Дезинфекция - виды, методы, стандарты

1. На помощь главной медсестре
2. разделы дезинфекции
3. виды дезинфекции
4. Методы проведения дезинфекции
5. Скачайте инфографику "Правила дезинфекции"
6. Избрание дезинфекционных мероприятий в зависимости от вида инфекции
7. Стандарты дезинфекции в ЛПУ

Дезинфекция в учреждениях здравоохранения направлена ​​на борьбу с внутрибольничными инфекциями. Поэтому напомним основные аспекты относительно ее проведения, а также подробно рассмотрим когда виды и методы дезинфекции будем применять в ЛПУ.

Все о дезинфекции в статье:

В борьбе с инфекционными заболеваниями важную роль играет неспецифическая профилактика - дезинфекция. Она направлена ​​на уничтожение возбудителя инфекции в зараженных объектах (выделениях больных, посуде для выделений, для еды, белье, одежде, помещениях и т.п.). Во время дезинфекции, в отличие от стерилизации, уничтожаются не все микроорганизмы, а только патогенные.

На помощь главной медсестре

Механизмы передачи возбудителя инфекции

Поскольку дезинфекционные мероприятия, направленные на уничтожение возбудителя определенного инфекционного заболевания, при этом учитывают механизм передачи возбудителя конкретной инфекции, степень возможного обсеменения окружающей среды и другие эпидемиологические особенности.
Механизм передачи возбудителя инфекции определяют в зависимости от вида инфекционной болезни. Так, возбудители инфекций дыхательных путей (грипп, дифтерия, скарлатина, туберкулез и т.д.) передаются воздушно-капельным путем. Они выделяются при говорении, кашле, чихании и проникают в организм человека через дыхательные пути.
При кишечных заболеваниях основным является фекально-оральный механизм передачи. Возбудители передаются с выделениями (реже с мочой) и попадают к здоровому человеку через рот с водой, пищей, через контакт с грязными руками.

При трансмиссивных инфекциях возбудители передаются через носителей (посредников) - членистоногих. Так, например, возбудитель малярии, возвратного тифа циркулирует в крови и не выделяется в окружающую среду; он передается от больного к здоровому человеку членистоногими (вши, малярийные комары).

Парентеральные инфекции передаются от больного человека к здоровому через кровь и биологический материал, которые могут проникать через слизистые оболочки, возбужденное целостность кожи и некачественно простерилизованные изделия медицинского назначения, используемых для проведения необходимых процедур, манипуляций или оперативных вмешательств.
Так, например, в очагах инфекций дыхательных путей проводят дезинфекцию, в очагах паразитарных тифов - дезинсекцию, кишечных инфекций - дезинфекцию и дезинсекцию, а в ячейках зоонозных инфекций проводят дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.

Всего для проведения дезинфекции необходимо знать:

• что именно необходимо продезинфицировать
• когда следует проводить дезинфекцию
• средства следует использовать
• как проводить дезинфекцию

разделы дезинфекции

Дезинфекция - это комплекс мер по борьбе с патогенными микроорганизмами: собственно дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Собственно дезинфекция направлена на удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде, то есть на пути их передачи от источника инфекции в организм.

Целью дезинсекции и дератизации является уничтожение переносчиков возбудителя. Дезинсекция - система мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества синантропных насекомых, имеющих эпидемиологическое значение, а дератизация - система мероприятий, направленных на уничтожение грызунов, которые имеют эпидемиологическое значение.

Обычно или проводят только собственно дезинфекцию, или сочетают ее с дезинсекцией или дератизацией. Выбирают систему мероприятий в зависимости от вида инфекции и, соответственно, пути передачи ее возбудителя. При этом учитывают и степень возможного распространения возбудителя на объектах (в помещении, на посуде) и другие эпидемиологические особенности.

виды дезинфекции

Различают очаговую и профилактическую дезинфекции. Мероприятия по очаговой дезинфекции проводят непосредственно в месте обнаружения инфекции. Профилактическую дезинфекцию выполняют, когда источник возбудителя инфекции не обнаружено, однако возбудители могут быть в окружающей среде.

Текущая и заключительная дезинфекция - это мероприятия, проводимые в очагах инфекции. Текущая дезинфекция позволяет уничтожить возбудителя инфекции сразу, как только его вывели из организма больного.

Целью заключительной дезинфекции является уничтожение возбудителей, которые остались после проведения госпитализации, перевода в другую палату или отделение, выздоровления, выписки, выезда или смерти больного, после текущей дезинфекции в очаге инфекции на предметах (изделиях медицинского назначения, посуде), в помещении. Этот вид дезинфекции проводят однократно.

Профилактическая дезинфекция может быть плановой и по мере необходимости. Целью профилактической дезинфекции является предотвращение накоплению возбудителей инфекционных заболеваний или их носителей на объектах. Профилактическую дезинфекцию обычно проводят после окончания приема инфекционного больного.

Методы проведения дезинфекции

Различают четыре основных метода дезинфекции:

• физический;
• химический;
• биологический;
• комбинированный.

Приведем те методы дезинфекции, которые можно применять в учреждениях здравоохранения.

Методы дезинфекции: механическая дезинфекцию, кипячение, применение сухого горячего воздуха, водяного пара, искусственное ультрафиолетовое облучение, сжигания.

Механическая дезинфекция - это удаление патогенных микроорганизмов во время влажной уборки, проветривание помещения, стирка медицинской одежды или белья. Пылесос помогает удалить до 98% микроорганизмов. Доступ свежего воздуха в комнату в течение 15 минут позволяет существенно снизить количество микроорганизмов, а через 30 минут воздух помещений полностью заменяет внешнее без патогенных микробов.

Кипячение применяют, чтобы дезинфицировать изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины. Предметы нужно полностью погрузить в дистиллированную или с добавлением соды воду и емкость накрыть крышкой. В течение 15-30 минут предметы, контаминированные вегетативными формами микроорганизмов, будут обезврежены. Если есть споры, то продолжительность кипячения увеличивают до 1,5-2 часа. Большинство патогенных микроорганизмов погибает при температуре 60-70 ° С в течение 0,5 часа.

Сухой горячий воздух обладает бактерицидным и спороцидное действия. Читайте, как его применять.

Концентрированную водяной пар применяют в автоклавах под давлением при температуре 110-134 ° С для обеззараживания и стерилизации перевязочного материала и в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды и постельного белья.

Искусственные ультрафиолетовые лучи используют для снижения бактериальной обсемененности воздуха и поверхностей. Бактерицидного эффекта достигают применением коротковолновых ультрафиолетовых лучей солнечного спектра с помощью бактерицидных ламп.

Сжигание - используют для уничтожения специфических медицинских отходов. Для этого метода в основном используют муфельные печи.

Химические методы дезинфекции. При дезинфекции используют различные классы химических соединений. Дезинфицирующие средства делятся на группы, которые содержат активные вещества: галогены, окислители, альдегиды, амфотензиды, гуанидина, фенолы, кислоты, щелочи, спирты. Антимикробные средства могут иметь бактерицидные, вирусоцидным, фунгицидные и спороцидные свойства.

Существенную роль в выборе метода обеззараживания играет место пребывания возбудителя, в связи с чем и используют такие методы дезинфекции: погружение, орошение, протирание.

Погружение (или замачивания) используют для обеззараживания изделий медицинского назначения, белья, посуды для выделений, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, а также малоценных предметов и мусора.
Орошения используют для дезинфекции преимущественно больших поверхностей (стен, дверей, мебели, столов, больших приборов и т.п.).
Протирания используют для дезинфекции поверхностей, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения с гладкой поверхностью. Протирания проводят дважды с интервалом 15 минут и последующей экспозицией, продолжительность которой зависит от выбранного дезинфицирующего средства. Допускается комбинированное использование орошения с последующим протиранием через 15 минут.

Скачайте инфографику "Правила дезинфекции"

Скачать

Когда нужно проводить дезинфекцию

На избрание дезинфекционных мероприятий и качество их проведения влияют как объективные, так и субъективные факторы.

К объективным факторам относятся:

• концентрация дезинфицирующего раствора (химического препарата)
• возможность выдержки - соответствующая экспозиция дезинфицирующего средства;
• физическое состояние дезинфицирующего средства (раствор, порошок, аэрозоль, гель, гранула, мазь и т.д.);
• способность дезинфицирующего средства растворяться в воде
• структура и свойства предметов, подлежащих дезинфекции (дерево, ткань, изделия из полимерных материалов).

Также в процессе обеззараживания имеют значение влажность, температура, давление, кислотность воздуха, наличие органических загрязнений. Однако этот перечень факторов, которые могут влиять на эффективность проведения дезинфекционных мероприятий, не является исчерпывающим, поэтому при приобретении любого из дезинфицирующих средств необходимо тщательно ознакомиться с методическими указаниями (инструкцией) по использованию определенного препарата и проверить, внесен он в Государственный реестр дезинфицирующих средств, действующего на момент использования, проверить наличие свидетельства о государственной регистрации средства.

К субъективным факторам относят:

• профессионализм персонала, который проводит дезинфекцию;
• доступность объекта дезинфекции, возможность качественного обеззараживания (для инструментов - наличие замков, углублений, для помещений - занятость посторонними вещами)
• готовность объекта к проведению дезинфекционных мероприятий;
• психическое состояние персонала.

Помешать качественному проведению дезинфекции также могут непереносимость запаха дезинфицирующего средства, возникновение аллергических заболеваний; отсутствие достаточного количества дезинфицирующих средств и неукомплектованность учреждения соответствующим персоналом; отсутствие контроля проведения дезинфекции

Избрание дезинфекционных мероприятий в зависимости от вида инфекции

вид инфекции

Основные пути передачи возбудителя

дезинфекционные мероприятия

Инфекции дыхательных путей (грипп, дифтерия, скарлатина, туберкулез)

Воздушно-капельный

собственно дезинфекция

Кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, ботулизм)

Фекально-оральный

Собственно дезинфекция и дезинсекция

Кровяные трансмиссивные инфекции (малярия, возвратный тиф)

трансмиссивный

дезинсекция

Парентеральные инфекции (гепатиты В, С)

Контактный и гемоконтактных

собственно дезинфекция

зоонозные инфекции

Контактный, через воду, почву, пищевые продукты, в которые попадают микробы с выделениями грызунов

Дератизация, собственно дезинфекция и дезинсекция

Стандарты дезинфекции в ЛПУ

Для того, чтобы контролировать какие проведения дезинфекции в медицинском учреждении, локальным приказом нужно утвердить правила и стандарты дезинфекции. Да, нужно предсказать следующие аспекты:

• Методы дезинфекции медицинских изделий (физические, химические, комбинированные) определяют спецификой инструментов, их материалов и назначения.
• Стандарты дезинфекции физическим, химическим и другими методами отдельно утверждают в форме приложений к основным правилам. При этом должны быть учтены требования оборудования для дезинфекции.
• Стандарты дезинфекции в манипуляционном / процедурном кабинете, в других лечебно-диагностических помещениях должны предусматривать использование дезинфицирующих средств, которые предотвращают фиксированию белковых компонентов.
• Кроме самих стандартов дезинфекции в приказе указывают пути транспортировки и последующего хранения продезинфицированных медицинских изделий.

Контроль за качеством дезинфекции предусматривает микробиологический мониторинг эпидемически значимых объектов в помещениях стерильной зоны, согласно рекомендациям, которые утверждает МЗ . Перечень эпидемически значимых объектов и объем плановых исследований определяет врач-эпидемиолог учреждения (при его отсутствии - лицо, ответственное за соблюдение требований дезинфекции, ПСО и стерилизации медицинских изделий) в соответствии с составленным графиком, но не реже одного раза в три месяца.

Похожие

Комментарии