Завмерла вагітність на ранньому терміні в першому триместрі: ознаки, причини завмирання плода

Завмерла вагітність - це патологічний стан, при якому плід в певний момент перестає розвиватися і гине. Це досить поширене явище, яке може трапитися з будь-якою представницею прекрасної статі. Від нього не застрахована жодна жінка. Подібне порушення процесу виношування може статися на будь-якому терміні вагітності, але частіше це трапляється в першому триместрі, що несе менше загрози здоров'ю матері.

Для багатьох жінок, які прагнуть завести дитину, завмерла вагітність стає справжньою особистою трагедією, що вимагає додаткової допомоги з боку психолога. Вже більше третини жінок знають на власному досвіді, що значить завмерла вагітність. Однак потрібно враховувати, що більше половини випадків загибелі є результатом наявності у дитини генетичних порушень, несумісних з життям. Тому це в деякому роді природний механізм, що дозволяє організму матері позбутися пошкодженого ембріона з найменшим ризиком. Це дуже важливо розуміти і приймати жінці, яка зіткнулася з такою втратою.

1

суть патології

Наразі встановлено багато причин розвитку цього патологічного стану. Нерідко трапляється так, що завмерла вагітність є результатом генетичних мутацій, які роблять тіло плоду, що розвивається нежиттєздатним. Однак існує ще безліч факторів, що сприяють загибелі плоду, тому якщо в анамнезі жінки був подібний випадок, їй вкрай важливо в подальшому планувати поява на світ малюка і проходити всі необхідні обстеження ще до настання вагітності.

В даний час розроблені методики, які дозволяють в деяких випадках виправити ситуацію, якщо проблема була своєчасно виявлена ​​лікарями. Але подібний підхід не завжди виправданий, тому що нерідко результатом такого втручання є діти, народжені з важкими патологіями, не здатні в подальшому нормально розвиватися і мають вкрай малу тривалість життя.

Термін завмерла вагітність використовується акушерами-гінекологами, коли плід до 28 тижня перестає розвиватися і гине, але при цьому не відбувається відразу його мимовільне відторгнення з матки. Самоочищення органів репродуктивної системи жінки може наступити зі значно відстрочкою і бути дуже травматичним. Це явище отримало назву не відбувся викидня. У більшості випадків спостерігається завмирання вагітності на ранніх термінах. Загибель ембріона зазвичай відбувається в першому триместрі, тобто до 13 тижнів.

Уже відомо, на якому терміні це може трапитися з найбільшою ймовірністю. Нерідко подібна проблема виявляється на 3 та 4 тижні вагітності. Далі на 5-6 і на 7 тижні настає відносно стабільний період. В цей час завмирання може траплятися рідше. Подібна проблема може бути з високою ймовірністю діагностована на 8 або 9 тижня. Поява ознак вагітності, що завмерла на 10 тижні дуже ймовірно. У першому триместрі формуються всі життєво важливі системи плода, тому припинення його розвитку може свідчити про серйозні порушення.

Якщо характерні прояви подібної проблеми спостерігаються на 10 тижні вагітності, лікарі намагаються не вживати заходів для її порятунку, так як з високою ймовірністю дитина, навіть якщо виживе, з'явиться на світ з важкими патологіями. Нерідко подібне порушення розвивається в період з 16 по 18 тиждень формування плоду.

Які симптоми завмерлої вагітності в другому триместрі?

2

Головні причини

Вже встановлено причини раптового припинення розвитку ембріона. Потрібно знати, чому завмирає вагітність. Нерідко вони настільки серйозні, що вирішити проблему сучасними медичними засобами не представляється можливим. При такому порушенні, як завмерла вагітність, причини можуть сягати корінням в наступні явища:

• генні і хромосомні мутації;
• ендокринні захворювання;
• імунологічний фактор;
• інфекції;
• гормональні збої;
• аутоімунні патології;
• нездоровий спосіб життя;
• обтяжений анамнез;
• інші порушення.

Слід розглянути найбільш поширені сприятливі фактори, що сприяють розвитку цього патологічного стану. Приблизно в 50% випадків зупинка формування ембріона і його загибель є результатом генетичних і хромосомних аномалій. Всі найважливіші системи можуть розвиватися з порушеннями через збої в генетичному коді. Далеко не завжди подібні мутації передаються у спадок. Нерідко завмерла вагітність є результатом спонтанної аномалії. У цьому випадку загибель плода - це природний механізм, що перешкоджає народженню нежиттєздатного організму.

Інший за поширеністю причиною завмерлої вагітності є інфекційні захворювання. Припинення розвитку і загибель ембріона нерідко спостерігається при зараженні матері вірусами ТОРЧ. До них відносяться:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• герпес;
• цитомегаловірус.

Особливу небезпеку ці інфекції представляють, коли мати заразилася ними на ранніх термінах вагітності. Якщо плід був заражений з 3-го до 9-го місяця, то навіть якщо дитина з'явиться на світ, у нього будуть присутні важкі аномалії розвитку. Причини вагітності, що завмерла на ранніх термінах можуть свідчити про інфекції, що передаються статевим шляхом, в тому числі викликаних гонококами, хламідіями, уреаплазмою і т.д. Але навіть звичайна застуда в першому триместрі є серйозною небезпекою.

Спровокувати загибель ембріона можуть гормональні порушення. Нерідко подібний несприятливий результат спостерігається при нестачі прогестерону. Негативно позначається на стані плода підвищений рівень андрогенів. Порушення продукції гормонів щитовидної залози - часта причина вагітності, що завмерла в першому триместрі. Аутоімунні захворювання і відхилення, наявні у матері, нерідко провокують зупинку розвитку ембріона. В організмі виробляються антитіла, які розцінюють ембріон як чужорідне тіло, тому нападають на нього. Ембріон гине.

Існує ряд зовнішніх факторів, які можуть стати причиною вагітності, що завмерла. До них відноситься куріння, зловживання алкоголем і прийом наркотиків. Значно підвищує ризик такого несприятливого результату вагітності робота на шкідливих виробництвах, а також проживання в екологічно неблагополучних зонах. Завмерла вагітність на ранньому терміні може бути результатом прийому деяких лікарських препаратів, неправильного харчування або голодування. Нерідко ці обидві патології є результатом порушення режиму дня, перенесених раніше абортів, що сприяють деформації ендометрія.

Нерідко нещастя плода на ранніх термінах може бути викликано різкою зміною клімату і перебуванням в стресових умовах. Підвищений ризик подібного несприятливого результату у жінок, які зважилися завести дитину після 35-40 років або якщо була проведена процедура ЕКЗ, щоб забезпечити зачаття. Смерть ембріона може бути результатом многоводия або маловоддя, патологій пуповини, пізнього важкого токсикозу, гострої або хронічної гіпоксії, травм. Причин того, чому буває завмерла вагітність, дуже багато. Не завжди їх визначення в конкретному випадку можливо. Медицина ще не здатна могти все.

Гіпоплазія ендометрія і методи її лікування

3

загальні симптоми

В першу чергу слід розглянути основні ознаки подібної проблеми. Якщо вдається вчасно помітити симптоми завмерлої вагітності, можна в значній мірі мінімізувати наслідки для жінки. Іноді можуть бути вжиті заходи для недопущення загибелі плоду. Коли вже є завмерла вагітність, симптоми зазвичай досить характерні на будь-яких термінах. Жінкам, які піклуються про своє здоров'я, дуже важливо уважно ставитися до свого самопочуття. Прояв завмерла вагітності не завжди виражено чітко. Запідозрити недобре жінка може, якщо різко зникають ознаки, властиві цьому важливого періоду. Характерні симптоми при вагітності, що завмерла на ранніх термінах жінка відчути не може. Однак може насторожити різке припинення токсикозу, поява виділень і т.д. Ознаки вагітності, що завмерла на 17 тижні і на більш пізньому періоді є більш виразними. Жінка може запідозрити недобре, якщо дитина перестала ворушитися.

Існує ще ряд неспецифічних ознак, які можуть підштовхнути жінку до думки про те, що щось не так. Подібні відчуття є досить розпливчастими і нерідко можуть вказувати і на наявність інших патологій. Слід розглянути особливості перебігу та характерні прояви, які можуть вказувати на наявність подібної проблеми на різних термінах вагітності. У той же час варто враховувати, що ті чи інші незначні симптоми не є причиною для паніки, так як підтвердити загибель плода можуть тільки лабораторні аналізи і додаткові дослідження, проведені акушером-гінекологом.

Які причини, супутні симптоми і способи лікування гіпертонусу матки при вагітності

4

Прояви на ранніх термінах

Природа влаштувала жіночий організм дуже мудро, тому він позбавляється від ембріона, що має аномалії розвитку, як можна швидше. Тому зазвичай відбувається завмерла вагітність на ранніх термінах, тобто до 13 тижнів. У першому триместрі жінка може навіть не відчути будь-які симптоми, які б вказували на порушення. У деяких випадках формується плацента продовжує синтезувати спеціальні речовини, які змушують організм думати, що вагітність протікає нормально. Навіть тести можуть давати в цей період позитивний результат.

Зазвичай ознаки завмирання плода не відчуваються. Жінка продовжує відчувати ранкову нудоту, відзначати набухання молочних залоз і т.д. Так як проявляється завмерла вагітність запізнилося, лише на прийомі лікаря може бути виявлено, що плід загинув. Крім усього іншого, спостерігається збільшення матки, що властиво для нормального розвитку. Перші ознаки вагітності, що завмерла на ранніх термінах нерідко дуже змазані. Можуть з'явитися невеликі виділення, які в основному не дуже насторожують жінку. Завмерла вагітність на 10 тижні і раніше може завершитися менструацією без додаткових симптомів.

Однак так трапляється не завжди. Організм не відразу починає позбавлятися від мертвого плоду навіть при вагітності, що завмерла на 10 тижні з характерними проявами. Нерідко лише через 2-4 тижні починається процес виведення останків плода. Точний час появи характерних ознак цього процесу складно сказати. В середньому вони починають спостерігатися на вісімнадцятий день, але це зовсім не обов'язково. При завмиранні плода на 10 тижні вагітності і раніше може підвищуватися базальна температура тіла до 37 ° C. Жінка може відчувати сильну слабкість і нездужання. Крім усього іншого, коли є завмерла вагітність, ознаки в першому триместрі, які характерні для цього стану, можуть різко зникнути. Жінка може перестати відчувати нудоту вранці і інші симптоми. Так як тіло ембріона починає розкладатися, це нерідко викликає характерні симптоми інтоксикації. Можуть з'являтися болі в нижній частині живота, кров'яні виділення і білі. В подальшому може початися менструальної кровотечі з виведенням залишків відмерлої ембріона.

5

Ознаки вагітності, що завмерла на пізніх термінах

Якщо перший триместр пройшов без будь-яких ускладнень, ризик припинення росту ембріона значно знижується, але при цьому не виключається. Загибель плода на пізній стадії вагітності є серйозною психологічною травмою для жінки, так як в цей період вже починають відчуватися характерні поштовхи. Типові ознаки вагітності, що завмерла на 18 тижні і на більш пізньому терміні жінка може распознатьсамостоятельно. В цей період вже добре відчувається рухова активність плода. Якщо дитина припиняє ворушитися, то це вже є серйозними приводом для занепокоєння. У нормі плід може йти на сон на 3-4 години, після цього поштовхи поновлюються. Їх інтенсивність залежить від терміну вагітності і наявності ускладнень. Однак якщо тривалий час не спостерігається якихось ознак ворушіння, слід відразу ж звернутися до лікаря.

При загибелі плоду на пізньому терміні вагітності нерідко починають з'являтися ниючі болі внизу живота. Нерідко спостерігаються неприємні відчуття в області попереку. Розглядаючи, які ознаки можуть бути при вагітності, що завмерла, потрібно враховувати, що після того як організм починає відторгати загиблий плід, з'являються темні виділення, що мажуть. Далі можуть з'явитися кровотечі. Завмерла вагітність на пізніх термінах поєднується зі зниженням тонусу маткової мускулатури і відсутністю динаміки збільшення матки. Однак точно визначити стан плоду навіть при наявності цих симптомів може тільки акушер-гінеколог.

6

виявлення порушення

Нерідко подібне порушення виявляється при плановому огляді. Лише іноді жінка сама помічає ознаки вагітності, що завмерла і звертається до лікаря. Спочатку акушер-гінеколог в цьому випадку збирає анамнез, щоб зрозуміти, чи немає на симптоми, які вказують на наявність вагітності. Далі на будь-якому терміні вагітності проводиться гінекологічний огляд. Особливо він відчутний у першому триместрі, так як дозволяє точно визначити наявні зміни матки. На терміні понад 14 тижнів, якщо плід загинув, чітко видно коричнева слиз, яка надходить в піхву з цервікального каналу. Змінюється так званий вагітний живіт.

Нерідко потрібне проведення гормональних досліджень, так як розпізнати завмерла вагітність на ранньому терміні можна безпомилково. При визначенні динаміки рівня лХГ спостерігається його поступове зниження. Це вказує на те, що вагітність завмерла. Потрібно вимір базальної температури. На пізніх термінах симптомом завмирання плода є неможливість прослухати серцебиття плоду. Однак це дослідження проводиться тільки в добре обладнаних клініках. Лікар відразу ж призначає ультразвукове сканування. Це дослідження інформативно, так як визначити завмерла вагітність на ранніх термінах можна навіть тоді, коли характерні прояви ще не почали проявлятися. З огляду на, що при цьому патологічному стані стрімко падає рівень основних гормонів, лікарі можуть безпомилково визначити загибель ембріона.

7

Можливі лікувальні тактики

При виявленні загибелі плоду і його для збереження в матці зазвичай потрібно госпіталізації жінки в стаціонар. Сучасна наука не в силах вилікувати генні порушення. Єдиним способом вилікувати завмерла вагітність є видалення плоду. Завмерлий плід оживити не представляється можливим. Лише в рідкісних випадках, коли характерні прояви розвитку проблеми були виявлені ще до того, як плід загинув, можуть бути прийняті певні заходи, але і вони не завжди є ефективними. Лікарі вже добре знають, що таке завмерла вагітність і яку загрозу вона несе життя жінки. Залежно від термінів і наявних симптоматичних проявів терапія може проводитися як медикаментозними, так і хірургічними методами. Що робити в конкретному випадку, завжди вирішує лікар.

На невеликому терміні вагітності, тобто до 8-ми тижнів, усунення відмерлого ембріона може проводитися лікарськими засобами. Це багато в чому нагадує медикаментозний аборт. Активно застосовуються засоби в таблетках, які пригнічують продукцію прогестерону, а після цього вводяться штучні аналоги простагландину Е1. Приблизно через кілька годин не відбулася вагітність усувається. На більш пізніх термінах може бути показано проведення процедури, яка зазвичай застосовується при пізньому аборті. У порожнину матки вводяться стерильні гіпертонічні розчини, щоб вони виявлялися між маткою і плодовим мішком. Надходить рідина поступово відшаровує плодову оболонку від матки. Це запускає рефлекторні скорочення, які імітують родовий процес. Це малотравматичні спосіб усунення плодового яйця.

Зазвічай при ЗБ на 16-Тижневий терміні плодових яйці усувається методом віскоблювання. После цього зазвічай наводитися обов'язковий гістероскопічного контроль, щоб візначіті, чи всі елементи Загибла ембріона були відалені. Це дозволяє провести повноцінну обробка маткової порожніні спеціальнімі антісептічна засоби. После відалення замерзло плід передається для гістологічного АНАЛІЗУ для Виявлення причини завмірання вагітності. Лікувальні заходи для нормалізації стану жінки трівають. Нерідко нужно ведення препаратів для СКОРОЧЕННЯ матки до звичайний Розмірів. Нерідко необходимо використовуват лікарські засоби для Усунення запального процесса. Навіть якщо всі процедури були проведені правильно, приблизно через 1 тиждень проводиться дослідження матки на УЗД. Це дозволяє визначити, чи нормально відновлюється ендометрій.

Іноді жінки намагаються позбутися від вагітності, що завмерла народними засобами в домашніх умовах. Це не найкраще рішення. Деякі трави дійсно можуть спровокувати кровотечу, але не завжди це призводить до виходу з матки відмерлого ембріона. Якщо присутній запальний процес в області кріплення загиблого плода, застосування різних народних засобів може значно погіршити стан жінки. Дуже важливо пройти комплексне лікування під наглядом фахівців, щоб при повторній вагітності знизити ризик подібного несприятливого результату.

8

Негатівні Наслідки

Припинення розвитку і загибель плода не викликає яких-небудь ускладнень у жінки. Якщо це трапилося один раз, це не може означати, що жінка не матиме здорових дітей. Однак при певних обставинах наслідки все ж можливі. Наприклад, при пізній діагностиці проблеми може спостерігатися інфікування організму через запалення, що виник в результаті контакту тканин матки з розкладається тілом плоду. Можливими є розвиток сепсису і ДВС-синдрому, які представляють серйозну небезпеку для життя і здоров'я. Деякі жінки, які пережили загибель довгоочікуваного дитини, впадають в затяжні депресії. У цьому випадку потрібна тривала робота з психологом. При багатоплідній вагітності завмирання плода нерідко стає причиною його муміфікації. Якщо це відбувається на пізній стадії, ембріон може стати літопедіона, тобто покритися вапняної оболонкою і закам'яніти.

У ряді випадків, коли проводиться вишкрібання матки, можуть проявитися всі ускладнення, які характерні для абортів, що проводяться для видалення здорових плодів при небажаних вагітностях. Найнебезпечнішим наслідком подібної терапії є пошкодження маткової стінки і безпліддя.

9

заходь ПРОФІЛАКТИКИ

З огляду на, що багато причин порушення розвитку ембріона і його загибель вже добре вивчені, в даний час відомо, як значно знизити ризик подібної проблеми. Жінкам, які зіткнулися з завмерла вагітністю, слід надалі планувати зачаття. Попередньо потрібно позбутися від усіх шкідливих звичок, а іноді і пройти курс детоксикації. Дуже важливо до зачаття пролікувати всі хронічні інфекції.

Необхідно провести аналізи для виявлення носійства майбутніх батька і матері хромосомних мутацій. Підказати про необхідний напрямок профілактики вагітності, що завмерла може проведене гістологічне дослідження плоду для виявлення аномалії. Розпізнаний дефект може бути врахований лікарями, коли пара вирішить знову спробувати стати батьками. Правильне планування вагітності дозволяє значно знизити ризик повторного завмирання.