дисбактеріоз кишечника

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. Симптоми дисбактеріозу кишечника
4. діагностика
5. Лікування дисбактеріозу кишечника
6. Можливі наслідки і ускладнення
7. прогноз
8. профілактика

Зміст статті:

Дисбактеріоз кишечника (дисбіоз) - це патологічний стан, який викликається зміною нормального видового складу бактерій товстого кишечника, а саме збільшенням кількості патогенних мікроорганізмів і зменшенням вмісту лакто-і біфідобактерій.

У дорослої людини в кишечнику живе понад 500 видів мікроорганізмів загальною масою близько 2 кг. Вони беруть безпосередню участь в процесі перетравлювання їжі і необхідні для організму, тому їх називають бактеріями-симбиот. У нормі видовий і кількісний склад кишкової мікрофлори знаходиться в стані рівноваги, яке називається еубіоз (нормобіоценозом). Ця рівновага може порушуватися під впливом провокуючих чинників ( кишкові інфекції , Харчові інтоксикації, антибіотикотерапія, лікування імунодепресантами, грубі погрішності в харчуванні), що і призводить до розвитку дисбактеріозу кишечника і пов'язаних з ним порушень травлення.

Дисбактеріоз кишечника - це не самостійне захворювання. Зміна складу кишкової мікрофлори завжди відбувається під впливом певних негативних чинників, після усунення яких в більшості випадків дисбіоз кишечника проходить самостійно.

Часто до виникнення дисбактеріозу кишечника призводить тривалий прийом антибактеріальних препаратів, тому вони повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря, з урахуванням даних бактеріологічних досліджень і антибіотикограми, короткими курсами.

У країнах Західної Європи і Північної Америки діагноз «дисбактеріоз кишечника» ніколи не виставляється. У Росії ця патологія згадується в затверджених наказом МОЗ РФ № 125 від 17.04.98 року «Протоколах (стандартах) діагностики та лікування захворювань органів травної системи». Однак і тут дисбактеріоз кишечника вказується лише в зв'язку з будь-якими іншими кишковими патологіями. Фактично дисбактеріоз кишечника - це одна з ознак хвороби, мікробіологічне поняття, а не самостійна нозологічна одиниця.

Причини і фактори ризику

Всю мікрофлору кишечника людини підрозділяють на кілька груп:

• облігатна (обов'язкова) - представлена кишковою паличкою, лактобактеріями і біфідобактеріями; відіграє важливу роль в процесі травлення, синтезу ряду вітамінів, обміну речовин, регуляції імунітету;
• умовно-патогенна (факультативна) - до неї відносяться дріжджові грибки роду Кандида, клостридії, клебсієла, протей, ентеробактерій, епідермальний і золотистий стафілокок; в нормі не повинна перевищувати 0,6% від усіх мікрофлори кишечника і викликати розвитку захворювань;
• транзиторна - її представники не є характерними для організму людини, їх поява в кишечнику носить транзиторний, т. е. тимчасовий характер (флавобактеріі, ацінетобактер і ін.);
• патогенна - мікроорганізми, що відносяться до цієї групи, викликають інфекційні захворювання ( сальмонельоз , дизентерія , ешеріхоз ); в нормі ця мікрофлора не повинна бути присутнім в кишечнику.

Нормальна мікрофлора кишечника виконує безліч функцій:

• енергетична - поставляє епітеліальних клітин кишечника молекули аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ), т. е. забезпечує їх енергетичним субстратом;
• трофічна - сприяє розщепленню і засвоєнню надходять в організм продуктів, забезпечуючи тим самим організм людини поживними речовинами;
• перистальтическая - бактерії в процесі своєї життєдіяльності виділяють хімічні речовини, які подразнюють стінку кишечника і тим самим стимулюють її перистальтику;
• регенеративна - бере участь в диференціюванні епітеліальних клітин кишечника при їх оновленні;
• захисна - бере участь в регулюванні місцевого імунітету, синтезіімуноглобулінів, зчитує геноми патологічних мікроорганізмів, здійснює захоплення вірусів, підвищує стійкість клітин слизової оболонки кишечника до впливу канцерогенних та інших патогенних факторів.

Крім усього перерахованого вище нормальна кишкова мікрофлора бере безпосередню участь в регуляції газового складу кишечника, електролітного балансу, активації деяких лікарських засобів, деактивації отрут, освіті сигнальних маркерів, нейротрансмітерів, біологічно активних речовин, синтезі пантотенової кислоти і вітамінів групи В.

Тривало протікає дисбактеріоз кишечника може привести до розвитку хронічного ентероколіту, залізодефіцитної анемії, гіповітамінозу групи В, гастродуоденита, панкреатиту, гіпотрофії, перитоніту, сепсису.

Зміна співвідношення облігатної та умовно-патогенної флори, що виникає під впливом зниження захисних сил організму і інших причин, призводить до розвитку дисбактеріозу кишечника. До таких причин належать:

• прийом лікарських засобів, що роблять негативний вплив на життєдіяльність мікробної флори (антибіотики, цитостатики, гормональні препарати, сульфаніламіди);
• хірургічне втручання на органах шлунково-кишкового тракту;
• незбалансований за вмістом поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів) раціон;
• різка зміна раціону;
• присутність в стравах хімічних добавок, що пригнічують активність мікроорганізмів;
• нерегулярне харчування;
• гострі і хронічні кишкові інфекції;
• стан хронічного або сильно вираженого гострого психологічного стресу ;
• паразитарні інвазії ( лямбліоз , аскаридоз );
• захворювання органів травної системи ( гастрит , панкреатит , дуоденіт , гепатит , холецистит , Ентерит, коліт );
• захворювання обміну речовин;
• наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції ( тонзиліт , карієс );
• захворювання, що протікають зі зниженням імунітету ( Віч інфекція , цукровий діабет , злоякісні новоутворення , цироз печінки );
• акліматизація, порушення добових біоритмів;
• різні порушення перистальтики кишечника;
• зловживання клізмами .

Дуже великі причини, що викликають розвиток дисбактеріозу кишечника у дітей. В період новонародженості дисбактеріоз кишечника може бути обумовлений:

У грудному віці дисбактеріоз кишечника у дітей викликається маститом у годуючої матері, її нераціональним харчуванням, змішаним або штучним вигодовуванням малюка , діатезом , Частими респіраторними інфекціями.

У дорослої людини в кишечнику живе понад 500 видів мікроорганізмів загальною масою близько 2 кг.

У дітей раннього, дошкільного та шкільного віку дисбактеріоз кишечника виникає з тих же причин, що і у дорослих пацієнтів.

форми захворювання

Відповідно до особливостей клінічного перебігу кишковий дисбактеріоз підрозділяється на латентний, локалізований і генералізований.

Залежно від переважання того чи іншого виду факультативної флори виділяють кандидозний, стафілококовий, протейний і асоційований дисбактеріоз кишечника.

Кількісний та видовий склад мікрофлори кишечника визначає ступінь тяжкості дисбактеріозу:

1. У загальній структурі переважає анаеробна флора. Зміст умовно-патогенних мікроорганізмів не перевищує 102-104 колонієутворюючих одиниць (КУО) в 1 г калових мас, а кількість біфідобактерій має бути понад 107-108 КУО.
2. Кількість аеробного і анаеробної мікрофлори однакове. Замість звичайних штамів кишкової палички з'являються лактозонегативні і гемолізуючих. Зміст в 1 г фекальних мас факультативних мікроорганізмів становить 106-107 КУО.
3. Бурхливий розвиток аеробної мікрофлори призводить до різкого зниження вмісту лактобактерій і біфідобактерій, аж до повного їх придушення. Значно зростає кількість умовно-патогенних мікроорганізмів.
4. У фекальних масах відзначається абсолютне переважання факультативної мікрофлори, яка має стійкістю (резистентністю) до більшості антибіотиків.

У країнах Західної Європи і Північної Америки діагноз «дисбактеріоз кишечника» ніколи не виставляється.

З урахуванням клініко-бактеріологічних критеріїв дисбактеріоз кишечника буває:

• компенсований - відповідає I-II ступеня тяжкості, протікає латентно, загальний стан пацієнта практично не страждає, апетит і стілець без змін;
• субкомпенсований - відповідає II-III ступеня тяжкості і локальному варіанту; характерні ознаки: схуднення, зниження апетиту, млявість, диспепсичні розлади ( печія , метеоризм , Нестабільний стілець);
• декомпенсований - III-IV ступінь тяжкості; може протікати як локально, так і генерализованно. Виявляється частою блювотою, поносом , загальною інтоксикацією (Слабкість, відсутність апетиту, головні болі, підвищення температури тіла). нерідко розвиваються ентероколіти , Гострі кишкові інфекції, септичні стани.

Симптоми дисбактеріозу кишечника

У клінічній картині дисбактеріозу кишечника зазвичай домінує один або декілька з наступних синдромів:

• дермоінтестінальний;
• астеноневротический;
• інтоксикаційний;
• порушення всмоктування і травлення ( мальабсорбция, мальдігестія);
• діскінетіческій;
• диспепсический;
• діарейний.

Найбільш часто спостерігаються симптоми дисбактеріозу кишечника:

• метеоризм;
• неприємний присмак у роті;
• бурчання в животі;
• відрижка;
• печія;
• чергування запорів і проносів.

На тлі дисбактеріозу кишечника у дітей (рідше у дорослих) може розвиватися алергія на продукти харчування, раніше переносили нормально. В цьому випадку прояви алергії можуть носити як місцевий ( ангіоневротичнийнабряк , бронхоспазм , кожний зуд, кропив'янка ), Так і загальний характер (нудота, блювота, біль у животі, пінистий рідкий стілець).

Дієта при дисбактеріозі кишечника дозволяє зменшити активність протікають в ньому гнильних процесів, полегшує процес травлення, створює оптимальні умови для розвитку облігатно мікрофлори.

Дисбактеріоз кишечника може призводити до розвитку синдрому мальабсорбції, т. Е. Супроводжуватися порушенням всмоктування поживних речовин. Якщо не буде зроблено лікування, розвивається білково-енергетична недостатність, полигиповитаминоз, залозодефіцитна анемія , Порушення електролітного балансу.

Інтоксикаційний синдром проявляється головними болями, субфебрильною температурою, відсутністю апетиту, загальною слабкістю, млявістю.

Тривало протікає кишковий дисбактеріоз призводить до зниження захисних сил організму, в результаті чого пацієнт стає схильний до грибкових та інших інфекційних (вірусних, бактеріальних) захворювань.

Генералізовані форми дисбактеріозу кишечника розвиваються тільки у пацієнтів з серйозним імунодефіцитом . Найчастіше вони бувають обумовлені грибковою інфекцією.

Читайте також:

10 частих помилкових діагнозів

15 рослин, проростки насіння яких варто включити в раціон

10 способів очищення води в похідних умовах

діагностика

Діагностика дисбактеріозу кишечника проводиться гастроентерологом на підставі характерних скарг на диспепсичні розлади, даних фізикального огляду та результатів лабораторної діагностики.

Припустити дисбактеріоз кишечника можна при наявності в анамнезі вказівок на перенесену кишкову інфекцію, терапію антибіотиками, особливо широкого спектра дії, або гормональними препаратами.

Для підтвердження діагнозу виконують аналіз на дисбактеріоз кишечника і бактеріологічне дослідження калу . У рідкісних випадках може знадобитися бактеріологічне дослідження аспірату з тонкої кишки або зіскрібка з її слизової оболонки. Аналіз на дисбактеріоз кишечника дозволяє визначити видовий склад мікрофлори, а також підрахувати кількість колонієутворюючих одиниць облигатной і факультативної мікрофлори, визначивши тим самим ступінь тяжкості захворювання.

У грудному віці дисбактеріоз кишечника у дітей викликається маститом у годуючої матері, її нераціональним харчуванням, змішаним або штучним вигодовуванням малюка.

додатково виконують клінічний , Біохімічний і газо-рідинний аналіз калових мас.

Лікування дисбактеріозу кишечника

Терапія дисбактеріозу кишечника спрямована на усунення причини розладу балансу мікрофлори, корекцію наявних порушень травлення, підвищення імунітету, купірування симптомів захворювання і відновлення кишкового еубіоза.

Метою патогенетичного лікування дисбактеріозу кишечника є купірування запалення слизової кишечника, нормалізація його моторної функції.

Дієта при дисбактеріозі кишечника дозволяє зменшити активність протікають в ньому гнильних процесів, полегшує процес травлення, створює оптимальні умови для розвитку облігатно мікрофлори. пацієнтам призначається дієта №4 за Певзнером (її модифікація залежить від особливостей клінічного перебігу захворювання та визначається лікарем).

Раціон повинен бути повністю збалансованим за вмістом білків, вуглеводів, жирів, мікроелементів і вітамінів. Необхідно, щоб прийом їжі відбувався суворо в певні години, з урахуванням індивідуальних добових біоритмів пацієнта. Щодня слід вживати відварні і свіжі овочі, фрукти, а також кисломолочні продукти з живими бактеріальними культурами.

З метою корекції складу мікрофлори кишечника пацієнтам призначають невсасивающіеся селективні антибіотики, кишкові антисептики, бактеріофаги, а також імуномодулятори (нуклеїнові кислоти, препарати ехінацеї, женьшеню).

На тлі дисбактеріозу кишечника у дітей (рідше у дорослих) може розвиватися алергія на продукти харчування, раніше переносили нормально.

Для відновлення нормобіоценоза кишечника застосовують:

• пробіотики - препарати, що містять в своєму складі живі культури біфідо-і лактобактерій;
• пребіотики - речовини, необхідні для росту і розмноження облігатно мікрофлори;
• синбіотики - препарати, до складу яких входять як про-, так і пребіотики.

Можливі наслідки і ускладнення

Тривало протікає дисбактеріоз кишечника може привести до розвитку хронічного ентероколіту, залізодефіцитної анемії, гіповітамінозу групи В, гастродуоденита , панкреатиту , гіпотрофії , перитоніту , сепсису .

прогноз

При своєчасному виявленні та усуненні первинної патології, що спричинила порушення складу мікрофлори, прогноз сприятливий. Він погіршується при генералізованих формах дисбактеріозу.

профілактика

Профілактика дисбактеріозу кишечника, перш за все, будується на організації правильного харчування, з обов'язковим включенням в раціон продуктів, багатих на клітковину і кисломолочних продуктів.

Часто до виникнення дисбактеріозу кишечника призводить тривалий прийом антибактеріальних препаратів, тому вони повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря, з урахуванням даних бактеріологічних досліджень і антибіотикограми, короткими курсами.

Відео з YouTube по темі статті: