогенезі бронхіальної астми.
Капсули кромогліціевой кислоти (кромогексал, Кромолин) призначають при харчової алергії і деяких інших захворюваннях, так чи інакше пов'язаних з алергією.
Очні краплі з кромогликатов (Алерго-Комод, Іфірал, Діполькром, Лекролін) - самі призначаються протиалергічні ліки при кон'юнктивіті, викликаному чутливістю до пилку рослин.
кетотифен
Таблетованій засіб, призначається при алергії, з групи стабілізаторів тучних клітин. Так само, як і кромоглікату, він запобігає або хоча б уповільнює вивільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин, що провокують запалення і алергію із стовбурових клітин.
Відрізняється досить низькою ціною. У РФ зареєстровано декілька препаратів, що містять кетотифен, і одним з найбільш якісних є французький Задітен. До речі, він випускається у формі таблеток, а також сиропу для дітей і очних крапель, які призначаються при алергії різного походження та виду.
Слід мати на увазі, що Кетотифен - засіб, що виявляє накопичувальний ефект. При його постійному застосуванні результат розвивається тільки через 6-8 тижнів. Тому Кетотифен призначають превентивно, для профілактики алергії при бронхіальній астмі, алергічному бронхіті. У деяких випадках дешеві таблетки кетотифену використовують для запобігання розвитку сезонного алергічного риніту, що зазначено в інструкції до препарату. Однак при цьому важливо почати прийом ліків завчасно, в ідеалі - не менше ніж за 8 тижнів до очікуваного початку цвітіння алергену, і, звичайно ж, не припиняти курс терапії до тих пір, поки сезон не закінчиться.
лодоксамід
Це діюча речовина випускається в складі очних крапель, які призначають при алергічному кон'юнктивіті, Аломид.
Глюкокортикостероїди в таблетках і ін'єкціях при лікуванні алергії
Найважливіша група лікарських препаратів, які застосовуються для полегшення симптомів алергії, - гормони-стероїди. Умовно їх можна розділити на дві великі підгрупи: місцеві засоби, які використовуються для зрошення порожнини носа, таблетки та ін'єкції для прийому всередину. Існують також очні і вушні краплі з кортикостероїдами, які застосовуються при ЛОР-патології різного походження, в тому числі і при алергічному кон'юнктивіті і отиті, а також мазі та гелі, які використовуються іноді для лікування алергічних дерматитів. Однак в терапії цих захворювань кортикостероїди займають далеко не перше місце: швидше, їх призначають як засіб тимчасової допомоги, для швидкого купірування симптомів, після чого переходять на терапію іншими протиалергічними препаратами. А кошти для місцевого (спреї в ніс) і внутрішнього застосування (таблетки), навпаки, застосовуються досить широко для лікування різних захворювань алергічної природи, і про них варто поговорити більш детально.
Різниця між цими категоріями ліків, перш за все, полягає в переносимості. Якщо місцеві і зовнішні препарати мають близькою до нуля біодоступністю і практично не всмоктуються в системний кровотік, надаючи тільки дія в місці застосування (нанесення), то ін'єкційні і таблетовані, навпаки, в найкоротші терміни проникають в кров, а, отже, виявляють системні ефекти. Тому і профіль безпеки перших і других кардинально різниться.
Незважаючи на настільки істотні відмінності в особливостях всмоктування і розподілу, механізм дії та місцевих, і внутрішніх глюкокортикостероїдів однаковий. Поговоримо докладніше, за рахунок чого таблетки, спреї або мазі, що містять гормони, надають лікувальний ефект при алергії.
Гормональні стероїди: механізм дії
Кортикостероїди, глюкокортикоїди, стероїди - всі ці назви описують категорію стероїдних гормонів, які синтезуються корою наднирників. Вони проявляють дуже потужний потрійний лікувальний ефект:
Завдяки цим здібностях кортикостероїди є незамінними препаратами, використовуваними при самих різних показаннях в різних областях медицини. Серед захворювань, при яких призначають препарати кортикостероїдів не тільки алергія незалежно від походження та виду, але і ревматоїдний артрит, остеоартроз (при вираженому запальному процесі), екзема, гломерулонефрит, вірусний гепатит, гострий панкреатит, а також шок, в тому числі і анафілактичний.
Однак, на жаль, не дивлячись на вираженість і різноманіття терапевтичних ефектів, далеко не всі глюкокортикостероїди однаково безпечні.
Побічні ефекти гормональних стероїдів
Ми не дарма відразу обмовилися про різний профіль безпеки глюкокортикостероїдів для внутрішнього і місцевого (зовнішнього) застосування.
Гормональні препарати для прийому всередину і ін'єкцій мають безліч побічних ефектів, в тому числі і серйозних, часом вимагають скасування ліків. Перелічимо найбільш поширені з них:
- головний біль, запаморочення, порушення зору;
- гіпертонія, хронічна серцева недостатність , Тромбоз;
- нудота, блювота, виразкова хвороба шлунка (дванадцятипалої кишки), панкреатит, порушення апетиту (як поліпшення, так і погіршення);
- зниження функції кори надниркових залоз, цукровий діабет, порушення менструального циклу, затримка росту (в дитячому віці);
- слабкість і / або болі в м'язах, остеопороз;
- вугровий хвороба.
«Добре, - запитає читач. - А для чого ви описуєте всі ці жахливі побічні ефекти? ». Тільки лише для того, щоб людина, яка зібралася лікувати алергію за допомогою того ж Дипроспану, задумався про наслідки такого «лікування». Хоча про це слід поговорити детальніше.
Препарат Дипроспан при алергії: прихована небезпека!
Багато алергіки зі стажем знають: введення однієї (двох, а то і більше) ампул Дипроспану або його аналога, наприклад, флостерона або целестон, рятує від важких симптомів сезонної алергії. Вони радять це «чарівний засіб» знайомим і друзям, які зневірилися знайти вихід з алергічного замкнутого кола. І роблять їм ох яку ведмежу послугу. «Ну чому ж ведмежу? - запитає скептик. - Адже легше щось стає, причому швидко. »Так, стає, але якою ціною!
Діюча речовина ампул Діспроспан, які часто застосовують для купірування проявів алергії, в тому числі і без рецепта лікаря, являє собою класичний глюкокортікостероїд бетаметазон.
Він проявляє потужний і швидкий протиалергічний, протизапальний і протисвербіжну ефект, дійсно в короткі терміни полегшуючи стан при алергії різного походження. Що ж відбувається потім?
Подальший сценарій багато в чому залежить від тяжкості алергічної реакції. Справа в тому, що ефекти Дипроспану не можна назвати тривалими. Вони можуть тривати протягом декількох днів, після чого їх вираженість слабшає і, нарешті, сходить нанівець. Людина, що вже встиг відчути значне полегшення симптомів алергії, природно, намагається продовжити «лікування» за допомогою ще однієї ампули Дипроспану. Він не знає або не замислюється про те, що ймовірність і тяжкість побічних ефектів глюкокортикостероїдів залежить від їх дози і частоти застосування, а, отже, чим частіше вводити Дипроспан або його аналоги для корекції проявів алергії, тим вище ризик зазнати на собі всю силу його побічного дії.
Є і ще одна вкрай негативна сторона використання глюкокортикостероїдів для внутрішнього застосування при сезонної алергії, про яку більшість хворих і гадки не має, - поступове зниження ефекту класичних протиалергічних таблеток або спреїв. Застосовуючи Дипроспан, особливо з року в рік, регулярно під час прояви алергії, хворий буквально не залишає собі альтернативи: на тлі сильного, потужного ефекту, що виявляється ін'єкційним глюкокортикостероїдом, результативність антигістамінних таблеток і, тим більше, стабілізаторів мембран огрядних кліток, знижується катастрофічно. Ця ж картина зберігається і після закінчення дії стероїдів.
Таким чином, хворий, який використовує для полегшення симптомів алергії Дипроспан або його аналоги, практично прирікає себе на постійну гормонотерапію з усіма її побічними ефектами.
Саме тому лікарі категоричні: самолікування ін'єкційними стероїдами небезпечно. «Захоплення» препаратами цього ряду може загрожувати не тільки стійкістю до терапії безпечними препаратами, а й необхідністю постійного збільшення дози гормонів для досягнення адекватного ефекту. Однак в деяких випадках лікування кортикостероїдами все-таки необхідно.
Коли для лікування алергії застосовують таблетки або ін'єкції стероїдів?
Перш за все, таблетки або ін'єкції дексаметазону (рідше, Преднізолону або інших глюкокортикостероїдів) застосовують для купірування гострої алергічної реакції. Так, при анафілактичний шок або набряку Квінке доцільно вводити гормон внутрішньовенно, в менш екстрених випадках - внутрішньом'язово або всередину. При цьому дози препарату можуть бути високими, що наближаються до вищих добовим або навіть перевищує її. Подібна тактика виправдовує себе при разовому застосуванні препаратів, одно- або дворазове, якого, як правило, досить для отримання необхідного ефекту. Боятися горезвісних побічних ефектів в таких випадках не варто, адже вони починають проявлятися в повну силу тільки на тлі курсового або регулярного введення.
Є і ще одне важливе свідчення для застосування гормонів в таблетках або ін'єкціях в якості препаратів для лікування алергії. Це важкі стадії або види захворювання, наприклад, бронхіальна астма в стадії загострення, важкий ступінь алергії, що не піддається стандартної терапії.
Гормональну терапію при алергічних захворюваннях може призначати тільки лікар, здатний оцінити і користь, і ризики лікування. Він ретельно розраховує дозу, контролює стан хворого, побічні ефекти. Тільки під пильним контролем лікаря терапія кортикостероїдами принесе реальний результат і не зашкодить пацієнтові. Самолікування ж гормонами для прийому всередину або ін'єкцій категорично неприпустимо!
Коли гормонів боятися не слід?
Наскільки небезпечними можуть виявитися глюкокортикостероїди для системного застосування, настільки ж безневинними препаратами є стероїди, призначені для введення в порожнину носа. Їх поле для діяльності обмежується виключно слизовою оболонкою носової порожнини, де вони, власне і повинні працювати в разі алергічного риніту.
«Однак частина ліки можна випадково проковтнути!» - скаже допитливий читач. Так, ця ймовірність не виключена. Але в шлунково-кишковому тракті абсорбція інтраназальних стероїдів (всмоктування) мінімально. Велика частина гормонів повністю «знешкоджується» при проходженні через печінку.
Надаючи протизапальну і потужне протиалергічну дію, кортикостероїди для назального застосування в короткі терміни купируют симптоми алергії, зупиняючи паталогічна реакцію.
Ефект інтраназальних стероїдів проявляється через 4-5 днів після початку терапії. Пік результативності препаратів цієї групи при алергії досягається через кілька тижнів постійного застосування.
Сьогодні на вітчизняному ринку присутні всього два гормональних кортикостероида, які випускаються в формі інтраназальних спреїв:
- Беклометазон (торгові назви Альдецін, Насобек, Беконазе)
- Мометазон (торгова назва Назонекс).
Препарати беклометазону призначаються для лікування алергії легкого та середнього ступеня тяжкості. Вони дозволені до застосування дітям старше 6 років і дорослим. Як правило, беклометазон добре переноситься і не викликає побічних ефектів. Однак в деяких (на щастя, вкрай рідкісних) випадках, особливо при тривалому лікуванні, можливе пошкодження (виразка) носової перегородки. Щоб мінімізувати ризик покупця, слід, зрошуючи слизову носа, не направляти струмінь препарату на перегородку носа, а розпорошувати ліки на крила.
Зрідка застосування спрею з беклометазоном може призводити до незначних носових кровотеч, що не небезпечно і не потребує відміни препарату.
"Тяжка артилерія"
Наступному представнику гормональних кортикостероїдів хочеться приділити особливу увагу. Мометазон визнано вважається найпотужнішим лікарським препаратом для лікування алергії, який поряд з дуже високою ефективністю має і вкрай сприятливий профіль безпеки. Мометазон, оригінальний спрей НАЗОНЕКС , Надає потужну протизапальну та протиалергічну дію, практично не всмоктуючись у кров: показник його системної біодоступності не перевищує 0,1% від дозування.
Безпека НАЗОНЕКСу настільки висока, що в деяких країнах світу він дозволений до застосування у вагітних жінок. У РФ офіційно при вагітності мометазон протипоказаний через відсутність клінічних досліджень, які вивчають його застосування у цієї категорії пацієнтів.
Слід зазначити, що жодні таблетки або спрей, які використовуються для лікування алергії у широкого кола пацієнтів, які не дозволені до застосування під час вагітності - майбутнім мамам, які страждають від полінозу або інших видів алергії, рекомендують уникати дії алергену, наприклад, їдучи в іншу кліматичну зону на час цвітіння. А на частий питання: які таблетки від алергії можна приймати під час вагітності є тільки один пошук правильної відповіді - ніякі, в цей відповідальний період доведеться обходитися без ліків. А ось що годують пощастило більше. При алергії під час грудного вигодовування можна приймати деякі таблетки, однак перш ніж почати лікування, краще проконсультуватися з лікарем.
Зате препарат широко використовують в дитячій практиці для лікування і профілактики алергії у дітей у віці старше 2 років.
Мометазон починає діяти через 1-2 дні після початку лікування, а максимальний його ефект досягається через 2-4 тижні постійного застосування. Препарат призначають для профілактики сезонної алергії, починаючи зрошувати слизову носа за кілька тижнів до передбачуваного періоду запилення. І, звичайно ж, мометазон є одним з найбільш «улюблених» і часто призначаються препаратів для лікування алергії. Як правило, лікування їм не супроводжується побічними ефектами, лише в рідкісних випадках можлива поява сухості слизової носа і виникнення незначних носових кровотеч.
Лікування алергії таблетками і не тільки: ступінчастий підхід
Як бачите, препаратів, що мають протиалергічні властивості, досить багато. Найчастіше хворі підбирають таблетки для лікування алергії, грунтуючись на відгуках знайомих, рекламних заявах, які лунають на екранах ТБ і ллються зі сторінок журналів і газет. І, звичайно ж, потрапити таким чином «пальцем в небо» досить складно. Це призводить до того, що страждає від алергії людина начебто і лікується, приймаючи таблетки або спрей, але результату не бачить і продовжує страждати від нежиті і інших симптомів захворювання, нарікаючи, що ліки не допомагають. Насправді ж існують досить жорсткі правила лікування, від дотримання яких багато в чому залежить ефективність.
Перш за все схема терапії алергії (ми будемо говорити на прикладі найпоширенішою її форми, алергічного риніту) базується на оцінці тяжкості захворювання. Виділяють три ступені тяжкості: легку, помірну і виражену. Які ж препарати застосовують при кожній з них?
- Крок перший.
Лікування алергії легкого ступенів.
Як правило, терапію почінають з призначення антігістамінні препарати II або III поколение. Найчастіше в якості препаратів Першої Лінії Використовують при алергії Використовують таблетки Лоратадину (Кларитин, Лоран) або Цетиризину (Цетрин, Зодак). Смороду Досить недорогі и зручні в застосуванні: їх прізначають лишь один раз в суткі.Прі відсутності клінічного ЕФЕКТ або недостатньому результате переходять до іншого ступенів терапії алергії. - Степень одного.
Лікування алергії помірного ступенів вираженості.
До антігістамінніх препаратів додаються інтраназальній кортикостероид (Беконазе або Назонекс).
Якщо на тлі лікування залишаються симптоми алергічного кон'юнктивіту, призначають протиалергічні очні каплі.Недостаточний ефект на комбінованою схемою лікування - підстава для більш ретельної діагностики та терапії, якої повинен займатися лікар-алерголог. - Крок третій.
Лікування важкої алергії.
У схему терапії можуть вноситися додаткові препарати, наприклад, інгібітори лейкотрієнових рецепторів (Монтелукаст). Вони блокують рецептори, з якими зв'язуються медіатори запалення, таким чином знижуючи вираженість запального процесу. Цільовим показанням для їх призначення є бронхіальна астма, а також алергічний рініт.В дуже важких випадках в схему терапії вводять системні глюкокортикостероїди. Якщо і тоді результат не досягнутий, приймається рішення про необхідність алерген-специфічної імунотерапії та інших методах лікування. Призначати лікування повинен тільки досвідчений лікар. Відсутність медичної допомоги в подібних ситуаціях може призвести до неконтрольованого прогресування алергії і розвитку вкрай важкого її виду, бронхіальної астми.
Таким чином, підбір таблеток, спреїв і інших засобів проти алергії - заняття не таке просте, як здається після перегляду чергового рекламного ролика. Щоб правильно підібрати схему, краще скористатися допомогою лікаря або хоча б досвідченого аптекаря, а не покладатися на думку сусіда або подруги. Пам'ятайте: при алергії, як і при більшості інших захворювань, важливий досвід доктора, індивідуальний підхід і продумані рішення. При дотриманні цих умов, ви зможете дихати легко і вільно круглий рік, забувши про нескінченному нежиті і інших алергічних «радощах».
Що таке алергія?Як розвивається алергічна реакція?
Який буває алергія?
Коли для лікування алергії застосовують таблетки або ін'єкції стероїдів?
Коли гормонів боятися не слід?
Що таке алергія?
Як розвивається алергічна реакція?
Який буває алергія?
Чи діють таблетки від алергії на серце?
В яких випадках проти алергії застосовуються антигістамінні препарати?