Кризис мужского бесплодия в США озадачил экспертов

Хагай Левин не пугает легко. Исследователь общественного здравоохранения Еврейского университета - бывший главный эпидемиолог Сил обороны Израиля, а это означает, что он знаком с опасностью и риском так, как это не делает большинство его научных коллег. Поэтому, когда он ставит под сомнение будущее человечества, стоит послушать. Вместе с Шанной Суон, профессором экологической медицины и общественного здравоохранения в Медицинской школе Икан на горе Синай, Левин создал новый крупный анализ, который отслеживал уровень спермы у мужчин за последние несколько десятилетий, и то, что он обнаружил, напугало его. «Размножение может быть самой важной функцией любого вида», - говорит Левин. «Что-то не так с мужчинами».

Это то, что вы не привыкли слышать. Чтобы сформировать новую жизнь могут потребоваться мужчина и женщина - или, по крайней мере, сперма и яйцеклетка, но именно женщины несут медицинское и психологическое бремя попыток забеременеть и остаться беременной. Это женщины, чей образ жизни бесконечно рассекается из-за их предполагаемого воздействия на фертильность, и женщины, которые слышат зловещий тик биологических часов. Женщины засыпаны бесчисленными диетами для рождаемости, специальными практиками йоги, способствующими повышению рождаемости, и всеми приложениями для фертильности, которые они могут разместить на своем телефоне. Они являются объектами фертильной индустрии, которая, как ожидается, к 2020 году будет оценена в более чем 21 миллиард долларов во всем мире. Даже Центры по контролю и профилактике заболеваний зацикливаются на женщинах, отслеживая бесплодие в США путем подсчета числа предположительно бесплодных женщин. «Это похоже на то, как будто вся медицинская сфера сформирована так, чтобы обслуживать женское бесплодие и женские тела», - говорит Либерти Барнс, социолог и автор книги « Восприятие мужественности: мужское бесплодие, медицина и идентичность» . «Для мужчин там просто ничего нет».

Это отсутствие может быть понятно, если бы женщины несут единоличную ответственность за успех или неудачу беременности. Но это не так. По данным Американского общества репродуктивной медицины, партнер-мужчина является единственной или способствующей причиной примерно в 40 процентах случаев бесплодия. Прошлые инфекции, заболевания, гормональный дисбаланс и многое другое могут вызвать так называемое мужское бесплодие. У мужчин даже есть своя версия биологических часов. Начиная примерно с 30-летнего возраста, мужская фертильность постепенно ухудшается, и хотя большинство мужчин производят сперму к своему дню смерти, те, кому за 40, которые помогают зачать ребенка, имеют больший риск передачи генетических отклонений своим детям, включая аутизм. «Мужчины являются огромной частью этой проблемы», - говорит Барбара Коллура, президент и главный исполнительный директор Resolve: Национальной ассоциации бесплодия.

Поразительные новые данные свидетельствуют о том, что мужское бесплодие может быть намного хуже, чем кажется. Согласно работам Левина и Свона, уровень спермы - наиболее важный показатель мужской фертильности - снижается в большей части мира, включая США. В отчете, опубликованном в конце июля, были проанализированы тысячи исследований и сделан вывод, что концентрация сперматозоидов снизилась на 52. Процент среди мужчин в западных странах в период между 1973 и 2011 годами. Четыре десятилетия назад средний западный мужчина имел концентрацию спермы 99 миллионов на миллилитр. К 2011 году этот показатель снизился до 47,1 миллиона. Отвес вызывает тревогу, потому что концентрации сперматозоидов ниже 40 миллионов на миллилитр считаются ниже нормы и могут ухудшить фертильность. (Исследователи не обнаружили существенного снижения показателей среди незападных мужчин, отчасти из-за нехватки качественных данных, хотя в других исследованиях было обнаружено значительное снижение в таких странах, как Китай и Япония.) И в последние годы этот спад рос более резко, что означает что кризис углубляется. «Это довольно страшно», - говорит Свон, которая долгое время изучала репродуктивное здоровье. «Я думаю, что мы должны быть очень обеспокоены этой тенденцией».

Группа сперматозоидов плывет к яйцеклетке. Burazin / Гетти

Хотя раньше были сообщения о снижении количества сперматозоидов, их было легко игнорировать. Исследования уровней спермы были нечеткими, с использованием различных методологий и с привлечением различных групп, что затрудняет понимание того, что снижение, наблюдаемое некоторыми учеными, было реальным, а не ошибочным подсчетом. Скептики последних выводов возразили, что новый доклад был исследованием многих исследований - он мог быть настолько же хорош, насколько и работа, из которой он извлек. И даже если выводы мета-анализа точны, среднее количество сперматозоидов все еще оставляет большинство мужчин на нормальной стороне фертильности. Едва.

Тем не менее, уровень рождаемости - число живорождений на одну женщину - резко снизился в тех же странах с уменьшением количества сперматозоидов. Это касается США, где показатели рождаемости достигли рекордно низкого уровня в этом году, и где женщины больше не рожают достаточно детей, чтобы заменить существующее население. Женщинам необходимо в среднем около 2,1 детей - достаточно, чтобы заменить себя и своего партнера, чтобы они могли компенсировать детей, которые не доживают до репродуктивного возраста, - чтобы население страны оставалось стабильным только при рождении. США находятся на уровне 1,8 и зависят от продолжающейся иммиграции для поддержания роста населения. Социологические и экономические факторы играют роль в изменении размера американской семьи. Показатели рождаемости были выше уровня воспроизводства до рецессии 2007 года, затем они снизились. И несмотря на многолетнее восстановление экономики и низкий уровень безработицы, они все еще падают. Сопоставьте это с исследованиями, показывающими, что почти каждая шестая пара в США, пытающаяся забеременеть, не может сделать это в течение года незащищенного секса - медицинского определения бесплодия - и ясно, что что-то помимо экономической нестабильности мешает американцам иметь столько детей, сколько они хотят. «Когда я вижу, что рождаемость снижается, я, как врач по рождаемости, беспокоюсь о том, что количество сперматозоидов у мужчин снижается», - говорит Гарри Фиш, уролог из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.

Казалось бы, для медицинского мира настало время бросить все возможное, чтобы понять, что происходит с мужской фертильностью. Тем не менее, исследователи репродукции самцов вынуждены полагаться на неидеальные данные, потому что такого рода всесторонние, продольные исследования, которые могут окончательно сказать нам, что происходит с подсчетом сперматозоидов, никогда не проводились. Ирония заключается в том, что медицинское учреждение обвинялось - по причине - в игнорировании особых потребностей женщин на протяжении многих лет, но при воспроизводстве это мужчины, чьи проблемы плохо изучены и часто неправильно понимаются. Некоторые эксперты даже задаются вопросом, может ли бессознательное желание игнорировать угрозы мужской фертильности быть связано страхами по поводу будущего самой мужественности. «Это прямое доказательство того, что эта функция размножения не работает», - говорит Майкл Эйзенберг, уролог и доцент в Стэнфордском университете, ссылаясь на последние исследования на уровне сперматозоидов. «Мы должны попытаться выяснить, почему это так».

То, что мы знаем об уменьшении количества сперматозоидов, многое говорит нам не только о воспроизводстве, но и об общем состоянии здоровья мужчин - и то, что оно говорит нам, нехорошо. Молодые люди могут считать себя непобедимыми, но мужская репродуктивная система - удивительно темпераментная машина. Ожирение, малоподвижный образ жизни, курение - ваш основной плохой современный образ жизни - могут резко снизить количество сперматозоидов, а также воздействие некоторых токсинов окружающей среды. Низкое количество сперматозоидов может предвещать преждевременную смерть даже среди мужчин в самом расцвете лет, которые могут казаться здоровыми. «Снижение количества сперматозоидов - это канарейка в угольной шахте», - говорит Левин. «В окружающей среде что-то не так». Это означает, что с мужчинами может быть что-то не так.

Бесплодие может вызвать разрывы в других здоровых отношениях. Portra / Гетти

Почему Джонни не может разводить

Исследование спермы всегда было мутным. В 1677 году голландский драпировщик и ученый-любитель Энтони ван Левенхук сразу же после секса со своей женой собрал свою сперму, осмотрел ее под микроскопом своего собственного творения и увидел миллионы извивающихся крошечных «животных», плавающих в семенной жидкости. Голландец был первым человеком, который наблюдал человеческие сперматозоиды, хотя он настаивал на том, что одна сперма произвела эмбрион, который питался только яйцеклеткой и яичниками. Ван Леувенхук просто следовал примеру классических мыслителей, таких как Аристотель, которые верили, что женщины-партнеры в большинстве своем обеспечивают плодородную почву, в которой семя, предоставленное человеком, может прорасти и зацвести в ребенка. Лишь в 19 веке истинные роли сперматозоидов и яйцеклетки были окончательно выяснены.

Все эти извивающиеся «пловцы», которые видел Ван Левенхук, - это то, что вы увидите, если увеличите образец здорового фертильного человека. Сперматозоид построен с одной стороны: движение. Его торпедоподобная голова представляет собой самородок ДНК, содержащий 23 хромосомы, которые партнер мужского пола вносит в своего будущего ребенка, связанный с длинным хвостом или жгутиком, который продвигает сперму к яйцеклетке, и все это работает на клеточном ракетном топливе фруктозы, которая является в сперме. Большинство сперматозоидов никогда не приблизятся к яйцеклетке - в то время как плодовитый мужчина эякулирует от 20 до 300 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, только несколько десятков могут достичь места назначения, и только один может просверлить яйцеклетку и достичь зачатия. Химический состав влагалища активно враждебен сперме, которая может выжить только потому, что сперма содержит щелочные вещества, которые нейтрализуют кислотную среду. Это парадокс количества сперматозоидов - хотя одного здорового сперматозоида достаточно, чтобы родить ребенка, для преодоления разногласий требуются десятки миллионов сперматозоидов, что означает, что значительное снижение количества сперматозоидов в конечном итоге приведет к ухудшению общей мужской фертильности. Лебедь отмечает: «Даже относительно небольшое изменение в среднем количестве сперматозоидов оказывает большое влияние на процент мужчин, которые будут классифицированы как бесплодные или субфертильные», что означает снижение уровня фертильности, который затрудняет зачатие.

Страх перед мужским бесплодием выходит за рамки сухой науки. «Это дилемма мужественности и фертильности», - говорит Шарон Ковингтон, терапевт по бесплодию в Мэриленде. «То, как мужчина видит себя и мир воспринимает его как мужчину, часто связано с его способностью оплодотворять женщину». Поэтому, возможно, неудивительно, что спор о том, сколько сперматозоидов уменьшается, - если они уменьшаются - была менее вежливой научной дискуссией, чем жестоким сражением, которое продолжалось более двух десятилетий.

Горизонты Нью-Йорка с Мидтаун и Нижний Манхэттен в сумерках. Mbbirdy / Гетти

Эта война началась в Дании в 1990 году, когда датский эндокринолог-педиатр Нильс Скаккебаек начал изучать репродуктивное здоровье мужчин. В течение многих лет он был обеспокоен ростом рака яичка, а также увеличением числа мальчиков с уродливыми яичками. Он думал, что оценка качества и количества сперматозоидов может дать ему понять, что происходит с его пациентами.

В 1992 году Skakkebaek и его коллеги рассмотрели все опубликованные исследования количества сперматозоидов со всего мира. (Подсчет сперматозоидов производится путем подсчета количества сперматозоидов в одном микролитре спермы и последующего умножения на 10000 для оценки общего количества сперматозоидов в миллилитре - не отличается от того, как полиция пытается оценить размер большой толпы по географическому образцу Они подсчитали, что среднее количество сперматозоидов в 1940 году составляло около 113 миллионов на миллилитр спермы, а к 1990 году оно сократилось до 66 миллионов. Кроме того, они увидели трехкратное увеличение числа мужчин с количеством сперматозоидов ниже 20 миллионов, и точка, в которой бесплодие становится серьезным риском.

Скаккебаек 1992 бумага поднял вопрос о способности человеческого вида продолжать размножаться, но скептики немедленно атаковали, ставя под сомнение достоверность первоначальных исследований спермы, на которых был основан анализ. В исследованиях принимали участие самые разные группы мужчин разного возраста и фертильности. (Количество сперматозоидов, как правило, снижается с возрастом, и можно ожидать, что мужчины, которые дали образец спермы при посещении клиники, специализирующейся на фертильности, будут иметь более низкий показатель, чем, скажем, здоровые мужчины, выбранные в качестве доноров для банка спермы.) Некоторые ученые считают, более старые и менее точные методы подсчета сперматозоидов, возможно, искусственно завышали уровни спермы наших отцов и дедов, что делало бы снижение к текущему количеству показаний круче, чем оно есть.

Вот почему новый метаанализ так важен. Свон, Левин и их зарубежные коллеги тщательно отсортировали более 7500 рецензируемых статей, прежде чем сузить круг поиска до 185 работ с участием 43 000 мужчин со всего мира. Исключив исследования до 1973 года, они исключили некоторые из менее надежных более старых измерений и исключили любые исследования мужчин с известными осложнениями фертильности или курильщиками, поскольку курение снижает количество сперматозоидов. Он не идеален - нет метаанализа - но это доказательство лучшее, что у нас есть, и выводы вызывают беспокойство. «Сообщество обходит это», - говорит Айзенберг. «Было несколько хороших контраргументов по поводу снижения уровня сперматозоидов, но эта статья действительно усыпляет многие из этих аргументов».

Экологическая кастрация

Доказать, что уровень сперматозоидов падает, было достаточно сложно, а выявить причину еще сложнее. Ожирение, которое резко возросло в западных странах, в то время как количество сперматозоидов предположительно сократилось, связано с низким качеством спермы, а также с отсутствием физической активности. Исследование, проведенное в 2013 году среди американских студентов, показало, что у мужчин, которые занимались более 15 часов в неделю, сперматозоиды на 73% выше, чем у мужчин, которые занимались менее пяти часов в неделю. А у мужчин, которые смотрели телевизор по 20 и более часов в неделю, было гораздо меньше сперматозоидов, чем у тех, кто мало смотрел телевизор. Стресс также является фактором риска, равно как и употребление алкоголя, которое находится на подъеме в США, и употребление наркотиков, которое увеличивается благодаря эпидемии опиоидов. Некоторые ученые предполагают, что электромагнитные поля от таких устройств, как мобильные телефоны, могут ухудшить качество спермы, что приведет к появлению слабых и неподвижных сперматозоидов. Даже тепло может сыграть свою роль. Мы точно знаем, что высокие температуры могут убить сперматозоиды, поэтому яички находятся за пределами тела, сохраняя их на 5,4 градуса ниже. Исследователи знают, что уровень рождаемости снижается через девять месяцев после сильной жары, что приводит к тому, что некоторые эксперты по бесплодию считают, что изменение климата на самом деле может быть фактором снижения количества сперматозоидов.

Возраст также имеет значение. В недавнем исследовании Лора Додж из Медицинского центра Диаконесса Бет Исраэль изучила тысячи попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), проведенных в районе Бостона, и попыталась оценить влияние мужского и женского возраста на успех. Женский возраст оставался доминирующим фактором, но учитывался и мужской возраст - женщины в возрасте до 30 лет с партнером-мужчиной в возрасте от 40 до 42 лет имели значительно меньшую вероятность родить, чем те, чей партнер-мужчина был в возрасте от 30 до 35 лет. другое исследование показало, что с возрастом у их сперматозоидов увеличивается число мутаций, что, в свою очередь, может немного увеличить вероятность того, что их дети родятся с такими расстройствами, как аутизм и шизофрения. Вину за бесплодие могут понести пожилые матери, но новое исследование показало, что новые отцы в США в среднем почти на четыре года старше, чем они были в 1972 году, в то время как почти 9 процентов новых американских отцов старше 40 лет, что вдвое больше, чем 45 много лет назад. «Мы говорим мужчинам, что возраст не проблема, но теперь мы знаем, что мужские биологические часы реальны», - говорит Фиш.

Так это просто современная жизнь сама по себе - ожирение, малоподвижность, стресс, мобильные телефоны, даже пожилое родительство - это ведет к снижению уровня спермы? Это начало ответа, но не полный. Употребление табака определенно вредит количеству сперматозоидов, но курение в США значительно сократилось. Это одна из причин, по которой растущая группа исследователей начинает подозревать влияние токсинов в окружающей среде, в частности, веществ, разрушающих эндокринную систему, которые содержатся в таких соединениях, как бисфенол А (BPA). и фталаты.

Теория достаточно проста: эти химические вещества имитируют эффект феминизирующего гормона эстрогена и могут мешать выработке мужских гормонов, таких как тестостерон. Химические вещества, которые содержатся во многих пластиках в окружающей среде, могут вызывать изменение чувствительной мужской репродуктивной системы, ухудшать качество и количество сперматозоидов и даже вносить свой вклад в такие расстройства яичек, которые впервые встревожили Скаккебаека много лет назад. Производство спермы жестко регулируется гормонами организма, и поэтому любое вмешательство в эти гормоны, скажем, посредством воздействия химических веществ, разрушающих эндокринную систему, может проявиться в первую очередь через повреждение количества или качества спермы. «У вас все еще может быть сперма, но [уровни] могут быть значительно ниже, чем у вашего отца», - говорит Жермейн Луи, директор и старший исследователь в Национальном институте здоровья и развития детей Юнис Кеннеди Шрайвер.

Большинство доказательств того, как эти химические вещества влияют на сперму, получены в исследованиях на животных. Исследование 2011 года показало, что мыши, которые получали ежедневные инъекции BPA, имели более низкое количество сперматозоидов и уровень тестостерона, чем мыши, которые получали инъекции физиологического раствора. В 2016 году было проведено потрясающее исследование рыбы в убежищах дикой природы США на северо-востоке США, в ходе которого выяснилось, что от 60 до 100 процентов всех исследованных мальков малого ротика имеют яйца, растущие в яичках - потрясающая феминизация, - которые исследователи связывают с эндокринными нарушениями в водах. Другие исследования показали, что фталаты, по-видимому, нарушают маскулинизацию молодых лабораторных крыс. Животные модели не идеальны, но, как отмечает токсиколог из Техасского университета Андреа Гор, «биология размножения невероятно схожа у всех млекопитающих. Мы все позвоночные, и у нас одни и те же репродуктивные органы и процессы, которые развиваются одинаково с одними и теми же гормонами ».

Ученые не могут подвергать людей эндокринным нарушениям в контролируемом эксперименте, но некоторые недавние исследования обнаружили связь между воздействием BPA и фталатов в мире, снижением количества сперматозоидов и мужским бесплодием у взрослых. Исследование, проведенное в 2010 году китайскими рабочими на заводе Де-Кун Ли в Kaiser Permanente, показало, что повышение уровня BPA в моче было в значительной степени связано со снижением количества и качества сперматозоидов, даже среди мужчин, которые подвергались воздействию уровней BPA, сопоставимых с мужчинами в целом американце. Население. В другом исследовании, проведенном в 2014 году, около 500 пар пытались зачать ребенка и обнаружили, что воздействие фталата среди мужчин связано со снижением фертильности. Все эти данные являются ассоциациями, что означает, что, хотя воздействие эндокринных расстройств чаще встречается у мужчин, страдающих сниженной фертильностью, это не означает, что химические вещества сами по себе являются причиной. Но исследования складываются. «Для некоторых эндокринных разрушителей, таких как фталаты, убедительно доказано, что они влияют на репродуктивное здоровье», - говорит Луи, который проводил исследование фталатов.

Еще более тревожным, но труднее доказать, является ущерб, который эндокринные разрушители могут наносить внутриутробно. По мере того, как плод развивается в матке матери, он подвергается воздействию гормонов и других химических веществ, которые формируют развитие. Это включает в себя мужскую репродуктивную систему - яички образуются в утробе матери, и хотя уровни сперматозоидов могут изменяться в зрелом возрасте, они, по-видимому, в значительной степени устанавливаются до рождения мальчика. Это означает, что мы можем наблюдать снижение уровня спермы в течение многих лет, поскольку мальчики, подвергшиеся воздействию эндокринных расстройств до рождения, достигают репродуктивного возраста и сталкиваются с проблемами, пытаясь завести собственных детей. «Эта тенденция не изменилась, и сама по себе она не изменится», - говорит Свон, которая десятилетиями изучает воздействие эндокринных расстройств. «У нас не так много времени, чтобы терять».

Baby Un-Boom

Если это кризис, почему медицинское учреждение все еще спорит о точности статистических методов, которые приближают уровни спермы из множества исследований? Попытка выяснить, что происходит с уровнями спермы, не похожа на попытку создать вакцину против ВИЧ. Исследователи могут проследить за группой репрезентативных мужчин от раннего взрослого возраста до репродуктивного возраста, регулярно отбирая образцы спермы в тех же условиях и отслеживая образ жизни и факторы окружающей среды, включая воздействие разрушающих эндокринную систему химических веществ. Такие долгосрочные исследования не легки и не дешевы, но каким-то образом нам удалось осуществить их при определенных заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Казалось бы, будущее человечества, будь оно таковым, является важной темой для глубокого изучения. «Зачем нам с этим возиться?», - говорит профессор Аллан Пейси, эксперт по фертильности в Университете Шеффилда. «Давайте просто ответим на вопрос».

Однако серьезное всестороннее исследование качества спермы никогда не финансировалось. Врачи неохотно даже спрашивают у мужчин образцы спермы, и большинство мужчин, похоже, неохотно дают их, хотя, как Айзенберг иронично замечает, «для пациента это гораздо приятнее, чем взятие крови».

Техник вводит сперму человека в яйцеклетку человека, используя метод, известный как внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида. Этот метод используется для экстракорпорального оплодотворения. Научная Фототека / Гетти

«Мужское бесплодие игнорировалось в течение 30 лет», - говорит Кристофер Барратт, профессор репродуктивной медицины в Университете Данди в Шотландии. «То, что мы понимаем, может быть написано на почтовой марке».

Средний человек знает много, намного меньше. Мало кто может даже назвать медицинскую специальность, которая охватывает мужское репродуктивное здоровье - это урология - и еще меньше когда-либо посещал уролога, учитывая, что в США их менее 12 000, что составляет примерно одну треть от числа акушеров-гинекологов в США. страна. Помимо нескольких онлайн-форумов, для мужчин с проблемами бесплодия не существует реальной системы поддержки. Многим мужчинам не хватает базовых знаний о факторах риска бесплодия. Канадское исследование 2016 года показало, что мужчины могут выявить только около 50 процентов потенциальных рисков для производства спермы, в значительной степени упуская из виду известные угрозы, такие как ожирение и частые велосипедные прогулки. «Большинство мужчин просто предполагают, что когда они захотят завести детей, они смогут», - говорит Филлис Зелковиц, директор по исследованиям в Еврейской больнице общего профиля в Монреале и ведущий автор исследования. «Но это не относится к определенному числу людей».

Сохраняющееся невежество по поводу мужского бесплодия, по-своему, является еще одной формой мужских привилегий. Притворство того, что беременность является почти исключительно обязанностью женщины, означает, что женщины вынуждены нести бремя и вину, когда оно идет не так, в то время как мужчины, которые столь же важны для здоровой концепции, редко беспокоятся о том, как их образ жизни влияет на их собственную фертильность или их возможные дети. «Женщин часто отправляют на инвазивные, дорогостоящие процедуры для определения фертильности еще до того, как будет проведен тест на сперму», - говорит Коллура из Resolve.

Таким образом, мужчины выходят на свободу, в то время как их партнеры женского пола проходят через болезненные и дорогие методы лечения бесплодия Ну, не совсем так. Постоянное производство новых сперматозоидов делает сперму очень чувствительной к токсинам и болезням, что делает его идеальным заменителем мужского здоровья - «как кровяное давление», как говорит Луи, - за пределами того, что он может сигнализировать о фертильности. Низкий уровень сперматозоидов и бесплодие являются явным признаком ухудшения здоровья мужчин. Одно исследование 2015 года показало, что мужчины с диагнозом бесплодия имеют более высокий риск развития проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет и злоупотребление алкоголем, в то время как другое связывает бесплодие с раком. «Качество спермы - это не просто беременность пары», - говорит Луис. «На уровне населения все больше доказательств того, что мужчины со сниженным качеством спермы умирают раньше и имеют больше хронических заболеваний. Это так же важно для здоровья, как и любое заболевание ».

То, что мужское репродуктивное здоровье в основном игнорируется перед лицом этих опасений, является ярким примером того, что Синтия Дэниелс, политолог из Университета Рутгерса и автор книги « Разоблачение мужчин: наука и политика репродукции мужчины» , называет «парадокс мужской привилегии». . »Общество, которое ценит мужчин по сравнению с женщинами, вероятно, потратит деньги и ресурсы на то, чтобы точно определить, что происходит с количеством сперматозоидов и репродуктивным здоровьем. Но это может поставить под угрозу подтверждение того, что мужчины, которые социально обусловлены думать о себе как о неуничтожимом, на самом деле уязвимы и уязвимы в той части себя, которая жизненно важна для мужественности. В момент, когда другие талисманы мужественности, такие как способность материально поддерживать семью, подвергаются нападениям, признание риска размножения может показаться мужчинам еще более угрожающим. «Признание проблемы репродуктивного здоровья мужчин раскрывает представление о том, кто мужчины и как они достигают мужественности», - говорит Дэниелс. «Кажется, важнее защищать наши нормы мужественности и традиционные гендерные отношения, чем удовлетворять реальные потребности мужчин в здоровье».

Иллюстрации Рики Бланко

Один из способов достижения этой цели - дать мужчинам возможность взять на себя ответственность за свое репродуктивное здоровье. Это то, что Грег Соммер, главный научный сотрудник Sandstone Diagnostics, пытается сделать с Trak , комплект мужчины могут использовать для оценки уровня спермы. Это одна из нескольких аналогичных услуг по тестированию сперматозоидов, которые дают мужчинам возможность оценить свою фертильность, не заходя в кабинет врача. Такой подход - больше, чем просто удобство, потому что мужчины значительно реже обращаются к врачу, чем женщины, особенно мужчины в первые репродуктивные годы, когда их здоровье в противном случае может быть хорошим.

Реальное, существенное изменение необходимо от медицинского и финансирующего сообществ для решения кризиса мужского бесплодия. Это может быть правдой, поскольку скептики возразили после публикации мета-анализа Лебедя и Левина, что мы далеки от снижения количества сперматозоидов, предвещающих конец человеческой расы, по крайней мере так, как это изображено в произведениях поп-арта, таких как « Дети». о людях и сказке горничной . Миллионы мужчин и женщин рожают детей каждый день, даже если все большее число людей нуждается в искусственной помощи, такой как ЭКО. И все же все больше и больше стран оказываются неспособными поднять уровень рождаемости выше уровня, необходимого для замещения своего населения, что приводит одного известного демографа к пророчеству о том, что мир уже достиг «пика ребенка».

Трудно не удивляться и беспокоиться о том, что будет дальше. «Это неудобное сообщение, но этот вид находится под угрозой, и это должно быть тревожным звонком для всех нас», - говорит Скаккебек. «Если это не изменится за одно поколение, это будет совершенно другое общество для наших внуков и их детей».

Предполагая, конечно, они могут иметь их.

Похожие

Комментарии