Лікування гострого мієлоїдного лейкозу в Ізраїлі

1. Хто найбільш схильний до ризику розвитку ГМЛ?
2. Симптоми гострого мієлоїдного лейкозу
3. Діагностика гострого мієлоїдного лейкозу в Ізраїлі
4. Лікування гострого мієлоїдного лейкозу в Ізраїлі
5. Трансплантація кісткового мозку

Гострий мієлоїдний лейкоз це другий за поширеністю тип гострого лейкозу у дорослих, гострий мієлоїдний лейкоз є злоякісне захворювання крові і кісткового мозку. Виникає це захворювання в кістковому мозку і швидко переходить в кров і здатне поширюватися далі на лімфатичні вузли, печінку, селезінку і центральну нервову систему. Лікування гострого мієлоїдного лейкозу повинно починатися негайно. Щорічно діагностуються близько 12000 нових випадків цього захворювання. При правильному лікуванні воно може стримуватися в стані ремісії протягом тривалого часу, а в деяких випадках і виліковуватися. Показники п'ятирічної виживаності у дорослих пацієнтів варіюють від 15% до 70% і постійно підвищуються у зв'язку з удосконаленням існуючих і появою нових методів лікування.

Хто найбільш схильний до ризику розвитку ГМЛ?

Чоловіки, що палять, особливо у віці старше 60 років відносяться до групи підвищеного ризику розвитку гострого мієлоїдного лейкозу. Інші фактори ризику включають раніше перенесені радіотерапія і хіміотерапія з приводу гострого лімфобластного лейкозу, вплив іонізуючого випромінювання, захворювання кровотворної системи в анамнезі (наприклад, мієлодиспластичний синдром).

Симптоми гострого мієлоїдного лейкозу

При гострому мієлоїдному лейкозі кістковий мозок виробляє незрілі патологічні білі клітини крові, звані мієлобласти. Ці клітини не здатні дозрівати до стану здорових клітин крові і профілюються в злоякісні клітини, витісняючи здорові білі і червоні клітини, а також тромбоцити з крові і кісткового мозку. У міру збільшення кількості лейкемічних клітин порушується утворення нормальних клітин крові. Зниження кількості еритроцитів веде до розвитку анемії, зниження кількості лейкоцитів відбивається на здатності організму пртівостоять інфекцій, зниження кількості тромбоцитів призводить до підвищеної кровоточивості. Симптоми включають підвищення температури тіла, слабкість і підвищену стомлюваність, виникнення синців і часті кровотечі, зниження маси тіла і відсутність апетиту. Ці симптоми можуть бути присутніми і при інших станах і не є специфічними для лейкозів, тому при їх наявності слід звернутися до лікаря для проведення комплексного обстеження.

Діагностика гострого мієлоїдного лейкозу в Ізраїлі

Після збору анамнезу та фізикального обстеження, в залежності від симптомів, лікуючий лікар лікарні Шиба направляє пацієнта на проведення додаткових досліджень, включаючи загальний аналіз крові, який виконується для визначення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, а також виявлення мієлобластів, лімфобластів та інших патологічно змінених лейкоцитів .

Також може знадобитися проведення біохімічного аналізу крові для визначення рівня різних речовин, що виділяються в кров різними органами і тканинами. Відхилення від норми можуть свідчити про можливу патології продукують їх органів та тканин.

При необхідності може знадобитися проведення біопсії кісткового мозку, паркан якого здійснюється з тазової кістки або грудини за допомогою тонкої голки. Спеціаліст-патолог досліджує отримані зразки під мікроскопом з метою виявлення злоякісних клітин. Крім того, може бути виконаний цитогенетичний аналіз для виявлення хромосомних змін, асоційованих з лейкозами.

Іншим можливим діагностичним дослідженням є иммунофенотипирование, при якому проводиться порівняння лейкемических клітин з нормальними клітинами імунної системи і визначається підтип захворювання.

Для визначення поширення захворювання в організмі пацієнт може бути направлений на проведення рентгенографії грудної клітки, люмбальної пункції (паркан на дослідження спинномозкової рідини) або інші рентгенологічні методи дослідження.

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу в Ізраїлі

Вибір найбільш гідного виду лікування в лікарні Шиба проводиться фахівцем-патологом спільно з лікуючим лікарем або гематологом / онкологом. При цьому враховується вік пацієнта, підтип ГМЛ, чи проводилася раніше хіміотерапія в зв'язку із злоякісними захворюваннями і спостерігався після цього рецидив. Лікування гострого мієлоїдного лейкозу проводиться в два етапи. Перший етап полягає в знищенні лейкемических клітин, що знаходяться в крові з досягненням ремісії захворювання. На другому етапі виконується знищення залишкового захворювання для профілактики виникнення рецидиву. На кожному етапі, як правило, проводиться хіміотерапія, спрямована на припинення зростання пухлинних клітин. Метою системної хіміотерапії є знищення або припинення росту злоякісних клітин, присутніх у всіх частинах організму. При ГМЛ хіміопрепарати можу направлятися в ті частини тіла, де присутні лейкемические клітини, наприклад інтратекально - введення в спинномозкову рідину. Комбінована хіміотерапія полягає в одночасному застосуванні кілька хіміопрепаратів. Вибір препаратів залежить від підтипу лейкемії, а також від поширення захворювання на головний або спинний мозок.

Трансплантація кісткового мозку

Трансплантація кісткового мозку при гострому мієлоїдному лейкозі дозволяє проводити більш агресивну протипухлинну терапію з більш високими дозами хіміопрепаратів та / або опромінення. При такому вигляді лікування, що проводиться в стаціонарі, знищуються не тільки злоякісні клітини мієломи, а й нормальні клітини кровотворної системи, що знаходяться в кістковому мозку. Після їх знищення проводиться пересадка здорових стовбурових клітин шляхом інфузії через велику вену на шиї або грудної області пацієнта. Надалі з пересаджених здорових стовбурових клітин, які можуть бути аутологічними (забраними з здорових частин власного організму пацієнта) або алогенних (отриманими від донора) утворюються здорові клітини крові.

Інші специфічні препарати, такі як триоксид миш'яку і повністю транс-ретиноєва кислота (ATRA) знищують деякі види лейкемических клітин або сприяють їх дозріванню до стану здорових білих клітин крові. Такі препарати застосовуються при лікуванні підтипу гострого мієлоїдного лейкозу званого гострий лейкоз проміелоцітарний.

Терапія моноклональними антитілами полягає в лікуванні злоякісних захворювань за допомогою антитіл, синтезованих в лабораторії з клітин імунної системи. Такі антитіла розпізнають речовини, що сприяють росту злоякісних клітин і, зв'язуючись з ними, знищують такі клітини, блокуючи їх зростання. Цей же принцип застосовується для доставки медикаментів, токсинів і радіоактивних матеріалів безпосередньо до пухлинних клітин.

лікуючий персонал