Является ли малая масса тела при рождении показателем для изменения календаря прививок?

Является ли малая масса тела при рождении показателем для изменения графика вакцинации ребенка? Кажется, что для маленького организма вакцинация является более тяжелым бременем, также дозы возможных тяжелых металлов и других консервантов выше на килограмм массы тела. Можно ли отложить вакцинацию ребенка с небольшой массой, и если да, то какая масса тела является показателем для этого?

Рис. Istock

Дети с низкой массой тела при рождении - это дети, рожденные с массой тела менее 2500 г, независимо от гестационного возраста. Наиболее распространенной причиной низкого веса при рождении является преждевременность , но дети от беременности также могут родиться с низкой массой тела. Причиной могут быть как аномалии в ходе беременности, такие как курение матери или внутриутробная инфекция, так и физиологические (естественные) причины - многоплодная беременность (двойня, тройня и т. Д.). Конечно, ребенок, родившийся с массой тела менее 1-1,5 кг (очень маленький и очень низкий вес при рождении), мы рассматриваем в контексте осуществления иммунизации несколько иначе, чем дети с массой тела 2-2,49 кг, но, в целом, эти дети должны быть включены не только в основной, но и рекомендованный (на первом году жизни против менингококковой группы B, групп A, C, W, Y, ротавирусной и грипп ).

На первый взгляд, ваши опасения кажутся оправданными, но если мы внимательно посмотрим на проблему вакцинации таких детей, реальность будет совершенно противоположной. Дети с низким весом при рождении - это дети с особенно высоким риском серьезных инфекций, таких как пневмококковый сепсис или осложненный коклюш требующий лечения как часть интенсивной терапии. Поэтому мы не только стремимся как можно скорее иммунизировать их от этих заболеваний с помощью защитных прививок, но и стремимся обеспечить наилучшую защиту, адаптируя календарь прививок к их иммунологическим возможностям. Используемые сегодня вакцины безопасны даже для детей, рожденных с очень низкой массой тела. Благодаря им мы можем заменить опасные, часто угрожающие жизни хрупкие организмы, контактирующие с вирусами и бактериями, обеспечивая безопасную иммунизацию, содержащую только отобранные непатогенные молекулы, которые учат тело ребенка, как защищаться.

Если низкая масса тела при рождении является следствием недоношенности, мы проводим вакцинацию в соответствии с рекордным возрастом, то есть мы не ждем установленного возраста для вакцинации, потому что это оставляет ребенка под угрозой серьезных инфекций в самый критический период.

Ниже я представляю «обособленность» осуществления защитных прививок у детей с низким весом при рождении.

• Вакцинация против туберкулез (БЦЖ) используется в первый день жизни у детей, которые родились с массой тела не менее 2000 г. У детей с меньшей массой тела мы должны ждать, пока они не достигнут 2000 г, и только после этого проводится вакцинация БЦЖ.
• Из-за немного более слабой реакции на вакцину против гепатита В дети с массой тела при рождении менее 2000 г имеют схему вакцинации с 4 дозами. Мы начинаем в первый день после рождения, чтобы гарантировать, что новорожденный защищен от инфекции, как можно скорее, а затем вводим последующие дозы через месяц, через 2 месяца и после конца года (график вакцинации 0-1-2-12 месяцев).
• Детям с массой тела при рождении ниже 2500 г вакцинируют против дифтерия , столбняк и коклюш с препаратами с бесклеточным коклюшным компонентом (DTaP) вместо препаратов с полноклеточным компонентом против коклюша. Вакцины DTaP возмещаются в этой группе (бесплатно).
• Дети с массой тела при рождении ниже 2500 г вакцинированы против пневмококка по схеме 3 + 1 (т.е. 3 дозы в первый год жизни и одна доза после конца года, по крайней мере, через 6 месяцев после предыдущего) и не похожи на других детей в схеме 2 + 1 , Эта вакцинация может быть проведена как с 10-, так и с 13-валентной вакциной против пневмококков. «Дополнительная» доза вакцинации на первом году жизни обеспечивает лучшую защиту в тот период, когда ребенок подвергается наибольшему риску тяжелых инвазивных пневмококковых инфекций (пневмококковый сепсис, менингит).
• Если финансовое положение родителей позволяет это сделать, то иммунизацию детей с низким весом при рождении целесообразно проводить с использованием комбинированных вакцин (5 на 1 или 6 на 1). Это позволяет уменьшить количество проколов и, таким образом, снижает риск местных поствакцинальных реакций.
• Врач определяет квалификацию для вакцинации в зависимости от текущего состояния ребенка. Если ребенок находится в больнице, и врач обнаруживает, что его состояние стабильно и его можно вакцинировать, то вакцинация может быть проведена в больничной палате. Это очень полезно для новорожденных с очень низкой массой тела и респираторными и / или сердечно-сосудистыми нарушениями, поскольку позволяет проводить более точное наблюдение после вакцинации. На практике защита обеспечивается с помощью защитных прививок даже для новорожденных и младенцев, находящихся в отделениях интенсивной терапии, например, после сложных хирургических процедур.

Похожие

Комментарии