LASIK Риски и осложнения LASIK

1. Факторы риска и ограничения LASIK для хирургии глаза
2. LASIK побочные эффекты и осложнения
3. Насколько распространены осложнения LASIK?
4. Очки после ЛАСИК

LASIK

LASIK и другие виды лазерной хирургии глаза, такие как ФРК а также ЛАСЕК , имеют отличные профили безопасности и очень высокие показатели успеха. Они предназначены для лечения близорукость (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм и может позволить вам жить без очков и контактов.

Опасные для зрения осложнения, такие как значительные потеря зрения от LASIK операции крайне редки, и многие побочные эффекты и осложнения лазерной хирургии глаза могут быть решены с помощью дополнительной операции или медицинского лечения.

Однако, как и при любой другой операции, существуют потенциальные риски, побочные эффекты и ограничения, о которых вы должны быть в полной мере осведомлены, прежде чем принять решение о проведении процедуры (или любого типа процедуры, в этом отношении). Выбор опытного и опытного глазного хирурга LASIK может помочь снизить эти риски и позволить вам достичь наилучших результатов от лазерной хирургии глаза.

Первый шаг - определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на операцию по коррекции зрения. Ваш глазной врач проведет тщательный диагностический осмотр глаз, чтобы определить вашу пригодность для операции LASIK. Он или она оценит: форму и толщину вашего роговица ; ваш рефракционные ошибки и размер зрачка; влажность ваших глаз (чтобы проверить синдром сухого глаза ); ваше общее состояние здоровья и история болезни; и любые лекарства, которые вы принимаете.

Даже если вы не являетесь хорошим кандидатом на LASIK, не беспокойтесь - вы все равно сможете исправить свое зрение с помощью других операций по коррекции зрения, таких как PRK, LASEK или имплантируемые линзы ,

Факторы риска и ограничения LASIK для хирургии глаза

Не каждый подходящий кандидат для хирургии глаза LASIK. Определенные состояния и анатомические факторы могут увеличить риск нежелательного исхода или ограничить оптимальные результаты LASIK. Они включают:

• Слишком тонкие или неправильные роговицы
• Большие ученики
• Высокая преломляющая ошибка
• Нестабильное зрение
• Сухие глаза
• Ваш возраст
• Если вы беременны
• Если у вас есть определенные дегенеративные или активные аутоиммунные расстройства

Полный список факторов риска LASIK, а также информацию о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом, см. В нашем LASIK Критерии успеха ,

LASIK побочные эффекты и осложнения

Миллионы американцев сделали операцию на глазу LASIK для коррекции зрения, так как она была введена в Соединенных Штатах более 20 лет назад, и опытные хирурги LASIK сообщают, что частота серьезных осложнений может быть ниже 1 процента.

Общие осложнения LASIK и побочные эффекты перечислены ниже. Большинство из этих проблем можно решить с помощью медицинского лечения или дополнительного " усиление " хирургия.

Временный дискомфорт и нарушения зрения. Дискомфорт в течение первых нескольких дней после операции LASIK, такой как слабое раздражение и чувствительность к свету, является нормальным и ожидаемым. В течение первых нескольких недель или месяцев вы также можете испытывать: ореолы; блики и звездные вспышки в условиях низкой освещенности, особенно ночью; симптомы сухости глаз; туманное зрение; и снижение остроты зрения. В подавляющем большинстве случаев эти проблемы носят временный характер и полностью исчезают в течение трех-шести месяцев.

Лоскутные осложнения. Процедура LASIK предполагает создание тонкого откидного лоскута на передней поверхности роговицы. Это снято во время операции для лазерного изменения формы глаза. Затем лоскут заменяется, образуя естественную повязку.

Если лоскут LASIK сделан неправильно, он может не прилипать должным образом к поверхности глаза, или в лоскуте могут образоваться микроскопические морщины, называемые стриами (STRIE-ee). Эти осложнения лоскута могут вызвать оптическое аберрации и искаженное зрение.

Исследования показывают, что осложнения лоскутов возникают в 0,3–5,7% процедур LASIK, согласно апрельскому выпуску Американского журнала офтальмологии за 2006 год. В исследовании 3 009 последовательных операций LASIK, выполненных с августа 2002 года по июль 2009 года с использованием фемтосекундного лазера для создания лоскута, осложнения лоскута произошли менее чем у половины 1 процента (0,37 процента) этих процедур, и все осложнения были успешно преодолены в рамках тот же хирургический сеанс.

Опять же, помните, что вы можете снизить риск осложнений LASIK, выбрав авторитетного, опытного хирурга глаза.

Некоторые проблемы, связанные с осложнениями лоскута LASIK, включают:

Слева: то, что кто-то с послеоперационными вспышками может увидеть ночью. Справа: ночные ореолы.

• Нерегулярный астигматизм. Это вызвано неравномерно изогнутой поверхностью роговицы. Нерегулярный астигматизм также может возникать из-за лазерной коррекции, которая не центрирована должным образом на глазу, или из-за нерегулярного заживления. Результирующие симптомы могут включать двойное зрение (диплопия) или «призрачные образы». В этих случаях глазу может потребоваться повторное лечение или операция по улучшению.
• Эпителиальное врастание. Это когда клетки из наружного слоя роговицы (эпителия) растут под лоскутом после операции LASIK. В большинстве случаев эпителиальный врастание самоограничивается и не вызывает проблем. Но в некоторых случаях (как сообщается, от 1 до 2 процентов процедур LASIK) симптомы дискомфорта и / или затуманенное зрение может произойти, и необходима дополнительная операция, чтобы поднять лоскут и удалить эпителиальные клетки.
• Диффузный пластинчатый кератит (ДЛК). Прозвище «Пески Сахары» - это воспаление под лоскутом LASIK, которое может иметь несколько причин. Некоторое воспаление роговицы после операции LASIK в норме. Но если он неконтролируемый, как в случае ДЛК, он может помешать исцелению и вызвать потерю зрения. Если возникает ДЛК, он обычно отвечает на терапию, такую ​​как антибиотики и актуальные стероиды. Кроме того, клапан должен быть поднят и очищен для удаления воспалительных клеток и для предотвращения повреждения тканей.
• Кератэктазия или кератоконус. Это очень необычное выпячивание поверхности глаза, которое может произойти, если слишком много ткани удаляется из роговицы во время LASIK или если роговица до LASIK слабая, как видно из топография роговицы отображение. Редко развивается кератоконус после LASIK без известных факторов риска. Улучшение лазерной хирургии обычно не подходит, и газопроницаемые контактные линзы или же импланты роговицы (Intacs) может быть предписано держать роговицу на месте, или лечение называется сшивание коллагена роговицы может быть выполнено для укрепления роговицы.

Поскольку гормональные изменения во время беременности могут повлиять на ваши глаза, многие хирурги рекомендуют подождать несколько недель после рождения вашего ребенка перед операцией LASIK.

Сухие глаза после ЛАСИК. У некоторых людей, перенесших операцию LASIK, наблюдается снижение производства слез, которое может вызвать дискомфорт в глазах и помутнение зрения. Согласно апрельскому выпуску Американского журнала офтальмологии, в апреле 2006 года почти половина всех пациентов с LASIK испытывают синдром временной сухости глаз.

Синдром сухого глаза после операции LASIK обычно является временным и может быть эффективно вылечен смазыванием глазных капель или другими мерами.

Проблемы с сухостью глаз обычно исчезают, когда заживление глаза завершается, что может занять до шести месяцев. Люди, у которых уже есть серьезный сухой глаз, обычно исключаются как кандидаты LASIK.

Значительная недостаточная коррекция, чрезмерная коррекция или регрессия. Не каждый может достичь зрения 20/20 после операции на глаз LASIK, и контактные линзы или же очки для некоторых или всех мероприятий все еще может потребоваться в редких случаях. Если лазер удаляет слишком много или слишком мало ткани роговицы, или реакция исцеления вашего глаза не является типичной, ваш визуальный результат будет менее чем оптимальным.

Одной из возможных причин неудовлетворительного результата является то, что ваши глаза не реагировали на лазерную хирургию глаза предсказуемым образом. Другой возможной причиной является то, что ваше зрение, возможно, было оптимальным вскоре после LASIK, но со временем ухудшалось из-за «чрезмерного заживления».

В большинстве случаев значительную недостаточную коррекцию или регресс можно успешно лечить с помощью дополнительной лазерной коррекции зрения после того, как ваш хирург подтвердит, что ваша остаточная рефракционная ошибка стабильна.

Глазная инфекция. Инфекции редко возникают после ЛАСИК. Поскольку лоскут роговицы действует как естественная повязка, глазные инфекции возникают реже после LASIK, чем после рефракционных процедур роговицы без лоскутов, таких как PRK. Тем не менее, очень важно использовать лекарственные слезы как сразу после вашей процедуры LASIK, чтобы избежать инфекции и контролировать воспаление при заживлении ваших глаз.

Осложнения LASIK: как они влияют на вас, как их лечат Осложнения Симптомы Лечение Неполные исправления (недокоррекция, чрезмерная коррекция, остаточный астигматизм) или регресс эффекта Размытые, неидеальные очки или контактные линзы; слезы; повторная обработка лазером децентрированная абляция зрительные аберрации * глазные капли; повторная обработка лазером Негабаритные зрачки Визуальные аберрации * Глазные капли; повторная обработка лазером Haze Визуальные аберрации * Глазные капли; повторная обработка лазером. Нерегулярный лоскут (складки, морщины, стрии). Визуальные аберрации * Хирургическая коррекция; вторая лазерная процедура Сухой глаз Сухие, зудящие или колючие глаза, часто с покраснение и чувство постороннего предмета в глазу, а иногда и боль. искусственные слезы; пунктуальная окклюзия (закупорка слезных протоков для удержания слезной пленки на глазу), оральное льняное масло Диффузный пластинчатый кератит (воспаление глаз) Зрительные аберрации * Глазные капли; хирургическое промывание клеток при сильном врастании эпителия Визуальные аберрации * Хирургическое удаление эпителия Инфекция Покраснение, сочность глаз, иногда боль Глазные капли; пероральные препараты * Визуальные аберрации включают такие симптомы, как блики, двоение в глазах, ореолы, ореолы, вспышки звездного света, потеря контрастной чувствительности и проблемы с плохим освещением или ночным зрением. Большинство пациентов не испытывают этих симптомов, а некоторые пациенты с этими осложнениями не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. [Смотрите также: Аберрации высшего порядка .] Диаграмма, созданная Китом Кросом и проверенная Брайан Боксер Вахлер, MD ,

Насколько распространены осложнения LASIK?

Безопасность и эффективность операции LASIK продолжают улучшаться благодаря все более изощренным технологиям, хирургическим навыкам и оптимальному отбору пациентов.

Осложнения, как правило, чаще встречались в первые годы LASIK, когда исследования в конце 1990-х годов показали, что до 5 процентов людей, проходящих лазерную коррекцию зрения, сталкивались с какими-то проблемами. В наши дни это число составляет менее 1 процента для серьезных осложнений.

Всемирный обзор LASIK, опубликованный в 2009 году, показал, что более 95 процентов людей, перенесших операцию LASIK в период с 1995 по 2003 год, были довольны своим результатом.

Доверие общественности к LASIK в последние годы возросло благодаря устойчивому Результаты операции LASIK , Американские военные также широко используют лазерную хирургию на глазах, чтобы уменьшить зависимость войск от корректирующих очков. По состоянию на 2008 год более 224 000 военнослужащих прошли лазерную коррекцию зрения. С тех пор, как эта процедура впервые была введена в армии в 2000 году, исследователи провели более 45 исследований, касающихся безопасности и эффективности LASIK и других процедур.

Результаты LASIK были в основном положительными. Большинство военных пациентов смотреть 20/20 или лучше после процедуры без корректирующих очков и частота осложнений была очень низкой. Согласно одному исследованию, только один из 112 500 пациентов требовал выхода на пенсию по инвалидности из-за осложнений, вызванных лазерной коррекцией зрения в течение этого восьмилетнего периода.

В другом исследовании 100 процентов пилотов и другого авиационного персонала ВМС США и Корпуса морской пехоты США, которые прошли специальную (управляемую волновым фронтом) LASIK, достигли 20/20 неоткорректированной остроты зрения в течение двух недель после операции.

Отвечая на вопрос об их удовлетворении через месяц после операции, 95 процентов этих пациентов ответили, что процедура была полезна для их эффективности, а 100 процентов сказали, что порекомендуют ее другим летчикам. Результаты исследования были представлены на ежегодном собрании ASCRS 2008 года.

Лазерная хирургия глаза успешно вылечила миллионы пациентов и имеет высокий уровень удовлетворенности пациентов. Однако, как и в случае любой операции, LASIK имеет потенциальные осложнения. Для вас важно взвесить преимущества и риски, прежде чем приступить к операции.

Очки после ЛАСИК

Хотя цель операции LASIK состоит в том, чтобы максимально устранить потребность в очках или контактных линзах, в некоторых случаях вам может быть полезно носить очки (неполный или полный рабочий день) после процедуры LASIK.

Например, для постоянных проблем с сухостью глаз после LASIK, носить очки с фотохромные линзы может помочь уменьшить светобоязнь (чувствительность к свету), связанную с сухостью глаз.

В случаях умеренной остаточной рефракционной ошибки, которая не требует дополнительных операций, хороший выбор - носить корректирующие очки для особых зрительных задач, таких как ночное вождение.

Если после LASIK вы можете воспользоваться очками, выберите линзы с антибликовое покрытие для лучшего видения и комфорта возможно.

Кроме того, если вы старше 40 лет, подумайте прогрессивные линзы обеспечить улучшенное зрение для чтения, а также зрение на расстоянии.

Эми Родригес также способствовал этой статье.

Брайан Боксер Вахлер

Брайан Боксер Вахлер, доктор медицины, офтальмолог и рефракционный хирург в Институте зрения Боксера Вахлера в Беверли-Хиллз, Калифорния. Он был пионером в лечении кератоконуса, участвовал в… прочитайте больше

Примечания и ссылки

Эпителиальное врастание после ЛАСИК. Роговица и рефракционный атлас клинической мудрости (глава 29). SLACK Incorporated, 2011.

Интраоперационные осложнения лоскутов LASIK с использованием фемтосекундного лазера IntraLase в 3 009 случаях. Журнал рефракционной хирургии. Ноябрь 2010

Обзор мировой литературы LASIK: качество жизни и удовлетворенность пациентов. Офтальмология. Апрель 2009 г. Избежание, распознавание и лечение осложнений LASIK. Американский журнал офтальмологии. Апрель 2006 г.

Похожие

Комментарии